王莉萍（宜興市萬石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214212）

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腹部B超在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用分析

王莉萍
（宜興市萬石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214212）

目的 對腹部B超在絕經(jīng)女性取環(huán)中的應(yīng)用效果進行探討。方法 選擇我院24例絕經(jīng)后取環(huán)女性，將所有患者分為兩組，實驗組患者在超聲引導(dǎo)下進行取環(huán)，對照組患者采用常規(guī)取環(huán)治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 實驗組患者取環(huán)有效率高于對照組（P ＜0.05），且實驗組患者手術(shù)出血量低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹B超引導(dǎo)能夠降低患者出血量，取環(huán)效果較好。

腹部B超；絕經(jīng)女性；取環(huán)；應(yīng)用

節(jié)育環(huán)是女性常采用的避孕方式，女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)的激素水平會持續(xù)下降，生殖器官也會萎縮，若不及時取出節(jié)育環(huán)會導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓。節(jié)育環(huán)嵌頓也是導(dǎo)致取環(huán)失敗的主要原因，為更好的提升患者的取環(huán)效率，我院對腹部B超在絕經(jīng)女性取環(huán)中的應(yīng)用效果進行調(diào)查。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年11月至2014年11月24例絕經(jīng)后取環(huán)女性，分為兩組各12例，實驗組患者在超聲引導(dǎo)下進行取環(huán)，對照組患者采用常規(guī)取環(huán)治療。實驗組患者平均年齡為（50.6±4.1）歲，患者絕經(jīng)時間平均為（3.5±1.2）年；對照組者平均年齡為（51.2±4.2）歲，患者絕經(jīng)時間平均為（3.3±1.1）年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標準：①患者未絕經(jīng)；②存在手術(shù)禁忌證；③存在嚴重并發(fā)癥。

1.3方法

1.3.1實驗組：實驗組患者術(shù)前保持膀胱充盈，在小腹涂抹耦合劑，探頭頻率為3.5 MHz，采用橫切、縱切方式掃描患者子宮、附件、卵巢、宮腔形態(tài)、節(jié)育環(huán)位置，了解患者子宮是否存在畸形、雙附件情況?；颊呓厥唬Ｒ?guī)消毒、鋪巾、擴宮，在超聲引導(dǎo)下將探針放入患者宮腔，根據(jù)超聲提示，將取環(huán)鉤慢慢深入宮腔，直到超聲顯示取環(huán)鉤鉤住節(jié)育環(huán)后，緩緩牽拉取環(huán)鉤，整個過程都要在超聲引導(dǎo)下進行，確保器械在宮腔內(nèi)，防止子宮出現(xiàn)穿孔、出血情況。取環(huán)后要查看節(jié)育環(huán)是否完整，并要查看宮腔內(nèi)是否有殘留。

1.3.2對照組：對照組患者術(shù)前給予米非司酮10 mg舌下含服，而后采用常規(guī)取環(huán)術(shù)進行取環(huán)。

1.4效果觀察：對兩組患者的術(shù)中出血、并發(fā)癥等情況進行觀察比較。

1.5評價標準。良好：節(jié)育環(huán)完整取出，患者術(shù)中無明顯出血，無并發(fā)癥發(fā)生；尚可：患者節(jié)育環(huán)完整取出，存在出血表現(xiàn)，但無需進行特殊處理；差：患者節(jié)育環(huán)取出不順利，或不完整，存在出血，需要進行止血處理。有效率=（良好人數(shù)+尚可人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計：采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者取環(huán)結(jié)果比較：實驗組患者取環(huán)結(jié)果良好9例，尚可3例，差0例，有效率為100%；對照組患者取環(huán)結(jié)果良好3例，尚可5例，差4例，有效率為66.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。

2.2節(jié)育環(huán)嵌頓情況比較：實驗組有4例患者存在節(jié)育環(huán)子宮肌層嵌頓表現(xiàn)，有3例為部分嵌頓，患者出血量均低于15 mL；對照組有4例患者存在節(jié)育環(huán)子宮肌層嵌頓表現(xiàn)，有2例部分嵌頓患者，其中有3例患者出血量超過15 mL，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。

3　討 論

我國推行計劃生育政策時間較長，節(jié)育環(huán)在我國使用時間也較長，隨著我國逐漸進入老齡化社會，絕經(jīng)女性的人數(shù)越來越多，取環(huán)人數(shù)也越來越多［1］。但由于女性自我保健意識較差，對取環(huán)相關(guān)知識了解較差，因此，很多女性并不了解取環(huán)的時間，多數(shù)女性存在節(jié)育環(huán)部分嵌頓、完全嵌頓表現(xiàn)，大大增加了取環(huán)失敗率［2］。女性在絕經(jīng)后，激素水平直線降低，卵巢功能也逐漸減退，導(dǎo)致生殖器萎縮，宮頸組織彈性降低，擴張非常困難，加之節(jié)育環(huán)放置時間較長，大大增加了手術(shù)的難度。

常規(guī)取環(huán)術(shù)均在零視野下進行操作，醫(yī)師全憑經(jīng)驗、手感完成手術(shù)，因此手術(shù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥、出血的頻率非常高。若患者宮頸軟化度較低，宮口未開，則不可強行進行手術(shù)，需要在術(shù)前對患者使用宮頸軟化藥物，幫助患者改善宮頸條件，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)安全［3］。B超是一種常用的影像檢查方式，在臨床中的使用率非常高，其不僅可以應(yīng)用在婦科，也可以應(yīng)用在普外科，對患者肝臟、膽囊情況進行查看。B超能夠?qū)ψ訉m的形態(tài)、大小、是否存在畸形、是否存在包塊等情況進行觀察，同時能夠?qū)m腔的方向、深度以及節(jié)育環(huán)所在的位置、節(jié)育環(huán)是否存在嵌頓、嵌頓的方式進行查看［4］。在手術(shù)中能夠?qū)κ中g(shù)操作進行引導(dǎo)，讓醫(yī)師了解手術(shù)實時狀況，大大提升了操作的準確性。此外，對于子宮壁較薄、宮頸形態(tài)改變的患者來說，超聲引導(dǎo)能夠降低患者損傷、出血的發(fā)生率，保證患者手術(shù)安全。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實驗組患者取環(huán)有效率高于對照組（P＜0.05），且實驗組患者手術(shù)出血量低于對照組（P＜0.05）。這說明腹部B超在絕經(jīng)后女性的取環(huán)中，能夠起到良好的引導(dǎo)作用。

總之，腹部B超能夠?qū)ε匀…h(huán)手術(shù)起到引導(dǎo)作用，減少患者術(shù)中出血量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，是一種有效的輔助手段，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 程艷，李洪英.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：105-106.

［2］ 孫繼芬，劉薇.腹部B超在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，19（8）：32-33.

［3］ 邱海紅.B超在絕經(jīng)后取環(huán)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，8（4）：61-62.

［4］ 林心苗.常規(guī)取環(huán)失敗后的腹部B超引導(dǎo)宮腔鏡取環(huán)研究［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（6）：529.

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