呂 艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院門診外科處置室，遼寧 盤錦 124010）

頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的護理干預(yù)

呂 艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院門診外科處置室，遼寧 盤錦 124010）

目的 對行頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的頸椎病患者的護理方法及效果展開探究。方法 將我院收治的93例脊髓型頸椎病患者隨機分為對照組（46例）與觀察組（47例），所有患者均行頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療。給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則接受圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對接受頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者展開圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，可充分鞏固手術(shù)治療效果，在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，促進患者的康復(fù)。

頸椎??；頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)；護理干預(yù)

頸椎病通常是由于頸椎長期受損勞累、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等使得頸椎脊髓與神經(jīng)根受壓，最終出現(xiàn)一系列的功能障礙綜合征。脊髓型頸椎病為頸椎病中的一種，主要是由于頸椎管狹窄，頸髓受到壓迫與損傷而引起的癥狀。針對這一疾病，臨床通常采取頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的治療方法，可將患者頸脊髓以及神經(jīng)受到的壓迫進行有效解除［1］。而為了確保手術(shù)的順利進行，對患者采取科學(xué)有效的護理干預(yù)措施就具有重要的意義［2］。本文以我院收治的93例脊髓型頸椎病患者為例，對其圍術(shù)期護理干預(yù)展開探討。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年4月至2015年4月收治的93例脊髓型頸椎病患者隨機分為對照組（46例）與觀察組（47例），其中，男58例，女性35例；年齡段為37～75歲，平均年齡為（53.2±4.7）歲。病變階段：單間隙50例，雙間隙43例。臨床表現(xiàn)為四肢麻木、雙下肢活動不便，雙手握力減弱。影像學(xué)檢查：所有患者椎間隙狹窄，頸椎曲度變直或反曲76例，節(jié)段性不穩(wěn)17例。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2手術(shù)方法：兩組患者均接受頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療，在手術(shù)期間，給予對照組病情觀察、生活護理等常規(guī)護理，觀察組則接受術(shù)前心理護理、呼吸功能訓(xùn)練、氣管與食管退推移訓(xùn)練等護理干預(yù)，術(shù)后則接受病情觀察、并發(fā)癥護理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面的護理干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的護理滿意度以及褥瘡、切口感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察與統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療與一段時間的護理干預(yù)，兩組患者均痊愈出院。其中，觀察組患者的護理滿意度為95.7%，顯著高于對照組的82.6%；在并發(fā)癥方面，觀察組的發(fā)生率為2.1%，對照組為15.2%，經(jīng)分析可知，觀察組的護理效果要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

現(xiàn)階段，臨床在治療脊髓型頸椎病患者時，主要采取頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的方法，可將脊髓前方增生的骨贅、骨折以及椎間盤組織等致壓物進行直接去除，從而達(dá)到擴大椎管，解除神經(jīng)與脊髓壓迫，促進患者頸椎穩(wěn)定性的提高的目的［3］。而為了確保手術(shù)的順利進行，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，本文對觀察組47例脊髓型頸椎病患者展開圍術(shù)期綜合護理，且取得了較為顯著的效果。具體操作如下。

3.1術(shù)前護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)：由于受到病痛的折磨，再加上擔(dān)心手術(shù)效果，因而患者會存在緊張、焦慮等不良心理。護理人員應(yīng)當(dāng)加強與患者的交流與溝通，將具體的治療過程等告知患者，使其充分認(rèn)識到頸椎病的發(fā)病及恢復(fù)過程均比較緩慢，從而做好心理準(zhǔn)備。同時，還可讓治療成功的病例現(xiàn)身說法，以促進患者治療信心的增強。②體位訓(xùn)練：幫助患者采取仰臥的體位，并在其兩邊的肩胛部各墊一個枕頭，讓患者的頸部稍稍向后伸展，每天堅持1～2 h。在手術(shù)前3 d，指導(dǎo)患者臥床進食，以免術(shù)后出現(xiàn)嗆咳及進食困難等癥狀。

3.2術(shù)后護理干預(yù)：①病情觀察：術(shù)后，對患者呼吸變化、頸部腫脹等體征變化進行嚴(yán)密觀察，患者一旦出現(xiàn)引流連增多、呼吸不暢以及吞咽困難等癥狀，護理人員則需及時匯報給醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑及時采取有效的處理措施。②并發(fā)癥護理干預(yù)：其一，由于在手術(shù)過程中，患者的氣管受到脊髓刺激、牽拉以及術(shù)后血腫等多種因素的影響，會大大增加氣管的分泌物及喉頭水腫，因此，需及時給予患者霧化、吸氧等治療，以促進痰液的排出；其二，定期給患者按摩、擦身、更換體位，并指導(dǎo)其逐漸從床上坐起活動轉(zhuǎn)為離床活動。

3.3康復(fù)訓(xùn)練：為促進患者早期恢復(fù)能力的提高，就應(yīng)在早期加強其康復(fù)訓(xùn)練。其一，在術(shù)后的24 h內(nèi)，在保護頸托的基礎(chǔ)下，指導(dǎo)患者適當(dāng)坐騎，并逐步展開離床活動；其二，指導(dǎo)患者展開握拳、拇指對指及伸指等訓(xùn)練，每次30 s，1天4次；其三，在術(shù)后第3天指導(dǎo)患者進行肩胛部的活動鍛煉及步行訓(xùn)練等，以促進下肢功能的恢復(fù)；其四，1周后，指導(dǎo)患者在耐受度范圍內(nèi)，開展頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。

綜上所述，通過對接受頸前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者展開圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，可充分鞏固手術(shù)治療效果，在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，促進患者的康復(fù)。

［1］ 鄒君.護理干預(yù)在頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代護理，2013，11（1）：75-76.

［2］ 劉翠蓮.42例頸椎前路鈦網(wǎng)植骨加鋼板內(nèi)固定圍手術(shù)期護理體會［J］.護理實踐與研究，2011，8（15）：63-64.

［3］ 趙瑛.頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)的護理干預(yù)［J］.臨床護理雜志，2013，4（1）：19-20.

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1671-8194（2016）28-0288-01