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淺談靜脈采血進針時穿刺處出血的原因及其護理對策

陳鳳玉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266000)

一般資料

觀察對象為2014年9月—12月來我院門診體檢接受靜脈采血的1800例人群，此人群中無血液病、肝病、維生素K缺乏癥等影響血液凝固(延長血液凝固時間)的疾病，年齡在18～80歲，溝通交流能力正常的人群。有些護士在靜脈采血時，進針的同時，穿刺點會有少量血液流出，并不影響靜脈采血過程。

原因分析：①靜脈采血對象血管不同。有些人靜脈位置淺，血管粗壯，而有些人皮下脂肪少，皮膚松弛，血管脆性大。②護士扎止血帶位置不同。臨床規(guī)定止血帶應扎在距離穿刺點6 cm以上的地方，有些護士止血帶位置扎的過低。對于本身血管就充盈的人群，這樣就導致血管穿刺前壓力過高。③護士操作不熟練。扎止血帶的時間過長，導致血管過于充盈。④體檢者穿著衣物不合適。有些人衣袖擼不上去或是袖口過于緊，加大了穿刺點上方的壓力。

護理對策

1.根據(jù)體檢人群的不同體質，采取不同的采血方法。對于靜脈本身就充盈的人群，應相應增加止血帶與穿刺點的距離，或是不用扎止血帶采血；對于老年人的脆性血管還應減少扎止血帶的時間，防止血管過于充盈，從而避免突然進針導致血液從穿刺點流出。

2.對體檢人員做好采血前的健康教育。囑其將衣袖擼至肘上，若衣袖過緊可褪出袖子，以減少采血點上方壓力。

3.護理人員增加操作熟練度。對于靜脈血管粗壯清晰的人群，扎止血帶后快速進針，避免血管過于充盈而導致壓力高。

4.若采血時出現(xiàn)穿刺點出血，護士不要急于拔針，待采血結束，迅速用干棉簽按壓穿刺點，同時用另一碘伏棉簽擦拭針孔處血液，囑體檢人員不要緊張，消除其顧慮。同時護理人員應及時將沾染到手上的血液清洗，并用手消液消毒，做好自身防護。

討論

靜脈采血技術是臨床常見的一項護理操作，由于采血者自身的各種原因以及護理人員經驗欠缺，臨床上會出現(xiàn)各種狀況，采血時穿刺點出血就是其中一種現(xiàn)象，通過查找原因以及護理干預，盡量消除這種狀況的出現(xiàn)，增加了護士工作效率，提高了臨床滿意度，緩解了緊張的護患關系。

(收稿日期2015-05-08)