曹 姍，趙紫薇，周 萱，徐 芳，李德杏，王泓午△

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

中醫(yī)學(xué)精理論源流初探*

曹 姍1，趙紫薇1，周 萱1，徐 芳2，李德杏2，王泓午2△

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 300193）

中醫(yī)學(xué)諸多理論的形成都受到古代哲學(xué)思想的影響，精理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的重要構(gòu)成部分，自然也不例外。故從哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)典籍的相關(guān)論述著手整理歸納精的含義，旨在探究精理論與兩者的聯(lián)系及其發(fā)展。通過(guò)理論梳理得出，中醫(yī)學(xué)精理論既是對(duì)哲學(xué)精理論的繼承和發(fā)展，也與其存在質(zhì)的轉(zhuǎn)折，突出表現(xiàn)在對(duì)人體“精”、“氣”關(guān)系的認(rèn)識(shí)。

中醫(yī)；哲學(xué)；精；本原物質(zhì)；人體之精

在哲學(xué)與醫(yī)學(xué)范疇下精均被賦予重要的作用，意指構(gòu)成萬(wàn)物的本原，尤其是在維持人體健康方面，被養(yǎng)生學(xué)家譽(yù)為“人身三寶”之一。然中醫(yī)精理論是如何從哲學(xué)過(guò)渡發(fā)展的，至今尚無(wú)明確表述。為進(jìn)一步探討精理論對(duì)人體健康的作用，需要溯本求源。

1 中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)精的論述

1.1 精是本原物質(zhì)

中國(guó)道家學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人老子認(rèn)為，道乃萬(wàn)物本原，而道無(wú)形可觸，精為道中之有形實(shí)質(zhì)。如《老子·第二十一章》曰：“孔德之容，惟道是從。道之為物，惟恍惟惚；惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。［1］”歷代學(xué)者將此處之精解釋為構(gòu)成宇宙的物質(zhì)，其有形、真實(shí)存在，與道之無(wú)形相對(duì)。如《老子白話今譯》中解釋為：“精，指極細(xì)微的物質(zhì)性實(shí)體，是中國(guó)古代學(xué)說(shuō)中特有的概念，指的是肉眼看不到的極其微小的原質(zhì)。［2］”

延續(xù)老子對(duì)精的認(rèn)識(shí)，后學(xué)者也認(rèn)為精是宇宙萬(wàn)物的本原物質(zhì)，如《莊子·外篇·知北游》所述：“夫昭昭生于冥冥，有倫生于無(wú)形……形本生于精，而萬(wàn)物以形相生。［3］”《管子·內(nèi)業(yè)》所述：“凡物之精，此則為生，下生五谷，上為列星［4］”《論衡·龍?zhí)摗匪觯骸疤煊猩n龍、白虎、朱鳥(niǎo)、玄武之象也，地亦有龍虎鳥(niǎo)龜之物。四星之精，降生四獸。［5］”特別是《呂氏春秋·下賢》提到：“與萬(wàn)物變化無(wú)所終窮，精充天地而不竭。［6］”明確指出精是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原物質(zhì)。

1.2 精與氣實(shí)為同質(zhì)

隨著古代哲學(xué)的不斷發(fā)展與成熟，逐漸提出“氣為一元”的物質(zhì)理論，即認(rèn)為無(wú)形之氣是構(gòu)成宇宙的本原。但此時(shí)的“氣”與“精”并無(wú)實(shí)質(zhì)差異，甚至在此時(shí)的哲學(xué)范疇中精即為氣，只是程度略有差異。如《管子》中提出的“精氣學(xué)說(shuō)”，《管子·內(nèi)業(yè)》中提到“精也者，氣之精者也。［4］”

1.3 人體之精

古代哲學(xué)亦提到人體之精，如對(duì)生殖之精、精神心理活動(dòng)的論述等。

1.3.1 生殖之精 在《老子·第五十五章》中提到：“未知牝牡之合而全作，精之至也。［1］”《老子校詁》作出的解釋為“精，精氣。此言赤子未知男女之合而陽(yáng)物挺舉，乃由精氣極充滿所致也。［7］”可見(jiàn)，此處之“精”為生殖之精。此外，《管子·水地》中所言“人，水也。男女精氣合，而水流形［4］”也體現(xiàn)了生殖之精的思想。

1.3.2 精神心理活動(dòng) 在古代哲學(xué)中也將精代指人的精神心理活動(dòng)。如《莊子·外篇·達(dá)生》在講述如何養(yǎng)神時(shí)提到：“棄世則形不勞，遺生則精不虧。夫形全精復(fù)，與天為一。［3］”這里指出養(yǎng)神要摒除各種外欲，心神寧寂事事釋然，此處之“精”疑與神同指，即“精”為“精神”。

2 中醫(yī)學(xué)對(duì)精的認(rèn)識(shí)

在古代哲學(xué)影響下，中醫(yī)學(xué)結(jié)合長(zhǎng)期的生活實(shí)踐，逐漸形成獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)精理論，尤為突出人體之精，不僅提出了精的概念，還明確了生理功能等內(nèi)容。

2.1 精為本原物質(zhì)

秉承哲學(xué)思想，中醫(yī)學(xué)之精依舊含有構(gòu)成宇宙萬(wàn)物本原的意思。如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》曰：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。［8］”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》在借自然現(xiàn)象論述人體生理特征時(shí)提到：“東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也……故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五理，故能為萬(wàn)物之父母。［8］”

2.2 形體之精

與哲學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)更側(cè)重具體的人體之精，認(rèn)為精是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的本原物質(zhì)。如《素問(wèn)·金匱真言論》中指出：“夫精者，身之本也。［8］”在《靈樞·經(jīng)脈》中有更加詳細(xì)的論述：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。［9］”

2.3 生殖之精

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精是人類(lèi)生殖、延續(xù)生命的原始物質(zhì)。如《素問(wèn)·上古天真論》曰：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”，“七八……天癸竭，精少”［8］等。

2.4 水谷精微

中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，飲食物在脾胃腐熟運(yùn)化下形成并運(yùn)輸?shù)街苌硪蕴峁I(yíng)養(yǎng)的水谷精微亦是精。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈……輸精于毛皮。毛脈合精。”“飲入于胃，游溢精氣……脾氣散精……水精四布，五經(jīng)并行。［8］”

2.5 臟腑之精

在中醫(yī)學(xué)中，精還可以指臟腑功能活動(dòng)所產(chǎn)生的精微物質(zhì)，并且這種精微物質(zhì)在滿足自身需要后將其盈余部分輸送到腎以藏之。如《靈樞·根結(jié)》中的“一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精”［9］，《靈樞·本神》中的“是故五藏，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。［9］”精入臟藏之稱為五臟之精，這里雖未提及六腑之精，但臟腑相關(guān)，精入腑則為腑之精。如《素問(wèn)·上古天真論》中所述：“腎者主水，受五藏六腑之精而藏之。［8］”

2.6 臟腑之氣

中醫(yī)學(xué)講究天人相應(yīng)，認(rèn)為人體之氣的一部分是自然之氣進(jìn)入人體后形成，如《素問(wèn)·金匱真言論》：“東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝”，“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心”，“中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾”［8］等，而這里用精指人體吸收自然之氣后形成的臟腑之氣，也是在一定程度上對(duì)“精氣學(xué)說(shuō)”的進(jìn)一步延伸。

2.7 人之津液

中醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為精屬有形之液體，并認(rèn)為精是人體內(nèi)一切正常水液的總稱。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》在描述體內(nèi)津液代謝過(guò)程時(shí)提到：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。［8］”此處體現(xiàn)了精為體內(nèi)之正常津液。

3 所指涵義不同，彰顯傳承與發(fā)展

3.1 “本原之精”：中醫(yī)學(xué)精理論在哲學(xué)上的發(fā)展

中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為，精是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物本原的精微物質(zhì)。在《老子》中精被描述為道的物質(zhì)實(shí)體，且真實(shí)存在。在此基礎(chǔ)上，《莊子》進(jìn)一步豐富精理論，認(rèn)為精是道生萬(wàn)物的元素，如《莊子·外篇·知北游》曰：“夫昭昭生于冥冥，有倫生于無(wú)形，精神生于道，形本生于精。［3］”在《管子》中將精賦予了宇宙萬(wàn)物生成本原的涵義，如《管子·內(nèi)業(yè)》曰：“凡物之精，此則為生。下生五谷，上為列星。［4］”至此，精明確地被提出是生成宇宙萬(wàn)物的本原。

中醫(yī)學(xué)對(duì)本原之精的認(rèn)識(shí)繼續(xù)補(bǔ)充和完善，將精是構(gòu)成宇宙的本原精確到具體的人類(lèi)生命，即認(rèn)為精是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。由此，中醫(yī)學(xué)精理論與哲學(xué)精理論形成了同源異流的轉(zhuǎn)折，雖然兩者均是古代人民通過(guò)長(zhǎng)期生活實(shí)踐得出，但兩者側(cè)重不同，特別是研究對(duì)象發(fā)生了從宏觀到具體的變化。

3.2 “人體之精”：中醫(yī)學(xué)精理論從哲學(xué)過(guò)渡

哲學(xué)范疇下的精雖以宏觀宇宙本原為主，但也初具人體之精的雛形。如《管子·內(nèi)業(yè)》：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生。”又云：“人，水也。 男女精氣合，而水流形。［4］”這里的“生殖之精”作為鋪墊為中醫(yī)人體之精理論的形成起到非常重要的作用。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于人體之精的認(rèn)識(shí)在哲學(xué)精理論的基礎(chǔ)上更加具體，將人體之精不斷細(xì)化，引申出水谷精微，五臟之精等。并在此基礎(chǔ)上描述了人體之精的生理功能［10］：精能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，如腎中精氣充盈到一定階段后產(chǎn)生天癸，進(jìn)而人體的生殖之精發(fā)揮繁衍后代的功能，并且在精氣的作用下人體的各臟腑官竅正常發(fā)育，從而保證了生命進(jìn)程的發(fā)展；精化生氣血津液生髓化神，從而保證了這些物質(zhì)功能正常發(fā)揮等。

3.3 “精氣學(xué)說(shuō)”：中醫(yī)學(xué)精理論由哲學(xué)轉(zhuǎn)變

中醫(yī)學(xué)精理論與哲學(xué)精理論有著不可隔斷的聯(lián)系，其中“精氣”的延用即為兩者的紐帶之一。精氣學(xué)說(shuō)最早在《管子》中提出，但實(shí)為哲學(xué)思想“氣一元論”的內(nèi)容，雖說(shuō)精（氣）是萬(wàn)物本原，然所言之精依舊為無(wú)形之氣，正如《論衡·言毒》所言“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻保?］，所以《管子》中的“精”與“氣”同意，皆為萬(wàn)物本原，但較元?dú)獾鸵粚哟巍?/p>

中醫(yī)的“精氣”不僅含指人體之“氣”，還專(zhuān)指人體之“精”。如《素問(wèn)·上古天真論》中“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。［8］”這里溢瀉的“精氣”并非“氣”而是“生殖之精”。精氣含義的不同，也證實(shí)了兩者的區(qū)別，即哲學(xué)“精”與“氣”界限不明確，而中醫(yī)學(xué)對(duì)“精”、“氣”的認(rèn)識(shí)日趨明晰。不僅如此，中醫(yī)還提出“人始生，先成精”的理論，認(rèn)為精是成形的基礎(chǔ)，繼而產(chǎn)生氣等一系列人體所需的物質(zhì)。但同時(shí)也認(rèn)為“精氣互化”，提出人體的精微物質(zhì)是在氣化作用下生成，但這里“氣化精”應(yīng)是針對(duì)后天精和氣而言。

［1］ 李爾.老子［M］.北京：商務(wù)出版社，1947：23.

［2］ 張憶.《老子》白話今譯［M］.北京：中國(guó)書(shū)店，1992：42.

［3］ 莊周.莊子［M］.上海：上海古籍出版社，1989：96.

［4］ 管仲.管子［M］.北京：北京燕山出版社，1995：339.

［5］ 王充.論衡［M］.上海：上海人民出版社，1974：93?94.

［6］ 呂不韋.呂氏春秋［M］.北京：華夏出版社，2002：28.

［7］ 馬敘倫.老子校詁［M］.北京：中華書(shū)局，1974：88.

［8］ 黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：2?581.

［9］ 靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：24?133.

［10］ 曹姍，馮閑野，楊曉麗，等.中醫(yī)精理論與健康狀態(tài)的關(guān)系［J］.天津中醫(yī)藥，2013，30（9）：540?542.

Preliminary Study on The Origin of the Essence Theory in Traditional Chinese Medicine

CAO Shan1，ZHAO Zi?wei1，ZHOU Xuan1，XU Fang2，LI De?xing2，WANG Hong?wu2△
（1.Graduate Academy Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China；2.TCM College，Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

Most of Traditional Chinese Medicine（TCM）theories are derived from the ancient philosophy.TCM essence theory is an important basic component of the TCM theory system，which will be affected by philosophy.This paper will summary the essence meanings respectively from philosophy and TCM books aiming to explore its development.As a result，TCM essence theory is not only the inheritance and development from philosophy，but also a qualitative turning point，especially on the understanding of human“Essence“and“Qi”.

TCM；Philosophy；Essence；Primitive substance；Human essence

R222.19

：A

：1006?3250（2016）10?1293?02

2016?04?15

國(guó)家“973”計(jì)劃項(xiàng)目（2011CB505406）?中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識(shí)方法體系研究，中醫(yī)健康狀態(tài)精氣神辨識(shí)法研究；教育部博士點(diǎn)博導(dǎo)基金項(xiàng)目（20131210110001）?中醫(yī)健康狀態(tài)精辨識(shí)評(píng)價(jià)指標(biāo)研究

曹 姍（1986?），女，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究。

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：王泓午（1966?），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E?mail：tjwanghw55＠163.com。