安恩強(qiáng)

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學(xué)的影響研究

安恩強(qiáng)

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究及分析瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學(xué)的影響情況。方法 選取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者為研究對象，將42例患者隨機(jī)分為兩組，對照組的21例患者采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，觀察組的21例患者則采用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療，然后將兩組治療前和治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)四個(gè)檢測指標(biāo)均低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 瑞替普酶對急性肺栓塞患者的血液流變學(xué)改善效果好于尿激酶，因此患者的微循環(huán)改善更為明顯。

瑞替普酶；尿激酶；急性肺栓塞；血液流變學(xué)

急性肺栓塞的臨床危害突出，較多關(guān)于急性肺栓塞的研究顯示，此類患者的微循環(huán)狀態(tài)，包括與之相關(guān)的血液流變學(xué)呈現(xiàn)明顯異常的表達(dá)狀態(tài)［1］，因此對此方面的改善是治療的重要方面。本文中我們就瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學(xué)的影響情況進(jìn)行研究及分析，分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者為研究對象，將42例患者隨機(jī)分為兩組。對照組的21例急性肺栓塞患者中，男性11例，女性10例，年齡44～78歲，平均年齡（61.6± 6.8）歲，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺氣腫患者7例，其他患者4例。觀察組的21例急性肺栓塞患者中，男性12例，女性9例，年齡44～79歲，平均年齡（61.8±6.6）歲，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺氣腫患者8例，其他患者3例。兩組急性肺栓塞患者的基本資料數(shù)據(jù)間均無明顯差異，P均＞0.05。

1.2方法：對照組采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，主要為將150萬單位尿激酶加入NS中靜滴，觀察組則采用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療，主要為將18 mg瑞替普酶加入NS中靜注。另外，兩組均采用低分子肝素鈉和華法林進(jìn)行治療。然后將兩組治療前和治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）進(jìn)行分別檢測、統(tǒng)計(jì)及比較，均采用全自動(dòng)血液流變分析進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文中的數(shù)據(jù)檢測選用SAS7.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式選用兩類（卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)），α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

治療前對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（21.61±1.25）mPa·s、（12.56±1.33）mPa·s、（1.95±0.24）mPa·s及（115.65±12.73），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（21.65±1.22）mPa·s、（12.58±1.30）mPa·s、（1.97±0.22）mPa·s及（115.70±12.69）。

治療后2 h對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（19.84±1.09）mPa·s、（10.93±1.19）mPa·s、（1.84±0.19）mPa·s及（110.61±10.48），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（16.56±1.02）mPa·s、（8.25 ±1.10）mPa·s、（1.70±0.15）mPa·s及（93.73±8.43）。

治療后4 h對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（18.46±1.05）mPa·s、（9.45±1.12）mPa·s、（1.72±0.16）mPa·s及（105.25±9.11），觀察組的全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值分別為（15.15±0.84）mPa·s、（6.30 ±0.78）mPa·s、（1.40±0.12）mPa·s及（87.73±7.20）。

治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值）均無顯著性差異，P均＞0.05，而治療后觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)四個(gè)檢測指標(biāo)均低于對照組，P均＜0.05。

3　討 論

急性肺栓塞是肺部動(dòng)脈及其分支發(fā)生堵塞的一類病理情況，患者受到的危害較大，且患者的微循環(huán)處于相對較差的狀態(tài)，而對于機(jī)體微循環(huán)具有較高反應(yīng)價(jià)值的血液流變學(xué)指標(biāo)在此類患者中呈現(xiàn)較高的水平，因此對于急性肺栓塞患者進(jìn)行治療的過程中，對于血液流變學(xué)指標(biāo)的改善極為必要［2-4］。臨床中的血液流變學(xué)檢測指標(biāo)較多，其中全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值是研究較多，且檢測意義較高的幾類血液流變學(xué)指標(biāo)，在肺栓塞患者中普遍呈現(xiàn)異常升高的狀態(tài)，因此對其進(jìn)行降低控制的需求較高。本文中我們就瑞替普酶對急性肺栓塞患者血液流變學(xué)的影響情況進(jìn)行研究分析，并與尿激酶治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，瑞替普酶在此類急性肺栓塞患者中的應(yīng)用效果相對更為明顯及突出，表現(xiàn)為全血低切和高切黏度、血漿黏度及血沉方程K值等指標(biāo)水平均明顯低于應(yīng)用尿激酶的患者，說明瑞替普酶在改善此類患者微循環(huán)中的效果更為突出。分析原因，我們認(rèn)為與瑞替普酶對于機(jī)體血栓形成過程中的纖維蛋白具有更為有效的干預(yù)作用有關(guān)，因此其對于肺栓塞過程中的血液狀態(tài)具有積極的改善作用，而血液流變學(xué)作為循環(huán)狀態(tài)的有效反應(yīng)指標(biāo)，其在此過程中也得到更為有效的改善，因此其應(yīng)用價(jià)值相對更高。綜上所述，我們認(rèn)為瑞替普酶對急性肺栓塞患者的血液流變學(xué)改善效果好于尿激酶，因此患者的微循環(huán)改善更為明顯，也更為適用于急性肺栓塞的患者。

［1］ 黃旭成，曾莎莎.老年肺栓塞患者全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞壓積的檢測意義［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（1）：57-59.

［2］ 馬娜.從HR、PO2、RVEDD、PAP、BNP 對比分析尿激酶和瑞替普酶對急性肺栓塞的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：124-125.

［3］ 段亞敏，崔慧敏，安東輝，等.瑞替普酶治療急性肺栓塞的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2000-2002.

［4］ 韓素慧.瑞替普酶治療急性肺栓塞的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2064-2065.

R563.5

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1671-8194（2016）28-0100-01