夏仁昌（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

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乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果評價

夏仁昌
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 回顧分析乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者的臨床資料，對乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療的效果進行研究。方法 將我院收治的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者作為本次研究的對象，所有患者均收治于2013年11月至2015年11月，以治療方法為分組標準，將50例患者分為研究組以及對照組，分別采用乳腺下緣切口乳腺后間隙入路術以及傳統(tǒng)切口治療，對比兩組患者相關臨床指標（手術時間、VSS評分以及住院時間，還有乳腺外形滿意評分）的差異。結果 研究組患者手術時間比對照組短，同時VSS評分以及乳腺外形滿意評分比對照組低，統(tǒng)計分析上述數據之間的差異，檢驗結果表明P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在并且較為明顯，差異存在且顯著。結論 對于乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者，采取乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療能夠縮短手術時間，并且保證患者乳房的外觀，對其生活質量以及疾病預后有一定的價值。

乳腺下緣切口；乳腺后間隙入路術；多發(fā)性纖維腺瘤

生活習慣以及個人體質等因素均有可能引發(fā)乳腺纖維腺瘤，該疾病多發(fā)于青年女性中，并且腫瘤位置一般處于乳腺小葉內纖維組織，或者是乳腺腺上皮位置處，屬于臨床常見的良性腫瘤［1-2］。通常情況下，使用手術對該疾病進行治療，但是傳統(tǒng)手術方法會對患者乳房的外觀造成不利影響，為患者增加一定的心理壓力，因此本文對乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的價值進行了研究。

1　資料與方法

1.1研究資料：所有患者癥狀以及B超檢查結果均符合疾病診斷標準，并且均為我院在2013年11月至2015年11月收治。50例患者均為女性并且年齡在18～35歲，年齡均值為（23.8±2.1）歲，無1例患者在之前進行過乳腺手術。患者疾病類型有所區(qū)別，其中有23例為單側多發(fā)腫塊，27例為雙側多發(fā)腫塊，對其瘤體直徑進行檢測，平均值為（2.4 ±1.2）cm，纖維腺瘤的平均數量為（7.4±1.2）枚。根據患者治療方法的不同將他們平均分為兩組，為了確保研究結果能夠為疾病的治療提供理論依據，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床資料，包括年齡以及腫瘤情況等，驗證結果顯示P＞0.05，差異的統(tǒng)計學意義不明顯。

1.2治療方法：在手術進行之前，護理人員需要協(xié)助患者處于平臥的體位，然后對其進行全身麻醉處理，另外還要使用軟墊墊于患者肩背部，使手術進行的更加順利［3］。為了保證主治醫(yī)師能夠對纖維腺瘤進行準確的切除，需要在術前對其實施彩超檢查，確定腫瘤所處位置，然后標記于患者體表位置處。然后對患者進行手術，需要做一7～8 cm的切口于患者乳腺下緣，并且切口為弧形，將患者皮膚組織進行逐層切開以及剝離，直到患者乳房后間隙為止，然后將其進行分離，方向與胸大肌走向一致。在將患者的乳腺組織進行全部翻起之后，入路于后間隙位置，將組織切開之后對腫塊進行查找并將腫瘤切除。在切除腫瘤的過程中需要結合患者具體病情進行處理，可以將乳腺后方進行反復切開，直到完全、徹底將腫瘤清除，然后進行縫合以及止血處理。

為了使止血處理更加的完全，需要沖洗患者創(chuàng)面，反復進行直到沒有出血情況為止，然后將負壓引流管通過創(chuàng)面置于患者體內，并進行縫合以及包扎。在手術完成之后，護理人員需要觀察患者創(chuàng)面的情況，并對敷料進行及時更換，防止創(chuàng)面出現感染的情況。

將傳統(tǒng)切開治療應用于對照組患者中，該方法所做切口一般為放射狀，如果患者病情有所區(qū)別，還可以考慮進行橫向或者是弧形切開處理［4］，然后將每個切口中能夠看到的腫塊進行徹底切除，完成后進行止血、縫合以及包扎處理。

1.3觀察指標：收集兩組患者臨床指標等相關數據，包括手術用時以及住院用時，還有VSS量表以及外觀評價量表等。VSS量表即溫哥華瘢痕量表，能夠對患者瘢痕的情況進行評價，評分內容包括瘢痕的許多特點，如色澤、柔軟度以及血管還有厚度等，滿分為14分，分數越高瘢痕情況越差［5］。

1.4數據統(tǒng)計處理：將兩組患者的臨床情況等數據進行收集并分析，并將其表示為（均數±標準差）的形式。以SPSS 19.0軟件的檢驗結果作為標準，根據P值判斷數據的統(tǒng)計學意義是否存在。

2　結 果

研究組25例患者手術時間為（27.2±3.5）min，住院時間為（6.8±1.7）d，VSS評分為（4.2±1.4）分，外形滿意度評分為（1.6± 0.9）分，對照組上述指標分別為（38.2±3.8）min，（6.7±1.8）d，（7.3±1.2）分以及（3.9±1.3）分，兩組患者上述數據的檢驗結果分別為t=10.6460，P＜0.01；t=0.2019，P＞0.05；t=8.4061，P＜0.01以及t=18.0250，P＜0.01。研究組患者手術時間比對照組短，同時VSS評分以及外形滿意度評分比對照組低，統(tǒng)計分析上述差異的統(tǒng)計學意義，結果證明P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，差異存在并且明顯。但是統(tǒng)計分析兩組患者的住院時間，結果證明P＞0.05，差異存在但是不明顯，統(tǒng)計學意義不存在。

3　討 論

作為臨床中常見的良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤在青年女性中的發(fā)病率較高，該疾病會使患者乳腺內出現數量大小不等的腫塊，大多數為無痛性，只有少數患者會在月經前出現輕微的痛感，相關研究顯示，該疾病與患者雌激素分泌水平存在一定的關系。對于乳腺纖維腺瘤進行治療的有效手段為手術治療，能夠起到良好的治療效果，在乳腺纖維腺瘤患者中，多數疾病類型為雙側多發(fā)性，為防止其惡化，應該及時采取有效的治療手段對腫瘤進行清除［6-7］。常規(guī)的纖維腺瘤切除法所做的切口一般為放射狀或者是橫向，并且一個切口只能切除一部分腫瘤，如果某一切口無法將全部腫瘤進行暴露，那么還需要在患者乳房其他位置做另外的切口，這會對患者的外形造成影響，并且會延長治療康復時間。醫(yī)學技術的發(fā)展以及進步使乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術在乳腺纖維腺瘤的治療中得到了廣泛的應用，該治療方法只會在乳腺下緣做一個較小的切口，然后從其疏松的后間隙進行入路清除處理，不僅保證了患者的外形美觀，還能夠最大程度的一次性清除腫瘤，對患者疾病的治療具有重要意義。

綜上所述，在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中采取乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療具有較好的效果。

［1］ 趙利輝，周波.乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：872-874.

［2］ 張立.經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（24）：78-79.

［3］ 甘瑞華.乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（29）：73-75.

［4］ 李常恩.經乳房后間隙切除乳腺纖維腺瘤臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學，2013，22（20）：2018-2020.

［5］ 李紅，鄧林，王曉東，等.經乳房后間隙切除乳腺纖維腺瘤臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（10）：70-71.

［6］ 張忠濤，宋成鑫.乳房后間隙入路行乳腺多發(fā)性纖維腺瘤切除術（附38例報告）［J］.醫(yī)學信息，2014，27（5）：113-114.

［7］ 張恒燕.48例乳腺纖維腺瘤外科手術治療效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（8）：94-95.

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1671-8194（2016）19-0074-02