閆衛(wèi)星

（即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266226）

大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效

閆衛(wèi)星

（即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266226）

目的 探討消化性潰瘍伴消化道出血患者給予大劑量奧美拉唑治療的療效。方法 選取120例于2012年6月至2013年6月期間我院接收的消化性潰瘍合并出血的患者，將患者按藥物劑量不同分為常規(guī)劑量組與大劑量組，兩組均給予奧美拉唑治療，觀察兩組療效。結(jié)果 大劑量組的臨床總有效率明顯高于常規(guī)劑量組（P＜0.05），同時(shí)3個(gè)月內(nèi)的再出血率明顯低于常規(guī)劑量組（P＜0.05），服藥期間兩組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 消化性潰瘍伴消化道出血者采用大劑量奧美拉唑治療，療效顯著，值得推廣。

大劑量；消化性潰瘍；消化道出血；奧美拉唑

［Abstract］Objective TO explore the peptic ulcer patients with gastrointestinal bleeding with high-dose omeprazole treatment efficacy. Method Selecting 120 cases in June 2012 to June 2013 our hospital receives patients with bleeding peptic ulcer， and atients at different doses can be divided into regular dose group and high dose group， in the two groups were given omeprazole treatment， observation curative effect of the two groups. Result The clinical total effective rate of high-dose group was obviously higher than that of regular dose group （P＜0.05）， at the same time， 3 months and bleeding rate is significantly lower than the conventional dose group （P＜0.05）， two groups did not appear serious adverse events during the medication. Conclusion Peptic ulcer with gastrointestinal bleeding treated with high-dose omeprazole， curative effect is distinct， worthy of promotion.

［Key words］Large dosage； Peptic ulcer； The digestive tract hemorrhage； Omeprazole

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病、多發(fā)病，該病的發(fā)生與胃酸過多、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥物的使用有關(guān)。消化性潰瘍常合并消化道出血，研究指出有20%～25%的消化性潰瘍患者伴有消化道出血，部分患者可因急性大出血為首發(fā)表現(xiàn)，經(jīng)過治療后有1/3左右的患者在1

年內(nèi)仍會再次出血。臨床上常采用奧美拉唑抑制胃酸分泌，降低凝固血栓，從而起到止血效果［1］。研究指出不同劑量的奧美拉唑的療效亦不相同，本文探討消化性潰瘍伴消化道出血者采取不同劑量奧美拉唑治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例于2012年6月至2013年6月期間我院接收的消化性潰瘍合并出血的患者，經(jīng)胃鏡檢查均診斷為消化性潰瘍，患者均有不同程度嘔血、四肢濕冷、心悸、血壓下降、黑便等表現(xiàn)，排除有幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥，排除有胃、十二指腸手術(shù)史、嚴(yán)重心、腦、肺等功能不全者，排除出血量大有手術(shù)指征者；有奧美拉唑藥物過敏史者。將入選患者按藥物劑量不同分為常規(guī)劑量組及大劑量組，每組60例。大劑量組中，女28例，男32例，年齡22～68歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，常規(guī)劑量組中，女29例，男31例，年齡23～70歲，平均年齡（42.9±6.1）歲。兩組消化性潰瘍合并出血的患者在年齡、性別、消化性潰瘍類型等方面比較大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受補(bǔ)充血容量、改善貧血、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，必要時(shí)給予輸血治療。常規(guī)劑量組采用由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083815）治療，劑量為40 g，將其加入0.9%、100 mL的氯化鈉中靜滴，每隔12 h靜注一次，治療72 h。大劑量組采用上述公司生產(chǎn)的奧美拉唑治療，劑量為80 g，首次推注后以8 mg/h速度持續(xù)輸注72 h。

1.3 療效評價(jià)。顯效：36 h內(nèi)胃鏡檢查無活動性出血，生命體征平穩(wěn)，嘔吐、黑便癥狀明顯改善；有效：治療36～72 h內(nèi)胃鏡檢查無活動性出血，嘔吐、黑便等臨床癥狀改善；無效：72 h后患者消化道仍有出血，臨床癥狀無改善或加重。本文將有效、顯效納為臨床有效。對兩組患者隨訪3個(gè)月，觀察兩組消化道再出血率及服藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異。優(yōu)勢。試驗(yàn)組采用蒼術(shù)二陳湯治療。方中蒼術(shù)、茯苓共為君藥，燥濕健脾，法半夏、陳皮化痰止咳，厚樸行氣消積，使痰祛咳止?，F(xiàn)代藥理研究顯示蒼術(shù)有抑制平滑肌收縮作用，也可起到鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系的作用，茯苓同樣起到中樞鎮(zhèn)咳作用［5］。厚樸有廣譜抗菌作用，緩解痙攣。法半夏有糖皮質(zhì)激素樣作用［6-7］。

綜上所訴，蒼術(shù)二陳湯治療支氣管擴(kuò)張緩解期的效果明顯，值得在臨床推廣。

［1］ 許志遠(yuǎn).蒼術(shù)二陳湯治療支氣管擴(kuò)張緩解期（痰濕蘊(yùn)肺證）隨機(jī)、對照臨床研究［D］.成都:成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012:14-15.

［2］ 喻清和，土鵬，黃婉怡，等.難治性慢性咳嗽臨床證型研究［J］.新中醫(yī)，2012，44（2）:27-29.

［3］ 陸再英，終南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:39.

［4］ 許多敏.加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014:34-35.

［5］ 廖華軍.二陳湯的現(xiàn)代藥學(xué)研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，（5）:34-35.

［6］ 米勇.加味二陳湯對脾虛痰濕證大白鼠肺表面活性蛋白表達(dá)的影響［D］.成都:四川農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012:34-35.

［7］ 何夢甜.自擬清肺化痰湯治療支氣管擴(kuò)張癥（痰熱奎肺型）的臨床觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012:12-13.

High-dose Omeprazole Curative Effect for the Treatment of Peptic Ulcer with Gastrointestinal Bleeding

YAN Wei-xing
（Yifengdian Town Health Center of Jimo， Jimo 266226， China）

R573.2

B

1671-8194（2016）14-0009-02