高 娜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險的因素及防范策略

高 娜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的 探討和分析產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題，總結(jié)風(fēng)險因素，制定防范策略。方法 通過對2013年6月至2014年12月于我院進(jìn)行分娩的323例產(chǎn)婦作為研究資料，通過調(diào)查問卷的方式，回顧性分析總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險因素，并以此為依據(jù)，制定相應(yīng)的防范策略。結(jié)果 共發(fā)生大小醫(yī)患糾紛28例，發(fā)生率為8.67%。影響產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素主要有：規(guī)章制度不完善，占32.1%（9/28）、服務(wù)態(tài)度與交流溝通欠缺，占28.6%（8/28）、護(hù)士責(zé)任心不足，占25%（7/28）、護(hù)士技術(shù)水平不過硬，占14.3%（4/28）。結(jié)論 通過對助產(chǎn)職業(yè)危險因素的分析，制定相應(yīng)的防范策略，從而增強(qiáng)護(hù)理水平，使產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行，有效保障母嬰安全的同時，有效地維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險因素；防范策略

產(chǎn)科的工作復(fù)雜而又多變，是一個高風(fēng)險的科室，一旦出現(xiàn)險情，對母子兩人的生命造成威脅。助產(chǎn)護(hù)士在整個分娩過程中擔(dān)負(fù)著重要角色，直接承擔(dān)產(chǎn)科中產(chǎn)程觀察和接生后護(hù)理的一系列工作。由于產(chǎn)科的特殊性、人們對醫(yī)療護(hù)理安全要求的提高及法律觀念經(jīng)濟(jì)意識的不斷增加等多重因素使得產(chǎn)科醫(yī)療糾紛明顯增加，其發(fā)生頻次僅次于外科［1］。在產(chǎn)科的醫(yī)療中，有些問題不僅需要醫(yī)療技術(shù)的提高進(jìn)行醫(yī)治，更需要完善的護(hù)理工作與之配合，以達(dá)到醫(yī)治護(hù)理相結(jié)合的目的［2］。因此探討產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險因素及防范策略，對于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，較減少產(chǎn)科糾紛顯得尤為重要。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2013年6月至2014年12月于我院進(jìn)行分娩的323例產(chǎn)婦作為研究資料，其中初產(chǎn)婦208例，經(jīng)產(chǎn)婦115例，產(chǎn)婦年齡范圍19～43歲，平均年齡（27.5±5.3）歲。

1.2方法：對323例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)放自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計醫(yī)患糾紛發(fā)生率，并對產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析總結(jié)。此次共發(fā)放問卷345份，實(shí)際回收323份，回收率93.6%。

2　結(jié) 果

通過對323例產(chǎn)婦資料的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，共發(fā)生大小醫(yī)患糾紛28例，發(fā)生率為8.67%。通過對問卷調(diào)查結(jié)果的分析并結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作中存在的問題，總結(jié)出產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素主要有：規(guī)章制度不完善，占32.1%（9/28）、服務(wù)態(tài)度與交流溝通欠缺，占28.6%（8/28）、護(hù)士責(zé)任心不足，占25%（7/28）、護(hù)士技術(shù)水平不過硬，占14.3%（4/28）。

3　常見護(hù)理風(fēng)險因素及防范策略

3.1規(guī)章制度因素：醫(yī)院的規(guī)章制度存在不合理、不完善等漏洞。導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在操作時無正確合適的操作規(guī)程可執(zhí)行，出現(xiàn)由于操作不合理，或與程序不和的操作發(fā)生，最終引發(fā)醫(yī)療問題發(fā)生。一些崗位責(zé)任制度只是噱頭，相關(guān)負(fù)責(zé)人落實(shí)不到位，實(shí)際中并未施行［3］。防范策略：根據(jù)婦產(chǎn)科工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定護(hù)理工作計劃。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人應(yīng)結(jié)合科室護(hù)理工作中存在的問題，對相關(guān)規(guī)章制度以及操作規(guī)程等進(jìn)行完善。同時由專人經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，確保執(zhí)行力度的落實(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2服務(wù)態(tài)度與交流溝通因素：產(chǎn)婦入院待查，若護(hù)士指導(dǎo)不到位，產(chǎn)婦對環(huán)境的陌生感和對分娩的恐懼感會加重，如服務(wù)態(tài)度冷漠，語言生硬易引發(fā)糾紛。臨產(chǎn)前產(chǎn)婦多伴有焦慮、緊張與不安，十分需要護(hù)士的悉心指導(dǎo)、安慰，了解分娩過程中的相關(guān)知識等，如這些細(xì)節(jié)未能做足，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦對護(hù)士不信任，護(hù)患關(guān)系變得緊張。防范策略：產(chǎn)婦入院時應(yīng)真誠熱情地接待，做好入院指導(dǎo)，使其感到溫暖與安全，積極配合治療護(hù)理活動。護(hù)士應(yīng)根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、性格、特征針對性地做好產(chǎn)前指導(dǎo)以及產(chǎn)程中可能發(fā)生的各種問題，使其內(nèi)心有一定的安全感及心理準(zhǔn)備。以得體的言語，和藹的態(tài)度與之交流，切實(shí)幫助他們消除對分娩的恐懼感，使患者得到安全感和信任感，預(yù)防不良情緒的發(fā)生，減少和預(yù)防糾紛隱患。

3.3護(hù)士責(zé)任心因素：觀察產(chǎn)程是一個非常重要的過程。護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度觀察。對于靜脈滴注催產(chǎn)素以及合并妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察尤為重要。產(chǎn)婦進(jìn)入臨床狀態(tài)，對產(chǎn)程觀察不仔細(xì)，由于各種原因造成的宮口未查清，過早讓產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)時間過長。護(hù)理操作多為重復(fù)性進(jìn)行的，易使護(hù)士養(yǎng)成慣性思維去判斷和解決問題，忽視操作規(guī)程的執(zhí)行，未能將“三查七對”落實(shí)護(hù)理過程中［4］。護(hù)理策略：護(hù)士必須嚴(yán)肅認(rèn)真地對待每一次工作，每一位產(chǎn)婦，認(rèn)真觀察產(chǎn)程過程中的各種情況，了解產(chǎn)婦的心理需要及生活需要，對出現(xiàn)的異常情況能做到及時發(fā)現(xiàn)，盡快解決。注重對護(hù)士職業(yè)道德的培訓(xùn)，樹立職業(yè)自豪感和責(zé)任感，

3.4護(hù)士技術(shù)水平因素：護(hù)士缺乏專業(yè)的技術(shù)理論，實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足，多見于新進(jìn)護(hù)士。同時也不重視對專業(yè)技能和新知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使得理論知識與實(shí)際應(yīng)用脫軌，使護(hù)理工作出現(xiàn)問題，產(chǎn)生護(hù)理缺陷［5］。如：由于有些助產(chǎn)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，在接生過程中保護(hù)會陰時手法過緊、過松或手法錯誤都會影響分娩，造成會陰裂或側(cè)切傷口延長延伸。會陰側(cè)切術(shù)施行不當(dāng)，側(cè)切時麻醉效果不好，縫合技術(shù)欠佳造成傷口的延時愈合等都會引發(fā)糾紛。護(hù)理對策：必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)及技術(shù)操作的規(guī)范化培訓(xùn)，制定專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，就護(hù)理工作中存在的問題、專業(yè)技能以及最新的護(hù)理知識進(jìn)行交流探討與學(xué)習(xí)，從而扎實(shí)專業(yè)技能，增強(qiáng)技術(shù)能力。尤其對新進(jìn)的員工加強(qiáng)崗前培訓(xùn)與考核審查，合格后方可上崗。助產(chǎn)護(hù)士除了要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓及節(jié)律性深呼吸，并采取必要的止痛方法，保證分娩的正常運(yùn)行。定期進(jìn)行考核，以確保所學(xué)的知識已能在實(shí)踐中熟練應(yīng)用。

4　小 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展過程中人們對生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化，產(chǎn)科的護(hù)理模式也在不斷的進(jìn)行變化，開始由“護(hù)理疾病”向“保障患者健康”轉(zhuǎn)變。產(chǎn)科擁有其特殊性，由于涉及到母嬰的安全，專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理工作繁雜、且受影響的風(fēng)險因素較多，因此對護(hù)理人員的工作提出了較高的要求，如何規(guī)避風(fēng)險，降低醫(yī)患糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，已成為產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)［6］。

因此我們必須對實(shí)際護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，對可能造成醫(yī)患糾紛的風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的防范策略。完善的規(guī)章制度為醫(yī)護(hù)人員的合理操作，操作流程的執(zhí)行落實(shí)做出保障。良好的服務(wù)態(tài)度，微笑的溝通交流能顯著緩解產(chǎn)婦不安情緒，增加信任感和安全感，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。扎實(shí)的專業(yè)技能水準(zhǔn)使醫(yī)護(hù)人員擁有較好的解決發(fā)現(xiàn)問題的能力，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理打下基礎(chǔ)。

綜上所述，通過對產(chǎn)科危險因素的分析，制定相應(yīng)的防范策略，從而增強(qiáng)護(hù)理水平，使產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行，有效保障母嬰的安全的同時，可有效為維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

［1］ 劉俊霞.論產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險因素及防范措施［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24（5）：178-179.

［2］ 于華，盧婷婷，李萍.婦產(chǎn)科護(hù)理中的高危因素分析與對策［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，11（22）：285.

［3］ 范東華.婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的原因分析與對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：334-335.

［4］ 韋方霞.淺析婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因及對策［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（12）：4807-4808.

［5］ 尤艷，牛秀艷，孟波.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險不安全因素及防范的探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：269-270.

［6］ 于婷.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］.生物技術(shù)世界，2014，12（12）：141.

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