胡曉琳張麗偉

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的相關危險因素分析

胡曉琳1張麗偉2

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的 分析乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的相關危險因素。方法 選取院內收治的乙型肝炎病毒感染患者135例，隨機分為實驗組、對照1組和對照2組，每組45例。實驗組為慢性肝炎肝硬化患者，對照1組為慢性肝炎非肝硬化患者，對照2組為恢復期患者。通過檢查資料分析對比3組患者的肝功能指標和HBV DNA檢查結果。結果 實驗組患者的各項肝功能指標均明顯高于對照1組和對照2組。實驗組患者HBsAg＞1000COI的人數占88.89%，明顯高于對照1組。實驗組患者中HBV DNA＞5 lg拷貝/mL的占31.11%，明顯高于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 家族史、病程、垂直感染、HBsAg＞1000COI、HBV DNA是誘發(fā)乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的危險因素。

乙型肝炎病毒感染；肝硬化；因素

隨著生活水平的不斷提高和生活習慣的不斷變化，乙型肝炎的發(fā)病率正在逐年提高。肝硬化是乙型肝炎病毒感染的主要并發(fā)癥之一，其嚴重影響患者的健康。分析肝硬化的相關危險因素，可以明確乙型肝炎的發(fā)生機制，指導醫(yī)師正確識別肝硬化的高危因素［1］。本研究選取院內收治的乙型肝炎病毒感染的臨床治療，通過分析取得不錯的結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取院內2014年7月至2015年7月收治的乙型肝炎病毒感染患者135例，隨機分為實驗組、對照1組和對照2組，每組45例。實驗組患者中男29例，女16例；年齡18～78歲，平均年齡（52.1± 8.4）歲。對照1組患者中男28例，女17例；年齡20～80歲，平均年齡（54.6±7.2）歲。對照2組患者中男30例，女15例；年齡19～79歲，平均年齡（53.8±7.9）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實驗組患者納入標準：HBsA呈陽性，有失代償期的肝硬化臨床表現。對照1組患者納入標準：HBsA呈陽性，無肝硬化表現。對照2組納入標準：無任何肝硬化的表現，HBsA陰性、抗-HBc陽性、

HBV DNA陰性。采用詢問和病例分析的方式，對比分析三組患者的臨床檢查資料。

1.3統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計數據采用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用例數表示，計數資料采用（±s）表示，組間差異進行t檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1三組患者垂直感染對比：實驗組患者垂直感染41例，占91.11%；對照1組患者垂直感染39例，占86.67%；對照2組患者垂直感染24例，占53.33%，實驗組和對照1組明顯高于對照2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2三組患者各項肝功能指標情況對比：實驗組患者總膽紅素（34.2 ±63.7）μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶（77.4±165.2）U/L，天冬氨酸氨基轉移酶（83.5±147.7）U/L，白蛋白（34.8±6.3）g/L，球蛋白（34.6±6.3）g/L；對照1組患者總膽紅素（13.4±11.5）μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶（75.8±132.6）U/L，天冬氨酸氨基轉移酶（65.2± 134.5）U/L，白蛋白（40.3±4.5.3）g/L，球蛋白（29.3±5.7）g/L；對照2組患者總膽紅素（11.3±5.4）μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶（21.4±15.6）U/L，天冬氨酸氨基轉移酶（21.8±11.6）U/L，白蛋白（40.1±3.8）g/L，球蛋白（28.2±4.6）g/L，實驗組明顯高于對照1組和對照2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3HBV DNA結果分析：HBeAg陽性患者中的HBsAg和HBV DNA 呈負相關，而陰性患者中和HBV DNA呈正相關。實驗組患者HBsAg＞1000COI的人數占88.89%，明顯高于對照1組。實驗組患者中HBV DNA＞5 lg拷貝/mL的占31.11%，明顯低于對照1組患者的57.78%。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床資料顯示，慢性乙型肝炎肝硬化的發(fā)病與患者的年齡無關，與感染的途徑和時間有關，感染的時間越長，肝硬化的發(fā)病率越高［2］。女性患者的雌激素受體α基因的多態(tài)性與乙型肝炎的慢性化存在一定的關系。乙型肝炎肝硬化的發(fā)病主要是由于病毒的持續(xù)感染造成機體的免疫體系缺陷，進而導致肝細胞逐漸壞死，其他細胞因子不斷刺激肝星狀細胞，造成肝內纖維組織增生［3-4］。文獻分析顯示［5-6］，肝硬化的發(fā)生與高病毒載量具有正相關性，HBeAg、丙氨酸轉氨酶和HBV DNA是肝硬化發(fā)生的獨立預測因素。而家族史、嗜酒、HIV感染等也會誘發(fā)肝硬化。本研究結果顯示，實驗組患者的各項肝功能指標均明顯高于對照1組和對照2組。實驗組患者HBsAg＞1000COI占88.89%，明顯高于對照1組。實驗組患者中HBV DNA＞5lg拷貝/mL的占31.11%，明顯高于對照組。

綜上所述，家族史、病程、垂直感染、HBsAg＞1000COI、HBV DNA是誘發(fā)乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的危險因素。

［1］ 黃海輝.肝硬化合并感染的臨床與危險因素分析［J］.當代醫(yī)學，2011，17（10）：10-11.

［2］ 汪鑫，彭春仙，葉程軍，等.肝硬化患者醫(yī)院感染的危險因素分析與預防［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（1）：169-173.

［3］ 張國順，馬利轉，玉蘭，等.乙型肝炎后肝硬化反復發(fā)作影響因素分析［J］.現代預防醫(yī)學，2010，8（3）：193-195.

［4］ 劉穎，樊蓉，陳簡，等.慢性乙型肝炎病毒感染相關肝硬化患者的腎功能及危險因素分析［J］.南方醫(yī)科大學學報，2014，34（4）：472-476.

［5］ 伍媛，肖春花，利旭輝，等.阿德福韋酯治療非酒精性肝硬化并乙型肝炎病毒感染患者療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，28（3）：280-281.

［6］ 蘇毅，李傳騰，劉玉娟.乙型肝炎病毒感染患者發(fā)生肝硬化的危險因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（10）：2500-2502.

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1671-8194（2016）28-0036-01