周柒媛

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院黨辦，湖北 隨州 441300）

呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理方法探討

周柒媛

（湖北省隨州市中醫(yī)醫(yī)院黨辦，湖北 隨州 441300）

目的 分析和研究呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理方法及效果。方法 選取2013年3月至2015年5月呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者52例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者26例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預措施，將兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果 兩組患者醫(yī)院感染事件發(fā)生率相比較：觀察組低于對照組P＜0.05。結(jié)論 將綜合性護理干預措施應用于呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者治療中，其有效控制了醫(yī)院內(nèi)耐藥菌傳播，對保障患者治療安全及提高護理質(zhì)量均具有重要作用。

呼吸內(nèi)科；多重耐藥菌感染；護理方法；護理效果

多重耐藥菌是指一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥的病原菌［1］。由于呼吸內(nèi)科多為老年患者，合并疾病較多，致使其機體免疫功能減弱，加之多數(shù)患者需要反復住院治療，應用抗生素治療時間長且為緩解病情多采用聯(lián)合用藥方式，因此，極易產(chǎn)生耐藥菌［2］。本文選取呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者26例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預措施，取得了頗為滿意的護理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年5月呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者52例，其中：男29例，女23例；年齡在47～82歲，平均年齡為（69.4 ±8.5）歲。經(jīng)痰液培養(yǎng)確定病原菌類型為：銅綠假單胞菌19例；大腸埃希菌16例；腸炎克雷伯菌8例；鮑曼不動桿菌7例；金黃色葡萄球菌2例。將52例患者按數(shù)字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者26例。兩組患者在年齡、性別、病原菌類型等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析后，結(jié)果顯示無明顯性差異P＞0.05，其相關(guān)對比資料均具有較好可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護理：①嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度：對于確診多重感染或定植患者，應采取隔離措施，并在床頭前標注隔離警示標牌，避免他人誤入；對于患者使用過的物品與檢查器械，應及時消毒；醫(yī)護人員在進行治療與護理操作后，應加強消毒防護管理，以預防交叉感染發(fā)生。②嚴格執(zhí)行無菌操作：在給予患者進行護理操作時，尤其侵入性護理操作時，應避免損傷；給予患者行靜脈輸液治療時，應注意觀察針刺部位是否有滲液或紅腫癥狀，并保持穿刺點干燥；該類患者嚴禁留置各類管道，以預防二次感染發(fā)生。③正確應用抗菌藥物：對于耐藥菌感染患者應及時進行臨床檢查，以了解耐藥情況，并根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適抗生素類藥物給予治療，盡量避免應用廣譜類抗菌藥物，并嚴格遵循抗菌藥物分級應用管理制度，以控制耐藥菌產(chǎn)生概率。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預措施：①加強醫(yī)護人員教育培訓與管理：定期舉辦多重耐藥病菌感染危險因素與預防控制等方面知識培訓，以提高醫(yī)護人員對多重耐藥病菌感染認知度，使其在臨床護理中能夠早期識別多重耐藥病菌感染發(fā)生，并切實做好相關(guān)防控工作。②加強隔離措施實施：對于患者直接接觸護理用具，如：聽診器、輸液架、血壓計、體溫計等應專人專用，并按時消毒；對于不能專人專用醫(yī)療用品，如：心電監(jiān)護儀、平車、輪椅等，患者使用完后應立即消毒，以預防病原菌傳播與擴散。③病室內(nèi)環(huán)境管理：給予患者盡量使用一次性物品，對于床單等與患者經(jīng)常接觸物品，應定時采用消毒劑進行消毒；每天對室內(nèi)空氣行紫外線消毒1次，每次堅持60 min；擦拭物品所用抹布專用，使用后消毒并晾干備用；患者床尾放置黃色的垃圾袋，患者所棄用廢物均放置于垃圾袋中，并扎緊貼上醒目標識后送焚燒處理；患者所用醫(yī)療廢物均放置于防滲漏封閉的容器中、藥瓶、針頭、刀片等放置于專用利器盒內(nèi)運送，均行焚燒處理；對保潔人員進行隔離消毒方面知識培訓，讓其明確對隔離病房消毒意義與方法，并加強保潔人員防護管理。④加強醫(yī)技檢查時防護：患者需要到相關(guān)醫(yī)技科室檢查時，首先應提前與科室聯(lián)系，為患者安排單獨時間，工作人員做好隔離防護后再為患者進行檢查，患者檢查完成后，對其所接觸的物品進行嚴格消毒。⑤加強探視人員管理：對于多重耐藥菌感染患者應減少不必要人員與患者接觸，對于必須探視人員應提前做好宣傳教育工作，探視人員與患者接觸前、后必須洗手，并穿好隔離服，佩戴好口罩與帽子，同時向患者及家屬做好解釋工作，以取得配合與理解。

1.3觀察指標：觀察并統(tǒng)計兩組患者醫(yī)院感染事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用“%”來表示；計量資料采用（x-±s）來表示，行卡方或t檢驗，當P＜0.05時，確定組間的差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者醫(yī)院感染事件發(fā)生率相比較：觀察組低于對照組P＜0.05。

3　討 論

多重耐藥菌感染既可來自內(nèi)源性因素，又可來自外源性因素，其具有傳播性與擴散性強等特點，若臨床不能給予有效預防，將直接威脅著患者及醫(yī)護人員健康。因此，加強多重耐藥菌感染患者管理是促進患者病情轉(zhuǎn)歸及控制其傳播關(guān)鍵。本次研究觀察組病例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預措施，通過加強醫(yī)護人員教育培訓與管理，提高了醫(yī)護人員對多重耐藥病菌感染認知度，使其能夠及時識別多重耐藥病菌感染的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)，早防治；通過加強隔離、病室內(nèi)環(huán)境管理、醫(yī)技檢查時防護、探視人員管理等措施實施，不僅阻斷了多重耐藥病菌傳播渠道，抑制了病原菌擴散，而且也保證了醫(yī)護人員及患者家屬安全，防止了多重耐藥菌社會傳播。

綜上所述，對于呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者加強護理干預，降低了醫(yī)院感染事件發(fā)生概率，對提高護理效率及促進患者機體快速康復均具有重要作用。

［1］ 薛秀華.呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：363-364.

［2］ 柯向群.呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染分析及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2015，9（14）：138-139.

［3］ 張君，李志紅.呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（15）：181.

R473.5

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1671-8194（2016）28-0256-01