谷曉微（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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預(yù)防性護(hù)理模式在多發(fā)性硬化患者中的應(yīng)用效果評估分析

谷曉微
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 對于預(yù)防性護(hù)理模式在多發(fā)性硬化患者治療中的具體應(yīng)用效果做相應(yīng)的研究，對其進(jìn)行評估。方法 將2014年1月至2015 年1月我院收入的200例多發(fā)性硬化患者作為所研究的對象，在采取正?；A(chǔ)護(hù)理的前提下，運(yùn)用預(yù)防性護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)預(yù)防性護(hù)理后患者的表現(xiàn)來進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 在作為研究對象的200例患者中，193例患者在預(yù)后表現(xiàn)良好，各項(xiàng)生理指標(biāo)均趨于正常，視力方面和肢體運(yùn)動(dòng)方面的能力逐漸恢復(fù)，在恢復(fù)后病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)的跡象，僅有7例患者出現(xiàn)病情的加重和反復(fù)復(fù)發(fā)的情況；所有的病例都沒有任何藥物性不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 通過應(yīng)用預(yù)防性的護(hù)理模式能夠很好的幫助多發(fā)性硬化患者在治療后進(jìn)行恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化；預(yù)防性護(hù)理模式；患者；效果評估

多發(fā)性硬化是一種自身免疫系統(tǒng)的疾病，其主要特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘的病變，常見的發(fā)病部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，在臨床表現(xiàn)上比較多樣，對神經(jīng)功能的影響較大，致殘率較高，治療進(jìn)度緩慢并且在治療過程中病情容易反復(fù)發(fā)作［1］。在治療完成后患者也可能殘留不同程度的神經(jīng)功能損傷后遺癥。某些研究［2］表明適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠很明顯地提高多發(fā)性硬化的治療成功率，減少復(fù)發(fā)的概率，從而幫助患者快速康復(fù)。本次研究中，對我院200例多發(fā)性硬化患者在治療時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：從我院隨機(jī)選取被確診為多發(fā)性硬化的患者共200例，其中男性患者72例，女性患者128例，年齡7～67歲，平均年齡（35.2 ±14.8）歲，病程分布在2個(gè)月～10年。其中首次發(fā)病患者有84例（42%），復(fù)發(fā)患者93例（46.5%），多次復(fù)發(fā)患者23例（11.5%）。其中有84例（42%）患者在臨床上主要表現(xiàn)為肢體無力的癥狀，45例（22.5%）患者主要表現(xiàn)為視力障礙，36例（18%）患者主要表現(xiàn)為感官上面有一定障礙，28例（14%）患者主要表現(xiàn)為排尿障礙，7例（3.5%）患者主要表現(xiàn)為言語障礙。

1.2 治療方法：在病患的多發(fā)性硬化質(zhì)量過程中，對全部200例患者均采用預(yù)防性護(hù)理的措施來進(jìn)行精心的照料與護(hù)理。

具體方法如下：對于感知功能障礙，其主要表現(xiàn)為患者的視力減退、視線模糊無法看清物體、復(fù)視等現(xiàn)象。護(hù)理措施：讓患者能最大程度地對于自己所處醫(yī)院環(huán)境和相應(yīng)的生活環(huán)境進(jìn)行熟悉，將患者所需的日常生活用品都安排在距離患者較靠近的地方，以便于患者隨時(shí)獲取；在處理患者的日?；顒?dòng)時(shí)，盡量為患者提供方便的生活環(huán)境，比如向患者提供相應(yīng)的大字版面書記和閱讀材料，豐富患者的住院生活。對于主要表現(xiàn)為肢體乏力、行走困難、難以平衡等軀體運(yùn)動(dòng)有障礙的患者，主要護(hù)理措施為：多幫助患者進(jìn)行下床四肢伸曲鍛煉，給患者準(zhǔn)備一定量的鍛煉輔助設(shè)備，保證患者能在安全舒適的條件下運(yùn)動(dòng)；幫助患者培養(yǎng)良好的生活休息習(xí)慣和正確的鍛煉方法；定期幫助病患按摩軀體、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)癱瘓的肢體功能恢復(fù)，減輕肌張力增高的情況，對防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮能起到很好的作用。對于排尿異常的患者，具體護(hù)理方法有：對病患尿量進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)幫助導(dǎo)尿，幫助患者正確排尿；保持尿道口等部位的清潔衛(wèi)生，及時(shí)幫助患者更換床單被套。在飲食和營養(yǎng)方面的護(hù)理方法：關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，幫助營養(yǎng)不良的患者及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素以及各種微量元素，同時(shí)避免食用熱、燙、堅(jiān)硬的食物。對于難以咀嚼的患者，采用喂食流食的方法，在喂食過程中注意防止食物進(jìn)入肺部。對于部分心理問題病患的護(hù)理：及時(shí)了解患者的心理，對癥下藥，與患者多加溝通。由于長期的住院，部分患者產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情況。護(hù)理人員需要在取得患者信任的條件下積極和患者進(jìn)行交流與溝通，讓患者能對自己的病情有所了解，消除未知而引發(fā)的恐懼，重建患者對于治療康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療多發(fā)性結(jié)石過程中，對采用預(yù)防性護(hù)理的患者進(jìn)行病情方面、視覺方面、感觀方面、運(yùn)動(dòng)功能方面恢復(fù)情況的考察。以及對并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作情況進(jìn)行研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例患者在接受治療過程中的預(yù)防性護(hù)理后，大部分病情均得到了極好的改善，193例患者在治療后，自身在運(yùn)動(dòng)功能、視覺或是感官方面出現(xiàn)的問題均得到了一定程度的恢復(fù)，7例患者出現(xiàn)了病情加重或是反復(fù)發(fā)病的情況。在整個(gè)治療護(hù)理過程中，并沒有患者發(fā)生并發(fā)癥。

3 討 論

根據(jù)不同患者的不同情況采取相應(yīng)預(yù)防性護(hù)理措施后，大部分患者的病情得到了良好的改善，具體有：對于感知功能障礙患者的護(hù)理、對軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的護(hù)理、對排尿異常、營養(yǎng)不均衡患者以及部分存在心理問題患者的護(hù)理。對于結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的研究和討論后，適宜的個(gè)體化和個(gè)性化預(yù)防護(hù)理能夠更加穩(wěn)定地控制住患者的病情，一定程度上加快患者的恢復(fù)能力，減少了患者的復(fù)發(fā)次數(shù)，對于患者的治療過程有很大的幫助，提高了患者的治愈成功率［3］。這種護(hù)理方法值得在多發(fā)性硬化病的治療過程中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］磨莉.預(yù)防性護(hù)理對干擾素β-1a治療多發(fā)性硬化不良反應(yīng)的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（34）:34-35.

［2］張運(yùn)巧.綜合預(yù)防性護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）:135.

［3］周福慶，龔洪翰，莊瑩，等.復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者丘腦結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性功能活動(dòng)幅度的磁共振研究［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30 （3）:156-157.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0278-01