蔡厚倫姜玉冰

（1 吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300；2 鎮(zhèn)賚縣環(huán)境保護(hù)局，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的重要性及對(duì)策研究

蔡厚倫1姜玉冰2

（1 吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300；2 鎮(zhèn)賚縣環(huán)境保護(hù)局，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各領(lǐng)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)在現(xiàn)代化進(jìn)程中也取得了全面的發(fā)展。醫(yī)療檔案管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其在醫(yī)院的重要性也越來(lái)越突出，醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療檔案管理的重要性。但就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院在新形勢(shì)下的醫(yī)療檔案管理還處于初級(jí)探索階段，存在諸多問(wèn)題。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)療檔案管理現(xiàn)狀，就新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的重要性進(jìn)行闡述，并分析了當(dāng)前醫(yī)療檔案管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策。

醫(yī)療檔案管理；新形勢(shì)；重要性；對(duì)策

醫(yī)療檔案作為醫(yī)院臨床工作的重要原始資料，在狹義上，主要指的是患者病例，即記錄患者病情變化和診斷治療的全部過(guò)程，是醫(yī)院開(kāi)展疾病診斷、醫(yī)院研究等工作的重要參考依據(jù)。在廣義上，還包含了醫(yī)療設(shè)備檔案管理、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案、醫(yī)療科研檔案、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案等［1］。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的新形勢(shì)和醫(yī)院管理不斷發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療檔案管理的重要性。當(dāng)前醫(yī)院檔案管理還存在諸多的問(wèn)題，認(rèn)識(shí)醫(yī)療檔案管理的重要性，找出醫(yī)院醫(yī)療檔案管理存在問(wèn)題的解決辦法，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的提高具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　新形勢(shì)下醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的重要性

1.1是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需求：醫(yī)療檔案管理包含了諸多的內(nèi)容，包括患者病例檔案、健康檔案、醫(yī)療科研檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案、醫(yī)療成果檔案等，且隨著社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療檔案的內(nèi)容也在不斷的擴(kuò)大。其中醫(yī)療設(shè)備檔案作為醫(yī)療檔案的重要內(nèi)容，記錄著醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用以及維護(hù)等相關(guān)資料。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)療水平也在不斷的提高，國(guó)外各種先進(jìn)的儀器和設(shè)備也被廣泛的引進(jìn)和應(yīng)用到臨床中，逐漸形成了大量的醫(yī)療設(shè)備檔案［2］。如果忽視了醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，可能會(huì)造成大量寶貴技術(shù)文件的丟失，直接影響到醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，從而影響到臨床工作的正常開(kāi)展。因此，做好醫(yī)療檔案管理，是確保各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需求。

1.2是醫(yī)院文化和醫(yī)療技術(shù)的傳承：醫(yī)療檔案中動(dòng)態(tài)的記錄了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展全過(guò)程，包括醫(yī)院重大歷史事件、歷史人物、醫(yī)院的科研成果、技術(shù)的更新替代等內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步的有利證據(jù)，也是一個(gè)醫(yī)院精神和文化的傳承，是醫(yī)院文化建設(shè)和精神文明建設(shè)的歷史材料［3］。在醫(yī)療檔案中記錄的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院文化，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)前和今后的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)院建立完善的醫(yī)療檔案管理資料，讓臨床科研人員和工作人員可以通過(guò)查閱相關(guān)資料，了解醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的各項(xiàng)問(wèn)題，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的指導(dǎo)和借鑒作用。

1.3新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理存在諸多問(wèn)題：當(dāng)前醫(yī)療檔案管理問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一，受到傳統(tǒng)管理模式制約，新的管理模式落實(shí)不到位。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在新興產(chǎn)業(yè)下，傳統(tǒng)的管理模式儲(chǔ)存信息相對(duì)欠缺，已經(jīng)不能全面滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得醫(yī)療信息檔案管理相對(duì)滯后。此外，醫(yī)院管理設(shè)備比較落后，缺乏專(zhuān)業(yè)的管理人員，造成醫(yī)療檔案信息不能完成的保存，一些重要的研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失或損毀等狀況，沿用傳統(tǒng)的管理模式，使得醫(yī)院不能夠完整的吸收數(shù)據(jù)資料［4］。第二，醫(yī)院醫(yī)療檔案管理制度不健全。很多領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)療檔案管理沒(méi)有引起足夠的重視，認(rèn)為醫(yī)療檔案管理可有可無(wú)。部分管理者對(duì)醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識(shí)還處于表面，缺乏科學(xué)的管理檔案，使得醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作無(wú)法正常運(yùn)行。第三，醫(yī)療檔案管理缺乏管理人才。大多醫(yī)院將工作重心放于臨床科研研究，經(jīng)濟(jì)的建設(shè)發(fā)展上，忽略了對(duì)醫(yī)療檔案管理人員人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，檔案管理人員素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)能力低，使得醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作停滯不前。

2　新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的對(duì)策

2.1建立健全的醫(yī)療檔案管理模式：要建立健全的醫(yī)療檔案管理模式，為確保醫(yī)療檔案管理機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，首先需要成立醫(yī)療檔案管理中心，主要負(fù)責(zé)管理醫(yī)院醫(yī)療檔案，避免與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)混淆［5］。其次，針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以對(duì)管理等級(jí)進(jìn)行細(xì)化，每一個(gè)等級(jí)采取不同的管理措施［6］。如可以讓最高級(jí)別的管理層負(fù)責(zé)醫(yī)院大型和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檔案管理，包括患者的病例檔案，醫(yī)療科研檔案等。健康檔案、醫(yī)療設(shè)備檔案以及醫(yī)療保險(xiǎn)等簡(jiǎn)單的檔案管理，就交給普通管理部分負(fù)責(zé)。

2.2提高對(duì)醫(yī)療檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)：醫(yī)療檔案管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理質(zhì)量的高低也直接影響到了醫(yī)院整體管理質(zhì)量，甚至影響到了臨床工作的正常開(kāi)展。同時(shí)，從宏觀角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療檔案管理也是國(guó)家檔案的重要組成部分，是新形勢(shì)下確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和其他工作的必要條件［6］。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)此引起高度重視。一方面，領(lǐng)導(dǎo)需要在工作中有部署，將醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作納入到議事日程，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案予以關(guān)注，制定醫(yī)療檔案管理計(jì)劃，并將計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處［7］。另一方面，領(lǐng)導(dǎo)在思想上該應(yīng)該明確醫(yī)療檔案管理的性質(zhì)和任務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》以及《檔案法》等資料，并加大宣傳力度，讓各層領(lǐng)導(dǎo)和工作人員人事到醫(yī)療檔案管理的重要性，樹(shù)立醫(yī)療檔案管理理念［8］。

2.3實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的現(xiàn)代化管理：以往傳統(tǒng)的管理模式制約了醫(yī)療檔案管理水平的提高，針對(duì)于此，醫(yī)院科加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代檔案管理技術(shù)的引進(jìn)。一方面，可以結(jié)合醫(yī)院檔案室的實(shí)際狀況，安裝檔案管理軟件，選擇實(shí)用性強(qiáng)、設(shè)計(jì)科學(xué)、操作簡(jiǎn)單、管理功能多樣的管理軟件，將各項(xiàng)醫(yī)療檔案管理資料通過(guò)文字、圖片等方式錄入系統(tǒng)，達(dá)到安全管理、方便查找的目的。另一方面，對(duì)于患者的病例資料，在確保紙質(zhì)資料正確的同時(shí)，將紙質(zhì)資料上的內(nèi)容錄入到患者病例管理系統(tǒng)中，方便臨床工作者可以更方便和快速的搜索到患者資料，為患者提供更為全面的診斷和治療。此外，在醫(yī)療檔案管理中，可以設(shè)置共享資料，包括最新的醫(yī)療成果、經(jīng)典案例的分享、最新醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)等，讓臨床工作者可以在最短的時(shí)間內(nèi)查閱到自己需要的知識(shí)，也為臨床工作者的醫(yī)療研究提供便捷的服務(wù)［9］。

2.4加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)：醫(yī)療檔案管理人員作為醫(yī)療檔案管理的主體，其自身素質(zhì)的高低，直接影響到了醫(yī)療檔案管理質(zhì)量［10］。因此，新形勢(shì)下，為確保醫(yī)療檔案管理質(zhì)量，必須重視對(duì)醫(yī)療檔案管理人員人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。一方面，醫(yī)院可以通過(guò)檔案管理人員薪資的方式，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檔案管理人才。另一方面，醫(yī)院可以定期組織醫(yī)療檔案人員培訓(xùn)，讓醫(yī)療檔案人員學(xué)習(xí)當(dāng)前最先進(jìn)的管理知識(shí)，掌握醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)的使用和維護(hù)。也可以讓醫(yī)療檔案管理人員到高級(jí)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過(guò)帶教方式，讓管理人員的管理水平得以提升。同時(shí)，管理人員也要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，在業(yè)務(wù)時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)檔案管理知識(shí)，可以搜索國(guó)內(nèi)外醫(yī)療檔案管理的先進(jìn)理念和技術(shù)，并將其應(yīng)用于工作中，讓自己得到成長(zhǎng)的同時(shí)，也提高了醫(yī)院醫(yī)療檔案管理質(zhì)量。

3　小 結(jié)

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，醫(yī)療檔案管理不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的體現(xiàn)，也會(huì)臨床醫(yī)療人員提供了實(shí)質(zhì)性的幫助，其在醫(yī)院整體管理水平提高和科研研究數(shù)據(jù)支持上發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療檔案管理存在的問(wèn)題，應(yīng)該引起足夠重視，改變以往傳統(tǒng)管理模式，制定科學(xué)合理的醫(yī)療檔案管理模式，滿(mǎn)足新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，重視管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的科學(xué)性、有效性、穩(wěn)定性以及可持續(xù)性發(fā)展。

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1671-8194（2016）28-0297-02