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·針灸療法·

艾灸心俞、腎俞穴對(duì)大學(xué)生睡眠障礙的影響※

劉思娣劉洋丁然然蔡榮林通訊作者：胡玲

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038)

睡眠障礙是指睡眠和覺(jué)醒的正常節(jié)律被打破，主要以睡眠中出現(xiàn)異常行為以及睡眠量不正常為表現(xiàn)。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增強(qiáng)，睡眠障礙的發(fā)生率也在逐年上升，越來(lái)越多的人受到睡眠障礙的困擾[1,2]。當(dāng)前社會(huì)，大學(xué)生群體面臨著學(xué)習(xí)、工作、生活、人際關(guān)系等多重壓力，不能正確地調(diào)整與平衡，繼而影響作息時(shí)間，睡眠質(zhì)量不斷下降。睡眠障礙已成為影響大學(xué)生身心健康和發(fā)展的重要因素之一。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五臟功能協(xié)調(diào)共濟(jì)，相互為用，五臟陰陽(yáng)之間處于一種既相互制約，又互根互用的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。因此，通常虛損由一臟累及他臟[3]。心屬火，藏神，居上焦，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟；腎屬水，藏精，居下焦，為陽(yáng)中之陰臟。腎中真陽(yáng)上升，能溫養(yǎng)心火；心火下降能制腎水泛濫而助真陽(yáng)；腎水又能制心火，使不致過(guò)亢而益心陰。二者水火既濟(jì)，精神互用，君相安位，密切聯(lián)系。本病病癥多屬心腎不交證，即心陽(yáng)與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。多由于腎陰不足或心火擾動(dòng)，而致兩者升降失司，失于協(xié)調(diào)。艾灸法可補(bǔ)虛培本，艾葉芳香、辛散、溫通，芳香可宣發(fā)透竅，溫能助陽(yáng)化氣，適用于以氣血虧虛為特征的慢性疾病。艾灸心俞、腎俞穴，可交通心腎，協(xié)調(diào)心火與腎水，使之升降協(xié)調(diào)，循環(huán)流動(dòng)，從而改善睡眠障礙狀況，提高睡眠質(zhì)量。

一般資料

本研究受試者來(lái)自于本校在校學(xué)生120例，患有睡眠障礙者80例，正常者40例。隨機(jī)分為艾灸組和對(duì)照組各40例。年齡為18～24周歲，三組受試者性別、年齡分布均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照2005年新版國(guó)際睡眠障礙性疾患分類(lèi)(ICSD-2)制定的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括失眠、入睡困難、不能維持持續(xù)睡眠、醒得太早或睡眠質(zhì)量差、周期性嗜睡等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②操作中違背治療方案者；③加用其他方法者。

病例脫落標(biāo)準(zhǔn)：①治療過(guò)程中自動(dòng)退出，或因特殊情況而不能堅(jiān)持治療者；②臨床研究過(guò)程中失訪者；③臨床研究過(guò)程中依從性差，資料不全者。

治療方法

艾灸組：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)背俞穴，距離皮膚2～3 cm熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，每穴灸30 min，至皮膚紅暈為度。每日1次，療程為1個(gè)月。治療同時(shí)，要求患者飲食不宜過(guò)飽，夜間禁食咖啡、濃茶等刺激性食物，避免看興奮性書(shū)籍及影片。

對(duì)照組：不做任何治療，保持平時(shí)的生活習(xí)慣。

正常組：不做任何治療，保持平時(shí)的生活習(xí)慣。

各組在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后隨訪2個(gè)月，以觀察療效。

觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的量表。PSQI統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對(duì)日間功能影響等7個(gè)成分，每個(gè)成分按0、1、2和3分計(jì)算，PSQI總分21分，大于等于7分者提示存在睡眠障礙，且得分越高睡眠質(zhì)量越差。各指標(biāo)均在治療前1 d及療程結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

治療結(jié)果

PSQI評(píng)分結(jié)果：艾灸組治療后與治療前相比較，PSQI各成分積分及PSQI總分均有顯著下降(除催眠藥物項(xiàng))，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示艾灸療法可明顯改善患者的睡眠障礙情況。見(jiàn)表1。

表1　治療前后三組PSQI的7個(gè)評(píng)分因子變化±s)

注：艾灸組與正常組比較，▲P<0.05；對(duì)照組與正常組比較，★P<0.05；治療后與治療前比較，●P<0.05

討論

PSQI表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，艾灸療法在提高睡眠質(zhì)量，縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠效率，改善患者日間活動(dòng)功能紊亂等方面均有不同程度的優(yōu)勢(shì)，能夠明顯改善大學(xué)生的睡眠障礙情況。

《本草從新》云：“艾葉苦辛，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之灸火，能透諸經(jīng)而治百病?！薄渡窬慕?jīng)綸》云：“夫灸取于人，火性熱而至速，體柔而剛用，能消陰翳，走而不守，善入臟腑，取艾之辛香做炷，能通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，治百病，效如反掌?！蔽麽t(yī)學(xué)研究表明，艾灸可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)增強(qiáng)人體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)整內(nèi)分泌，從而調(diào)整人體的生理功能，提高機(jī)體的免疫力和防病能力。因此，灸法具有“重癥速效，難癥神效，常見(jiàn)病久效”的治療特點(diǎn)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)臟腑、補(bǔ)益氣血、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到預(yù)防早衰，防治疾病的目的。背俞穴為臟腑之氣輸注與背腰部的腧穴，分布于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線，即后正中線旁開(kāi)1.5寸。《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“迫藏刺背，背俞也?！闭f(shuō)明背俞穴與其相應(yīng)臟腑位置相近，對(duì)于臟腑疾病的治療具有相對(duì)的特異性。在調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑功能、平衡陰陽(yáng)等方面，背俞穴具有顯著的優(yōu)勢(shì)[5]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，背俞穴與臟腑通過(guò)相同或相近階段的傳入神經(jīng)進(jìn)行聯(lián)系，在脊神經(jīng)節(jié)處進(jìn)行整合，脊神經(jīng)節(jié)匯聚神經(jīng)元是背俞穴對(duì)相應(yīng)內(nèi)臟具有相對(duì)特異性的重要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)之一[6]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究證明，艾灸背俞穴在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用下，不但能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，還可以良性調(diào)節(jié)交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的功能偏亢狀態(tài)。患有睡眠障礙的患者，多數(shù)呈現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)而以本虛為主的狀態(tài)，此中又多見(jiàn)心腎不交證候，因此選擇相應(yīng)的心俞穴、腎俞穴，可以補(bǔ)益心腎，對(duì)睡眠起到良好的調(diào)節(jié)作用，效果較好。

睡眠是維持人體生命極其重要的生理功能，良好的睡眠對(duì)于人體健康必不可少。大學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，健康的睡眠對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)展極為重要。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)對(duì)身體造成多種危害，嚴(yán)重影響身心健康。目前，臨床上應(yīng)用最多的治療方法是藥物治療[7]，雖然能夠緩解患者癥狀，減輕痛苦，但長(zhǎng)期使用會(huì)不可避免的產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，有形成藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)，且遠(yuǎn)期療效不佳。艾灸療法綠色，安全，副作用小，是西醫(yī)藥物所不及。本次研究結(jié)果表明，艾灸心俞、腎俞穴在改善患者睡眠障礙的同時(shí)具有操作簡(jiǎn)單、效果明顯、安全性高、不良反應(yīng)少、患者接受度好等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期2015-05-11)

基金項(xiàng)目:※安徽中醫(yī)藥大學(xué)2014年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)國(guó)家級(jí)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2014055