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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析(三)
1.洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用
A.利多卡因
B.普羅帕酮
C.苯妥英鈉
D.氯化鉀
E.直流電復(fù)律
答案:E
解析:洋地黃中毒可出現(xiàn)各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn),如心動過緩或過速,心律改變?nèi)邕^早搏動、二聯(lián)律或三聯(lián)律、陣發(fā)性心動過速、心室顫動,各級房室傳導(dǎo)阻滯。心室顫動和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常,可直接危及生命。洋地黃中毒的處理,一般禁用電復(fù)律,因?yàn)橐字滦氖翌潉?。如血鉀過低可靜脈補(bǔ)鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。故選E。
2.右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.勞力性呼吸困難
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.肝勁反流征陽性
答案:E
解析:右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有:水腫、肝大、頸靜脈征,而肝靜脈反流征陽性更具有特征。端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難均為左心衰的典型表現(xiàn)。其中勞力性呼吸困難也是右心衰的癥狀,常為繼發(fā)于左心衰的右心衰,單純性右心衰為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。故選E。
3.下列情況中,不能行胃癌根治術(shù)是
A.直腸子宮窩轉(zhuǎn)移
B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.癌組織浸潤胰尾部時(shí)
E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時(shí)
答案:A
解析:胃癌合并肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可行胃癌根治術(shù)(包括淋巴結(jié)清掃);癌組織浸潤胰尾部時(shí)或橫結(jié)腸時(shí),可行胃癌擴(kuò)大根治術(shù)加聯(lián)合臟器切除術(shù)。但子宮直腸窩轉(zhuǎn)移則因?yàn)椴∽兎秶?,只能行姑息手術(shù),輔助放化療等治療。故選A。
4.關(guān)于管型的敘述,正確的是
A.紅細(xì)胞管型,常見于腎盂腎炎
B.白細(xì)胞管型,常見于急性腎炎
C.脂肪管型,常見于急性腎衰竭
D.蠟樣管型,常見于慢性腎炎晚期
E.粗大上皮細(xì)胞管型,常見于腎病綜合征
答案:D
解析:一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征;紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動期;脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等;蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性;粗大上皮細(xì)胞管型主要見于急性腎功能衰竭,故A、B、C、E均不正確。故選D。
5.健康成人24 h尿中排出蛋白總量為
A.100~150 mg
B.151~200 mg
C.201~250 mg
D.251~300 mg
E.301~350 mg
答案:A
解析:正常腎小球?yàn)V液中含有少量小分子蛋白質(zhì),含量20 mg/dL,通過腎小管再吸收,最后殘留在尿液中的蛋白質(zhì)甚少,≤70~100 mg/24 h。用普通尿常規(guī)檢查測不出,當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可檢出,稱蛋白尿。正常人尿液中蛋白質(zhì)排泄量≤100 mg/d,若>150 mg/d,則稱為蛋白尿。故選A。
6.支配舌前2/3味覺的神經(jīng)是
A.三叉神經(jīng)
B.面神經(jīng)
C.舌咽神經(jīng)
D.迷走神經(jīng)
E.舌下神經(jīng)
答案:B
解析:舌下神經(jīng):支配舌肌的運(yùn)動。面神經(jīng):支配舌前2/3的味覺。三叉神經(jīng):支配舌前2/3的一般感覺。舌咽神經(jīng):支配舌后1/3的一般感覺和味覺。故選B。
7.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為
A.尿失禁
B.尿潴留
C.無尿
D.尿崩癥
E.少尿
答案:A
解析:高位截癱是指橫慣性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第2胸椎以上的脊髓橫慣性病變引起的截癱稱為高位截癱,第3胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱是各種外傷導(dǎo)致的脊柱損傷、脊髓斷裂引起的損害平面以下一切感覺、運(yùn)動及自主神經(jīng)功能喪失,大、小便失禁。故選A。
8.引出查多克征(Chaddock)征提示
A.皮質(zhì)腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.椎體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
答案:C
解析:椎體束病損時(shí),大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)異常反射,包括巴賓斯基(Babinski)征、查多克(Chaddock)征、奧本海姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征等。故Chaddock征提示椎體束受損。故選C。
9.骨折的治療原則中,除復(fù)位、固定還有
A.抗感染
B.功能鍛煉
C.內(nèi)外用藥
D.物理治療
E.止痛鎮(zhèn)靜
答案:B
解析:骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開復(fù)位,各有適應(yīng)證。固定分外固定和內(nèi)固定,也各有適應(yīng)證,各有多種方法??祻?fù)治療應(yīng)早期開始,動靜結(jié)合,主動與被動運(yùn)動相結(jié)合,循序漸進(jìn)。給予活血化淤藥物,有利康復(fù)。沒有明顯感染征象,一般不需給予抗生素。物理治療、止痛鎮(zhèn)靜都有效,但不是必須的。故選B。
10.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生
A.骨肉瘤
B.損傷性骨化
C.骨結(jié)核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
答案:B
解析:損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折時(shí),骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。故選B。
11.骨折的專有體征是
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障礙
D.腫脹
E.反?;顒?/p>
答案:E
解析:骨折的全身表現(xiàn)包括休克和發(fā)熱。骨折的局部表現(xiàn),其中一般表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹和功能障礙;特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感,具有以上3個(gè)骨折特有體征之一者即可診斷為骨折。故選E。
12.為甲類傳染病的一組疾病是
A.流腦、非典型肺炎
B.黑熱病、炭疽
C.流行性出血熱、瘧疾
D.鼠疫、霍亂
E.麻風(fēng)病、傷寒
答案:D
解析:根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定,甲類傳染病是鼠疫、霍亂。流腦、非典型肺炎、流行性出血熱、瘧疾為乙類。麻風(fēng)病、傷寒為丙類。故選D。