張 娜

（吉林市人民醫(yī)院質管科，吉林 吉林 132001）

質量控制在血液凈化護理質量管理中的臨床效果

張 娜

（吉林市人民醫(yī)院質管科，吉林 吉林 132001）

目的 觀察質量控制在血液凈化護理質量管理中的臨床效果。方法 應用數(shù)字隨機抽選的方法，從我院2015年1月至2016年1月收治的血液凈化患者中選擇70例作為研究對象，將其平均分為A組和B組，每組各有患者35例。在70例患者的血液凈化護理質量管理中，A組應用常規(guī)的血液凈化模式，B組采取治療控制模式，對比兩種管理模式在血液凈化護理質量管理中的臨床效果。結果 實施質量控制護理管理的B組患者，住院情況、護理質量評分、護理滿意度評分以及不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于A組，兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在血液凈化護理質量管理中，嚴格實施質量控制管理，并對質量持續(xù)改進能夠有提升血液凈化患者的護理質量，保障其生命安全，值得在臨床中積極推廣使用。

質量控制；血液凈化；護理；質量管理；臨床效果

血液是組成人體的一大重要部分，血液凈化效果會對患者生命安全造成直接影響［1］。血液凈化需要的輔助設備比較龐雜，且操作極為復雜、技術性較強，所以在血液凈化護理管理中，積極應用質量控制已經成為醫(yī)院護理管理監(jiān)控的重中之重。血液凈化實施質量控制需要從患者管理、感染控制裝備、醫(yī)護人員管理以及制定規(guī)章制度等幾個方面著手［2］。為了對比實施質量控制前后血液凈化質量管理效果，此次研究選取例本院收治并行血液凈化的70例患者作為研究的對象，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：借助數(shù)字隨機抽選的方式，選擇我院2015年1月至2016年1月收治并行血液凈化的患者作為A組；另外選擇同期接收并行血液凈化的35例同疾病患者作為B組，實施質量控制護理管理。其中，在A組患者中，有25例為男性，有10例為女性；患者的年齡最大是70歲，最小是43歲，平均年齡（52.0±6.0）歲；A組患者實施常規(guī)質量護理管理。在B組患者中，有20例為男性，有15例為女性；患者的年齡最大是72歲，最小是44歲，平均年齡（52.8±5.0）歲；B組患者實施質量控制護理管理。將兩組血液凈化患者的年齡及性別等臨床資料進行對比，其結果顯示對比差異不具備統(tǒng)計學意義，可比較（P＞0.05）。

1.2管理方法：A組采取常規(guī)的護理管理，B組實施質量控制護理管理模式，具體方法如下：①完善護理管理規(guī)章：根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的血液凈化操作規(guī)程以及醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范等，結合我院實際的工作情況制訂一套完善的質量控制管理標準。內容包括了成立一個質控小組，以質控員和區(qū)間負責人員組成，根據(jù)小組成員的工作經驗以及能力等分配其工作項目；治療控制的相關項目均需要制定規(guī)范且完善的管理制度，提高質量控制管理效率。此外，小組成員每月底總結分析檢測結果。然后采取雙向反饋的制度及時對存在問題進行整改，向護理科會進行通報，使得問題得以直觀呈現(xiàn)［3］。②護理人員管理：對血液凈化科室的所有護理人員進行專業(yè)的護理技能培訓。護士長與質控組長加強自身的進修學習，再向本科室的護理人員進行講授，提高護理人員的工作積極性與質量控制意識，培養(yǎng)其專業(yè)素質，確保護理質量達標。③消毒與無菌操作：醫(yī)護人員應提高自身的無菌意識，無菌操作需嚴格，杜絕手套交替使用，避免發(fā)生外源性感染。為了防治發(fā)生交叉感染，患者穿刺的時候應選擇一次性物品；深靜脈置管處若發(fā)生滲血與滲液情況應每日進行換藥，確保置管的清潔干燥，且使用置換液時應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免在空氣中暴露滋生細菌。④環(huán)境管理：為患者提供一個整潔、安靜的住院環(huán)境，病房盡可能安置單間。室內需要設置消毒裝置與空調，并時刻保持空氣清新，室內溫度、濕度調節(jié)適宜，光線充足。⑤心理護理：接受血液凈化的患者大多屬于重?；颊?，護理人員在護理管理過程中應當積極對患者進行心理疏導，將治療成功的病例及時告知患者，增加患者治療的信心，同時鼓勵患者積極配合治療與護理［4］。

1.3效果評估標準：對比兩組患者的滿意度評分以及住院情況、護理質量評分、不良反應等。其中護理滿意度評分采用本院自制的護理滿意程度調查量表進行評估，由患者資源評分，分值為0～100分，＞80分為非常滿意，60～80分為基礎滿意，低于60分為不滿意；護理質量評分主要包括了專業(yè)素質、操作技能、工作效率以及服務態(tài)度等內容，分值越高說明護理人員的護理質量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理：此組研究獲取的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS18.0軟件來進行分析與處理，其中，計量數(shù)據(jù)采用標準差（±s）來表示，資料例數(shù)計數(shù)采用（n）來表示、百分比用（%）來表示，只有當P＜0.05的時候，對比具有統(tǒng)計意義。

2　結 果

2.1比較兩組患者的護理質量評分與護理滿意度評分：采取質量控制護理管理的B組血液凈化患者，護理質量評分與護理滿意度評分分別是（96.2±2.0）分、（88.6±0.5）分；采取常規(guī)質量控制護理管理的A組血液凈化患者，護理質量評分與護理滿意度評分分別是（82.6± 1.0）分、（74.8±0.8）分；B組護理質量評分與護理滿意度評分顯著高于A組，兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者住院情況：采取常規(guī)質量控制護理管理的A組血液凈化患者，平均住院時間是（8.0±2.5）d、重癥監(jiān)護的時間為（3.0± 0.5）d；采取質量控制護理管理的B組血液凈化患者，平均住院時間是（6.0±1.0）d、重癥監(jiān)護的時間為（1.0±0.6）d，B組患者住院情況優(yōu)于A組，兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者接受護理管理后發(fā)生不良反應的情況：A組患者接受常規(guī)質量護理管理后，有10例患者發(fā)生不良反應，具體為阻塞2例、感染3例、凝血1例、出血4例，不良反應的發(fā)生率為28.57%；B組有4例發(fā)生不良反應，具體為阻塞1例、感染1例、出血2例，不良反應的發(fā)生率為11.42%，A組患者發(fā)生不良反應的概率顯著高于B組，兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

血液凈化患者屬于高危群體，隨著這類患者數(shù)量逐年增多，國家衛(wèi)生部門對醫(yī)院血液凈化感染控制工作也越來越重視。質量控制護理管理模式指的是通過不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題來進一步策劃護理質量、控制、保證以及改進質量、提高質量，質量評價標準為滿足患者健康需求，本著以患者為護理中心的思想，尊重其意愿并滿足其需求，通過把握護理過程及質量控制，提高患者的護理質量［5］。

在本次研究結果中，B組35例患者通過質量控制護理管理后，使得血液凈化質量控制工作效率大幅度提升，通過兩組患者護理結果對比后發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)質量護理管理的A組患者，護理滿意度評分、護理質量評分均不及B組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明了質量控制能夠提高患者對臨床護理質量的滿意程度，有助于改善其預后效果。此外，B組住院時間以及重癥監(jiān)護的時間、發(fā)生不良反應的情況等顯著優(yōu)于A組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明了質量控制在血液凈化護理質量管理中的臨床效果更加優(yōu)異，不但能夠縮短患者住院的時間，還能降低感染、阻塞出血等發(fā)生率。

綜上，在血液凈化患者的護理管理過程當中實施質量控制管理，能夠顯著提升護理質量、效率以及護理滿意度，降低不良反的應發(fā)生率，促進血液經過工作的進一步開展，值得推廣應用。

［1］ 周昌娥，李新華.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果分析［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（2）：305-306.

［2］ 李似姣.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，15（13）：131.

［3］ 高利群，高飛，王素霞.分析質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（63）：187.

［4］ 張華芳，李瑜，聶細謙，等.質量控制在血液凈化中的臨床應用［J］.西部醫(yī)學，2016，28（2）：273-275.

［5］ 陳科威，徐曉珍，姚潔，等.標準操作規(guī)程在血液凈化中心護理管理中的應用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（24）：140-141.

Clinical Effect of Quality Control for Blood Purification Nursing Quality Management

ZHANG Na
（Jilin People’s Hospital， Jilin 132001， China）

Objective To observe the clinical effect of quality control in nursing quality management of blood purification. Methods The application of digital random method， in our hospital from January 2015 to January 2016， 70 cases of blood purification were selected as the research object， the average was divided into A group and B group， each group had 35 cases. Nursing quality management， a group used routine blood purification in 70 cases of patients with blood purification，group B treated control mode， the comparison of the two management model in the blood purification nursing quality management in the clinical effect. Results The implementation of quality control in nursing management of patients in group B， hospitalization and nursing quality score， nursing satisfaction score and adverse reaction occurred rate were significantly higher than that in group A， differences between the two groups have statistical significance （P＜0.05）. Conclusion In nursing quality management of blood purification， strict implementation of the quality control and management， and the continuous quality improvement to enhance blood purification quality of patient care， protect the lives and safety， it is worth in clinical actively promote the use.

Quality control； Blood purification； Nursing； Quality control； Clinical effect

R473.5

B

1671-8194（2016）28-0018-02