王艷紅朱文勝王恩艷許大雪*

（1 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的評(píng)價(jià)

王艷紅1朱文勝1王恩艷2許大雪2*

（1 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的影響。方法 選取在2014年3月至2015年3月來(lái)我院接受治療的89例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)抗抑郁藥治療的基礎(chǔ)上給予所有患者綜合護(hù)理干預(yù)，比較所有患者在綜合護(hù)理干預(yù)前后6個(gè)月的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評(píng)分情況。結(jié)果 所有患者在接受6個(gè)月的綜合護(hù)理干預(yù)后，其HAMD評(píng)分較干預(yù)前都有明顯下降，而生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前則上升幅度明顯，表明綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有重要的臨床推廣意義。

綜合護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；HAMD；康復(fù)

抑郁癥是一種常見的由多種原因造成的心理障礙性疾病，主要表現(xiàn)為顯著而持續(xù)的情感低落，且多數(shù)病例發(fā)作具有反復(fù)無(wú)常的特點(diǎn)，嚴(yán)重者常伴有悲觀絕望、消極自殺的心理或行為傾向。到目前為止，抑郁性障礙的發(fā)病在世界范圍內(nèi)呈年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率也在逐年增加。有調(diào)查顯示［1］，中國(guó)的抑郁癥患病率為4%～6%，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行康復(fù)治療顯得尤為重要。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予89例抑郁癥患者綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善抑郁癥患者的悲觀、失落、抑郁、焦慮等不良心理情緒的過(guò)程中起到了顯著作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年3月至2015年3月來(lái)我院接受治療的89例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，其中男41例，女48例，年齡18～75歲，平均年齡為（42.3±8.43）歲；病程1～16年，平均病程6.2年。所有患者均滿足以下幾個(gè)條件［2］：①符合《中國(guó)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中關(guān)于抑郁癥或其復(fù)發(fā)情況的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均取得患者和家屬同意來(lái)進(jìn)行本次試驗(yàn)；③均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。在綜合護(hù)理干預(yù)前，對(duì)所有患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，并記錄評(píng)分結(jié)果。

1.2方法

1.2.1常規(guī)藥物治療：給予所有患者常規(guī)藥物治療，如SSRIs類抗抑郁藥物，同時(shí)根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量適當(dāng)考慮采用苯二氮類藥物來(lái)改善睡眠不佳的狀況。

1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)：所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)內(nèi)容：①普及心理學(xué)知識(shí)：很多患者對(duì)抑郁癥沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)觀念，甚至認(rèn)為對(duì)抑郁癥的治療是不必要的，致使疾病得不到及時(shí)有效的治療。因此，護(hù)理人員需要結(jié)合自身所掌握的抑郁癥相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行普及，使患者正確認(rèn)識(shí)該疾病。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食糖類、鈣、鎂，氨基酸、維生素B等含量較豐富的食物，如葡萄糖、豆類、粗糧、豬腿肉等。因?yàn)樘穷惪梢跃徑饩o張情緒，使人感到心情放松，有利于不良情緒的改善；多吃含鈣食物可增進(jìn)抑郁癥患者的食欲，促進(jìn)食物消化吸收，使人保持愉快的情緒；鎂可以抑制神經(jīng)應(yīng)激，如果機(jī)體缺乏鎂元素則會(huì)使人乏力倦怠、郁郁寡歡，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，因此心情抑郁者應(yīng)注意鎂的攝取。③心理護(hù)理：在治療初期，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多與病友交流，參加院內(nèi)組織的娛樂(lè)活動(dòng)，消除因環(huán)境陌生而造成的孤獨(dú)感；在治療期間，護(hù)理人員采取循序漸進(jìn)的原則與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)要做到語(yǔ)氣溫和，談話輕松，避開會(huì)對(duì)患者造成刺激的一些話題；另外，護(hù)理人員要耐心傾聽患者的心聲，盡可能地疏導(dǎo)患者心理障礙，幫助其樹立面對(duì)生活的勇氣和信心。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者所用藥物進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，如服用藥物的時(shí)間、劑量、用藥方式、間隔時(shí)長(zhǎng)及用藥后需要注意的事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑連續(xù)用藥，不可漏服或擅自停止用藥，提高患者對(duì)藥物治療的依從性。⑤社會(huì)及家庭的關(guān)心：抑郁癥的發(fā)生多是由于社會(huì)和家庭的不支持造成的，因此應(yīng)聯(lián)合患者家屬及其社會(huì)上的主要相關(guān)人員共同參與到抑郁癥患者的治療中，指導(dǎo)家屬和社會(huì)上的有關(guān)人員經(jīng)常陪伴患者，帶領(lǐng)其多參與積極有益的集體活動(dòng)，肯定患者的表現(xiàn)，讓患者感受到來(lái)自他人的關(guān)心與支持，盡力幫助患者走出消極、悲觀的生活心境，幫助其建立積極向上的生活態(tài)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)比較組間計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較所有患者綜合護(hù)理干預(yù)前后的HAMD評(píng)分情況，其中干預(yù)前（27.68±4.86），干預(yù)后（12.89±4.26）。所有患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的綜合護(hù)理干預(yù)后，HAMD評(píng)分較干預(yù)前下降幅度明顯，且護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在藥物治療上對(duì)抑郁癥患者采用針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的抑郁焦慮情緒，從而使患者的治療依從性得到提高。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：疾病知識(shí)普及、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、社會(huì)及家庭的關(guān)心和支持等，不僅可以改變患者的不良生活習(xí)慣，還可從心理上糾正其不良情緒和病態(tài)行為，指導(dǎo)患者合理恰當(dāng)?shù)膶?duì)食物進(jìn)行解釋和評(píng)價(jià)。本研究在給予抑郁癥患者藥物治療的基礎(chǔ)上，輔助綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療干預(yù)后，所有患者的HADM評(píng)分較治療之前下降幅度明顯，且具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），與張俊霞等報(bào)道結(jié)果一致。因此，對(duì)抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可使患者在潛移默化中改變不良的思想觀念，重新形成健康的心理狀態(tài)，顯著緩解抑郁癥患者的抑郁焦慮情緒。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上，輔助綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的抑郁、悲觀等不良心理情緒，從而提高患者的藥物治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 夏春芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（7）：155.

［2］ 陳丁玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：16-17.

R473.74

B

1671-8194（2016）28-0248-01