胡水平作者單位：113006 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院

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彩超診斷乳腺癌的應用價值分析

胡水平
作者單位：113006 遼寧 撫順，撫順市中心醫(yī)院

【摘要】目的 探討乳腺癌的超聲征象以提高對乳腺癌的檢出率。方法 回顧性分析2013年1月—2015年10月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院乳腺外科手術和病理證實且術前行超聲檢查的69例乳腺癌病人的臨床資料。結果 乳腺癌在超聲影像中多表現(xiàn)為不均勻低回聲，后方多衰減，邊界多不清晰，部分有惡性暈，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀或蟹足樣，多見沙粒樣鈣化，縱橫比＞1；部分血流信號豐富，呈高速高阻血流頻譜；部分可見淋巴結轉移。與術后病理相比，彩超診斷乳腺癌的符合率81.2%，誤診率18.8%。結論 彩超診斷乳腺癌有其特征性影像及臨床應用價值。

【關鍵詞】乳腺癌；超聲；價值

近年來乳腺癌在我國婦女惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢，部分大城市報告乳腺癌占女性惡性腫瘤之首位。乳腺癌常發(fā)生于50歲左右的婦女，＜20歲少見。乳腺癌組織學分類包括原位癌和浸潤癌，浸潤癌包括浸潤性導管癌、髓樣癌、黏液癌、炎性癌和濕疹樣癌等。乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導管癌，約占全部惡性腫瘤的70%。本文回顧性分析2013年1月—2015年10月我院乳腺外科收治的具有完整資料的乳腺癌病人的超聲圖像特征，以期評價彩超在乳腺癌診斷中的臨床應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2015年10月我院收治的乳腺癌病人75例，其中具有完整手術病理及超聲資料的住院病人69例。其中，男1例、女68例；年齡34~83歲，平均54歲。

1.2 方法 應用美國GE LOGIQ S6和/或美國GE LOGIQ 7彩色多普勒實時超聲診斷儀。病人取仰臥位，或用半側臥位，雙手上舉。檢查乳腺外側象限時，因乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應按固定程序進行檢查，以免遺漏。檢查方法：按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；按先橫切后縱切的順序，從上到下，從左到右逐一切面掃查。變換體位時應與已掃查切面有部分重疊，每次掃查都應達到乳腺周圍脂肪組織為止。觀察結節(jié)的大小、邊界、縱橫比，有無微小鈣化、腋下淋巴結腫大及血流情況。

2 結果

全部病人中，浸潤性導管癌67例、混合性浸潤性導管—小葉癌1例、乳頭狀癌1例。無意中發(fā)現(xiàn)腫塊者36例、無癥狀體檢時發(fā)現(xiàn)腫塊者13例、乳頭溢液及乳房脹痛經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊者20例。腫物7 mm×5 mm~52 mm×39 mm。左側39例、右側30例；外上象限35例、乳頭及乳暈區(qū)13例、內(nèi)上象限11例、外下象限5例、內(nèi)下象限5例。可見惡性暈23例、沙粒樣鈣化19例、血流豐富15例、RI＞0.7 10例、測及高速高阻血流頻譜5例。69例乳腺癌病人超聲多表現(xiàn)為低回聲，后方多衰減，邊界多不清晰，部分有惡性暈，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀或蟹足樣，縱橫比＞1；部分血流信號豐富，呈高速高阻血流頻譜；多見沙粒樣鈣化，腫瘤中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲暗區(qū)；部分可見淋巴結轉移。與術后病理相比，彩超診斷乳腺癌的符合率81.2%，誤診率18.8%。

3 討論

彩超診斷乳腺癌研究的內(nèi)容主要包括乳腺腫塊的二維聲像圖特征、彩色血流分布及血流量、流速及阻力指數(shù)等指標。病理診斷可明確腫物的性質，超聲僅可通過腫物的聲像圖特征來分析腫物的性質。掌握了乳腺癌的聲像圖特征及特殊臨床表現(xiàn)，乳腺癌的檢出并不困難。乳腺惡性腫瘤在超聲圖像上具有特征性表現(xiàn)，為超聲醫(yī)師提供了重要的診斷依據(jù)。首先，在發(fā)病部位上有特殊規(guī)律。外上象限占45%~50%，乳頭、乳暈區(qū)占15%~20%，內(nèi)上象限占12%~15%[1]。其次，多表現(xiàn)為低回聲，邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀或蟹足樣，多見沙粒樣鈣化，縱橫比＞1；血流信號豐富，呈高速高阻血流頻譜；部分可見淋巴結轉移。惡性暈為乳腺浸潤性癌的特殊征象，在乳腺癌早期即可出現(xiàn)，是乳腺浸潤性癌的一種特殊邊界改變。在實際工作中，對于臨床上懷疑乳腺惡性腫瘤而超聲顯示不清晰時，應更加注意，按照操作程序仔細觀察，注意腺體是否結構扭曲、腺體內(nèi)有無微小鈣化、異常血流信號等征象，必要時應結合乳腺鉬靶進一步檢查，以免遺漏。綜上所述，超聲診斷乳腺癌具有方便、快捷、安全、無創(chuàng)、準確率高等優(yōu)點，有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 姜玉新，張運．超聲醫(yī)學高級教程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：103．

臨床經(jīng)驗薈萃

(收稿日期：2015-12-07)

【文章編號】1672-7185(2016)03-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.033

【中圖分類號】R737

【文獻標識碼】A