鄭 川，嚴 然，由鳳鳴，楊亦奇

（成都中醫(yī)藥大學，成都 610075）

微汗法治療腫瘤的理論探析*

鄭 川，嚴 然，由鳳鳴，楊亦奇△

（成都中醫(yī)藥大學，成都 610075）

基于對現(xiàn)代人體熱力學結(jié)構(gòu)及對“人身陰陽和而后汗”理論的現(xiàn)代解讀，“汗”是包含陰陽2種屬性的一種特殊所在，故選擇“汗”作為衡量人體生理、病理狀態(tài)的一個標準；結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）“陽化氣，陰成形”理論與人體熱力學結(jié)構(gòu)理論分析腫瘤形成的根本原因，即腫瘤的實質(zhì)是體內(nèi)津液“陽化氣”不足，日久積滯而形成有形之體。故采用以激發(fā)、疏布陽氣為目的的微汗法進行治療，進而形成一個關于“微汗法”完整的理論體系。

人體熱力學；汗；陽化氣，陰成形；微汗法

早在《內(nèi)經(jīng)》中便有中醫(yī)學對腫瘤認識的明確記載，但當時并無“腫瘤”一詞。歷代醫(yī)家對腫瘤疾病論治的認識也是不勝枚舉。當今在現(xiàn)代醫(yī)學理論的影響下，更是將腫瘤疾病的相關認識提升到一個新的高度。本文將基于人體熱力學結(jié)構(gòu)論述微汗法論治腫瘤。

1 人體熱力學結(jié)構(gòu)的中醫(yī)理論認識

人體是一個開放的熱力學系統(tǒng)，它與外界之間既有能量交換又有物質(zhì)交換，人體從外界獲得有益能量（負熵），而代謝做功產(chǎn)生熱量（正熵），從而保證人體熱結(jié)構(gòu)處于相對穩(wěn)定的耗散結(jié)構(gòu)。

1.1 生理狀態(tài)即人體熱秩序的穩(wěn)定狀態(tài)

健康的人體熱秩序即人體熱結(jié)構(gòu)處于相對穩(wěn)定的耗散結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，生理狀態(tài)下機體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)生的能量50%以上變成體溫，另外50﹪以ATP儲存被細胞代謝利用，最終還是變成熱能，由血液循環(huán)到體表散發(fā)出去，即人體熱代謝就是不斷產(chǎn)熱和散熱的過程。而李洪娟［1］等發(fā)現(xiàn)，健康人平靜狀態(tài)下的臟腑熱態(tài)有規(guī)律，如督脈熱量高于任脈，下焦熱量高于中焦，中焦高于上焦，肺、心、肝、脾、腎、命門熱量依次升高。

而恰恰中醫(yī)古籍中也存在利用陰陽闡述類似人體熱結(jié)構(gòu)的文字，如《靈樞·陰陽系日月第四十一》：“其于五臟也，心為陽中之太陽，肺為陰中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰?！笨山庾x為心臟是上焦中的陽臟，肺臟是上焦中的陰臟，心前區(qū)的溫度高于肺；肝居于左右脅，脾居于大腹，肝臟溫度高于脾臟；腎居于左右腰府，溫度高于所有臟腑。

高溫區(qū)域為陽，低溫區(qū)域為陰，健康的人體熱秩序為在一定范圍內(nèi)陽區(qū)溫度逐漸下降、陰區(qū)溫度逐漸上升，這一溫度變化的過程即陰陽互化、以求陰平陽秘的過程。

1.2 病理狀態(tài)即人體熱秩序的不穩(wěn)定狀態(tài)

上文提到人體熱代謝就是不斷產(chǎn)熱和散熱的過程，一旦人體感受外邪或雜病內(nèi)生，使得人體能量結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，打亂了正常的熱秩序，導致機體產(chǎn)熱與散熱異常，則人體熱結(jié)構(gòu)紊亂，此時人體就處于疾病狀態(tài)。

在生理狀態(tài)下，人體氣、血、精、津液運行周身，此四者可簡單劃分為氣態(tài)、液態(tài)2種。正是由于在物理學中，溫度可以決定氣、液狀態(tài)的變化，進而才有了中醫(yī)理論所說的寒凝血脈、熱盛傷津等。也就是說，當人體內(nèi)的氣、液狀態(tài)發(fā)生變化時，人體溫度也可能會發(fā)生變化，因此可以通過溫度的變化來判斷人體的疾病狀態(tài)。

利用身體各區(qū)域溫度變化來說明人體處于疾病狀態(tài)的例子在中醫(yī)古籍中也有很多，如《靈樞·師傳》：“胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄?！薄渡鼾S遺書》：“手太陰肺病，因悲哀傷肺，背心、前胸、肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血惡寒，手大拇指循白肉際間上肩臂至胸前如火烙?！?/p>

但決定氣、液狀態(tài)的條件不僅僅是溫度。因此溫度的變化不能判斷所有的疾病狀態(tài)。氣、液狀態(tài)的改變是陰陽共同作用的結(jié)果，中醫(yī)理論中符合這一特點的便是“汗”。

1.3 衡量標準——汗

《素問·陰陽別論》曰：“陽加于陰謂之汗?！币躁幰簽橘|(zhì)的汗，必須經(jīng)過陽氣蒸化才能出于腠理，這便是陰陽共同作用的過程。

張錫純有云：“人身之有汗，如天地之有雨，天地陰陽和而后雨，人身亦陰陽和而后汗?！币簿褪钦f，并“汗”是包含陰陽2種屬性的一種特殊所在。因此一旦人體處于疾病狀態(tài)，陰陽不平衡了，“汗”的“陰”和“陽”的屬性就會受到影響。因此，選取“汗”作為衡量生理、病理狀態(tài)的一種標準便再合適不過了。

2 中醫(yī)腫瘤病證的思考與發(fā)揮

2.1 病因病機

腫瘤是全身性疾病的一種局部表現(xiàn)，是機體在各種致癌因素作用下局部組織異常增殖而形成的新生物，表現(xiàn)為局部腫塊。中醫(yī)認為，導致腫瘤的病因不外乎六淫之邪、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)、宿有舊疾、久病傷正、年老體衰等，其基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成為有形的腫塊［3］。

凡病從邪正關系來講，都是正邪相互斗爭、轉(zhuǎn)化的結(jié)果。在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，始終貫穿著機體正氣和癌毒間的相互斗爭，雙方力量的對比決定了疾病的發(fā)展方向。正勝邪則可暫時遏制癌毒的發(fā)展，邪勝正則不僅表現(xiàn)為癌毒的發(fā)展、擴散，同時表現(xiàn)為正氣的不斷耗散，機體的抗病能力不斷下降，疾病進一步的發(fā)展［4］?；谌梭w熱力學，不論是正勝邪還是邪勝正，均改變了人體正常的能量結(jié)構(gòu)，打亂了正常的熱秩序，破壞了穩(wěn)定的熱結(jié)構(gòu)，必然會導致人體氣、液狀態(tài)的改變和“汗”的改變。

再者，凡病從陰陽關系來講，皆是陰陽失衡的結(jié)果。而中醫(yī)也早就有基于“陽化氣陰成形”理論對腫瘤的認識，認為腫瘤是機體陽化氣不足、陰成形太過的產(chǎn)物。氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等，其根本是體內(nèi)津液的停聚而形成的不通之物。因此從根本上來說，腫瘤的實質(zhì)是體內(nèi)的津液“陽化氣”不足、日久積滯而形成的有形之體。

2.2 治則治法

當人處于疾病狀態(tài)時，人體熱力學結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，則運行周身的氣、液態(tài)物質(zhì)（氣、血、精、津液）的狀態(tài)就會發(fā)生變化；反之，當人體氣、液態(tài)物質(zhì)狀態(tài)發(fā)生了變化，人體熱力學結(jié)構(gòu)也必然發(fā)生變化。吳鞠通于《溫病條辨》中說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也。”簡單來說，汗是由體內(nèi)氣、液2種狀態(tài)的物質(zhì)共同作用而產(chǎn)生。因此，汗的形成本身就是一個改變體內(nèi)氣、液物質(zhì)狀態(tài)的過程，即改變?nèi)梭w熱力學結(jié)構(gòu)的過程。在中醫(yī)理論中，也存在類似的理論。中醫(yī)認為治療疾病的本質(zhì)就是調(diào)節(jié)陰陽并使之平衡?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說：“人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀?！闭f明汗出就是人體陰陽根據(jù)體內(nèi)外變化交感和合、自我調(diào)節(jié)的表現(xiàn)之一。汗法正是利用人體的這種自我調(diào)節(jié)機制，對疾病狀態(tài)下失衡的陰陽關系進行調(diào)整。

腫瘤治療的基本原則是扶正祛邪、攻補兼施?；谌梭w熱力學，腫瘤的病理本質(zhì)是氣液狀態(tài)的異常改變，尤其后期呈現(xiàn)以“陽虛”為主的全身虛損狀態(tài)，故其治療以“扶陽”為主，即調(diào)動全身陽氣，使其布散周身，力求達到一個全身溫通的狀態(tài)，即全身的水液無阻礙通行周身的狀態(tài)。

針對腫瘤病證，不論是改變體內(nèi)氣、液物質(zhì)狀態(tài)，還是調(diào)節(jié)陰陽，要達到治療疾病的效果均可使用汗法。

3 微汗法治療腫瘤

3.1 理論來源

《素問·陰陽應象大論》：“故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形?！敝嗅t(yī)認為陽主動而散，可以促進萬物的氣化，使臟腑發(fā)揮其正常功能，化陰性、有形之物為氣。又《素問·至真要大論》王冰注語：“益火之源，以消陰翳”，用扶陽益火之法以消陰盛。以上都是“扶陽法”治療腫瘤的理論依據(jù)。腫瘤患者多陽虛，尤其是中后期患者。微汗法的目的不在于驅(qū)寒邪，而在于激發(fā)陽氣以解寒凝、化包塊。

3.2 治療機理

“陽加于陰謂之汗”，腫瘤有形之體為陰，“陽化氣”之后則以“汗”的狀態(tài)存在。這里的汗不僅指顯性的汗，也指腫塊逐漸變軟消散這一有向過程中的所有狀態(tài)。

微汗法作為廣義汗法的一種，是指運用以汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，來調(diào)和陰陽使之“汗出”的一種和緩、兼顧攻補的治療方法。張錫純有云：“發(fā)汗原無定法，當視其陰陽所虛之處而調(diào)補之，或因其病機而利導之，皆能出汗，非必發(fā)汗之藥始能汗之。”此處所述之微汗法，即以調(diào)和陰陽為根本而進行的溫陽、布陽、激發(fā)陽氣之手段。

采用微汗法一是須強調(diào)腫瘤本質(zhì)屬虛，不耐峻猛，力求輕微和緩持久；二是“汗”非特指顯性的汗，也包括腫瘤“陽化氣”過程中的一系列狀態(tài)；三則“汗”不是目的而是手段，是使陽氣布散全身的一種顯性或隱性的手段。

《醫(yī)學心悟》曰：“凡一切陽虛者，皆宜補中發(fā)汗；一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗。挾熱者，皆宜清涼發(fā)汗，挾寒者皆宜溫經(jīng)發(fā)汗；傷食者，皆宜消導發(fā)汗?！卑l(fā)汗原無定法，八法皆可為之，但辨證準確為前提。故在臨證中，力求做到審證求因，依據(jù)患者具體情況，以微汗法為基本治法并加減他法。

4 總結(jié)

目前來說，中醫(yī)微汗法論治腫瘤的研究相對較少，理論尚有欠缺，需要在臨床實踐中不斷完善。筆者認為，因微汗法兼顧攻補且和緩持久，八法皆可為之。針對腫瘤患者而言，可以做到從全面、整體的觀點出發(fā)，扶正祛邪，激發(fā)陽氣，以達到消除腫瘤的目的，故臨床使用前景較好。

［1］ 李洪娟，董繼鵬，沙莎，等.證候熱力學研究初探［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2012，53（1）：42?45.

［2］ 李士懋，田淑霄.汗法臨證發(fā)微［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，1：11.

［3］ 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007，2：447?448.

［4］ 劉慶，李忠，黃佳琴.中醫(yī)腫瘤臨證思考與發(fā)揮［J］.中醫(yī)學報，2014，30（5）：630?632.

Preliminary Study on the Treatment of Tumor by Micro Perspiration

YANG Yi?qi，You Feng?ming△
（Chengdu University of TCM，Sichuan Chengdu 610075，China）

Based on the understanding of structure of body thermodynamics through TCM theory and“then the sweat of Yin and Yang interaction“to choose“sweat”as a measure of human physiology and pathology.And according to the“Yang transforming qi，Yin shaping up body”in the Inner Canon of Huangdi，“the deficiency of Yang transforming qi”is the root cause of tumor formation，adopted to slight sweating method whose aim is stimulating the yang qi for treatment.To form a complete theory about“slight sweating method”system.

Human thermodynamic；Sweat；Yang transforming qi，yin shaping up body；Slight sweating

R273

：A

：1006?3250（2016）10?1312?02

2016?03?17

四川省中醫(yī)局項目（2014E063）?基于伏氣溫病理論的放射性肺損傷中醫(yī)臨床治法研究

鄭 川（1981?），四川自貢人，副教授，醫(yī)學碩士，從事腫瘤免疫與中醫(yī)藥調(diào)控研究。

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：楊亦奇（1990?），女，山西潞城人，醫(yī)學碩士，從事腫瘤病證治法與方藥研究，Tel：18200514901，E?mail：1192457981＠qq.com。