楊柳 董爽 黃彥紅基金項(xiàng)目：遼寧省科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013225002)作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心通訊作者：黃彥紅

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婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究現(xiàn)狀及展望

楊柳 董爽 黃彥紅
基金項(xiàng)目：遼寧省科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013225002)
作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心
通訊作者：黃彥紅

【摘要】文章介紹婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究現(xiàn)狀及展望。

【關(guān)鍵詞】婦幼衛(wèi)生；信息標(biāo)準(zhǔn)化；現(xiàn)狀；展望

信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的迫切需要和必然選擇。2012年國(guó)家發(fā)改委在《“十二五”國(guó)家政務(wù)信息化工程建設(shè)規(guī)劃》提出“要推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域信息化”，并推進(jìn)健康保障等15個(gè)重要信息系統(tǒng)的建設(shè)，具體至公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，就是要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)；建立以居民電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)?！耙豢ㄍā睘橹攸c(diǎn)的公共服務(wù)信息系統(tǒng)。婦幼保健工作是我國(guó)政府主導(dǎo)的屬于公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要公益事業(yè)組成部分，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)起著重要的保障作用，婦幼保健機(jī)構(gòu)掌握著婦女兒童健康狀況、主要疾病和健康問題及變化規(guī)律，通過(guò)針對(duì)性制定防治規(guī)劃、目標(biāo)和對(duì)策，采取必要的干預(yù)措施，來(lái)保障婦女兒童的生命安全。

1 現(xiàn)狀

沈陽(yáng)婦幼衛(wèi)生的信息化可以追溯到20世紀(jì)80年代，經(jīng)過(guò)近40年的婦幼保健服務(wù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)踐 ,沈陽(yáng)市婦幼保健系統(tǒng)信息化建設(shè)歷經(jīng)了滄海桑田般的變化。這40年的歷程可以粗略分為以下4個(gè)歷史發(fā)展階段。

1.1 起步階段 這個(gè)階段以20世紀(jì)80年代中期衛(wèi)生部先后啟動(dòng)了全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào)工作以及全國(guó)出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和＜5歲兒童死亡監(jiān)測(cè)工作(即三網(wǎng)監(jiān)測(cè))為標(biāo)志。1986年首先建立全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)，一直采取紙質(zhì)個(gè)案報(bào)表逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家三網(wǎng)監(jiān)測(cè)辦公室。而沈陽(yáng)市結(jié)合本地實(shí)際情況，在1980年建立了婦幼保健“上三級(jí)網(wǎng)”(省—市—區(qū)縣)和“下三級(jí)網(wǎng)”(村—街鄉(xiāng)衛(wèi)生院—區(qū)縣婦幼保健站)。使用地方性的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，建立了全市統(tǒng)一的保健報(bào)表和登記表，制定了登記管理制度。實(shí)現(xiàn)了市級(jí)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)的手工操作管理[1]。

1.2 初期發(fā)展階段 這一階段以90年代衛(wèi)生部開發(fā)了單機(jī)版國(guó)家級(jí)婦幼衛(wèi)生年報(bào)管理數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)為標(biāo)志，婦幼衛(wèi)生信息化從單純的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表擴(kuò)大到婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，管理形式由手工操作轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)化管理，告別了通過(guò)郵局郵寄紙質(zhì)報(bào)表上報(bào)數(shù)據(jù)的歷史。遼寧省衛(wèi)生廳結(jié)合本地實(shí)際情況，開發(fā)建設(shè)省、市級(jí)衛(wèi)生年報(bào)信息系統(tǒng)，省、市、區(qū)縣之間通過(guò)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換導(dǎo)出實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)上報(bào)。出臺(tái)了全市統(tǒng)一的信息管理制度，市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)有獨(dú)立的信息管理科，初步實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)、《出生醫(yī)學(xué)證明》信息管理系統(tǒng)、婚檢信息管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)打印和管理。

1.3 快速發(fā)展階段 進(jìn)入21世紀(jì)后，全國(guó)各地對(duì)婦幼衛(wèi)生信息化需求明顯提高，信息化作為管理要素或手段日益與婦幼保健工作相融合。全國(guó)三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式。沈陽(yáng)市依托遼寧省《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告》《圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡報(bào)告》和《出生缺陷報(bào)告》(簡(jiǎn)稱“三項(xiàng)報(bào)告”)統(tǒng)計(jì)報(bào)告軟件，在全市范圍內(nèi)實(shí)行了“三項(xiàng)報(bào)告”的網(wǎng)絡(luò)報(bào)送。婦幼衛(wèi)生信息渠道不斷增加，信息管理不斷完善，為政府決策提供的依據(jù)更加及時(shí)。也是從這個(gè)階段開始，婦幼衛(wèi)生信息開始了各標(biāo)準(zhǔn)的研制。自2004年以來(lái)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心先后開展一系列婦幼衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的研究工作，收集相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)規(guī)范、服務(wù)記錄表等一手資料，掌握了國(guó)家級(jí)、各省市婦幼保健管理業(yè)務(wù)的開展情況，為信息標(biāo)準(zhǔn)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。到了2007年底，《健康檔案婦幼保健基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》《婦幼保健信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺(tái)技術(shù)指南(試行)》等信息標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，為全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了早期的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。1.4 廣泛應(yīng)用階段 2009年5月，衛(wèi)生部的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》正式發(fā)行，該套標(biāo)準(zhǔn)的試行是婦幼衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范研究的里程碑，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究逐步走入規(guī)范化管理，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的空白。而到了2009—2011年，國(guó)家婦幼中心組織全國(guó)10余家省市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)，開展了婦幼保健信息系統(tǒng)試點(diǎn)示范性建設(shè)。2011年，沈陽(yáng)市成為衛(wèi)生部—聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)“孕產(chǎn)婦及兒童健康管理信息系統(tǒng)”(CHMIS)項(xiàng)目的四個(gè)試點(diǎn)城市之一。孕產(chǎn)婦及兒童健康管理信息系統(tǒng)監(jiān)管系統(tǒng)軟件部署已基本完成，提供了高度集成、具備開放架構(gòu)的系統(tǒng)功能，通過(guò)監(jiān)管主題的靈活配置來(lái)滿足不同層次的需求，可為國(guó)家、省、市各級(jí)提供強(qiáng)大的監(jiān)管業(yè)務(wù)支持。沈陽(yáng)市在項(xiàng)目管理、婦幼保健信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化改造、數(shù)據(jù)交互和信息互聯(lián)互通等方面已探明基本工作模式和經(jīng)驗(yàn)，為第二周期快速推進(jìn)項(xiàng)目提供了前置條件。

2 展望

由于婦幼衛(wèi)生的特殊性，我們要結(jié)合沈陽(yáng)市婦幼保健機(jī)構(gòu)本身的特點(diǎn)與發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)建全面、系統(tǒng)、安全的信息化建設(shè)規(guī)劃，平衡婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展與信息化建設(shè)共同目標(biāo)之間的關(guān)系，將孕婦及兒童保健服務(wù)監(jiān)測(cè)與績(jī)效評(píng)價(jià)工作納入其中，完成市級(jí)孕產(chǎn)婦與兒童健康服務(wù)信息系統(tǒng)的開發(fā)部署與改造基層?jì)D幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)工作，要將本級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)與國(guó)家、省級(jí)監(jiān)管系統(tǒng)做好對(duì)接，并將信息系統(tǒng)的監(jiān)管系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)做好對(duì)接，使沈陽(yáng)市婦幼保健成為標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的信息系統(tǒng)試點(diǎn)單位，以便系統(tǒng)在試點(diǎn)地區(qū)能更好地實(shí)現(xiàn)橫向、縱向信息貫通和功能整合。在信息化大浪潮的今天，單純電腦終端的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸已經(jīng)不再能完全適應(yīng)社會(huì)，要加強(qiáng)掌上醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療保健服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)。

在進(jìn)步的同時(shí)，也要著重從基礎(chǔ)設(shè)施安全體系、應(yīng)用安全體系和安全運(yùn)維體系三大方面加強(qiáng)對(duì)婦幼保健信息系統(tǒng)的安全管理，為婦幼保健提供一個(gè)安全環(huán)境，以保障各項(xiàng)婦幼保健業(yè)務(wù)的正常開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉冰，楊柳，崔琴子，等．沈陽(yáng)市婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展與探索[J]．中國(guó)婦幼保健，2009，24(18)：2472-2473．

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婦幼保健

(收稿日期：2015-12-02)

【文章編號(hào)】1672-7185(2016)03-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.010

【中圖分類號(hào)】R17

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A