金兆敏作者單位:112300 遼寧 開原,開原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
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外陰尖銳濕疣癌變3例分析
金兆敏
作者單位:112300 遼寧 開原,開原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
【摘要】本文對3例外陰尖銳濕疣癌變進行分析。
【關鍵詞】尖銳濕疣;癌變;外陰
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,在性病史中僅次于淋病,容易復發(fā);病程遷延及多次非規(guī)范治療,可能使其癌變?,F(xiàn)就我院門診收治的3例外陰尖銳濕疣癌變病例報告如下。
1.1 病例1 病人,女,56歲,以“外陰腫物1年”為主訴來診。
病史:病人平素健康,已經(jīng)絕經(jīng)8年,近兩年曾反復發(fā)作外陰炎,用藥治療。1年前,發(fā)現(xiàn)外陰有兩個小米粒大小的腫物,逐漸增大,未治療,今自覺外陰腫物漸多來診。查體:生命體征正常,心肺正常,腹軟,無壓痛及反跳痛,四肢正常。專科檢查:外陰可見散在多個菜花樣贅生物,最大有蠶豆大小,色黑,表面粗糙,質(zhì)稍硬;陰道暢,分泌物增多,灰白色魚腥味;宮頸光滑,子宮萎縮,雙附件正常。
診斷:①外陰尖銳濕疣?②老年性陰道炎。
處理:外陰贅生物取活檢病理,結(jié)果顯示外陰尖銳濕疣局部考慮癌變,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。1.2 病例2 病人,女,50歲,以“外陰腫物2個月”為主訴來診。
病史:病人訴3年前外陰出現(xiàn)單一雞冠狀腫物,約黃豆大小,用微波去除。術后4個月再次復發(fā),大小陰唇均有散在腫物,形態(tài)同前,用激光治療,此后兩年一直反復出現(xiàn)類似腫物,曾用外涂藥、激光、電灼均治療過。近兩個月又出現(xiàn)外陰腫物,未治療,漸大來診。查體:生命體征正常,心肺正常,腹軟,無壓痛及反跳痛,四肢正常。專科檢查:外陰苔蘚樣變,雙側(cè)大陰唇可見散在的雞冠狀贅生物,較大,超蠶豆大小,質(zhì)中,深褐色;陰道分泌物增多,黏膜紅;宮頸正常,子宮正常大小,雙附件正常。
診斷:①外陰尖銳濕疣?②外陰苔蘚樣變。
處理:外陰贅生物取活檢送病理,病理提示,外陰尖銳濕疣局部考慮癌變,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。
1.3 病例3 病人,女,57歲,以“外陰腫物3個月”為主訴來診。
病史:病人4年前外陰散在米粒大小腫物,在當?shù)鼐驮\尖銳濕疣,曾用外涂藥去除,2年前復發(fā),又再一次外涂用藥治療,疣體去除,未送病理。3個月前病人發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大陰唇可見散在菜花狀腫物,未用藥,近1個月漸大。4 d前,腫物基底部出現(xiàn)潰瘍來診。查體:生命體征正常,心肺正常,腹軟,無壓痛及反跳痛,四肢正常。??茩z查:外陰兩側(cè)大陰唇可見散在菜花狀贅生物,右側(cè)較大,約蠶豆大小,質(zhì)硬,色黑,基底部可見潰瘍;陰道分泌物增多,有味;宮頸正常,子宮及雙側(cè)附件未見異常。
診斷:①外陰尖銳濕疣?②陰道炎。
處理:局麻下取外陰贅生物伴潰瘍皮損做活檢?;顧z結(jié)果顯示:外陰尖銳濕疣考慮局部癌變,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。
上述3例病人在上級醫(yī)院均診斷為外陰尖銳濕疣局部癌變,行手術治療。
尖銳濕疣是由人體乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮疣狀增生病變[1],近年來發(fā)病率高,在性病中僅次于淋病。早年性交、多個性伴侶、免疫力低、吸煙及高性激素水平等為發(fā)病的高危因素。該病可行物理及手術治療,如激光、冷凍、微波、電灼等,易復發(fā)。近年來有報道,尖銳濕疣癌變有增多趨勢[2]。如果尖銳濕疣病程長,多次非規(guī)范治療,皮損融合成片,長期不愈合,形成潰瘍,繼發(fā)性感染,慢性刺激等,均可誘發(fā)癌變。
我們在診斷尖銳濕疣時根據(jù)病史、癥狀、患部皮損表現(xiàn)和病理等檢查為依據(jù),對于病程長,反復發(fā)作的,尖銳濕疣應引起重視,應取活檢病理診斷,以免尖銳濕疣癌變漏診。在治療尖銳濕疣時應從基底部剪除疣體,治療范圍應擴大到皮損周圍2 cm范圍。這樣可有效殺死皮損周圍亞臨床感染的病毒,最大限度地防止尖銳濕疣癌變。
參考文獻:
[1] 王瓊,吳迪.51例尖銳濕疣病人潛在性癌變的臨床實驗研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22(6):472-473.
[2] 韓雪冰,宋維文,米振國.會陰部巨大尖銳濕疣癌變一例并文獻復習[J].腫瘤研究與臨床,2008,20(8):548-549.
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(收稿日期:2015-11-09)
【文章編號】1672-7185(2016)03-0077-02
doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.040
【中圖分類號】R759
【文獻標識碼】A