李 莉

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110005）

尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT的臨床護理分析

李 莉

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110005）

目的 探討尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT的臨床護理分析。方法 選取2014年9月至2015年9月來沈陽市第六人民醫(yī)院采用CRRT治療的尿毒癥合并心力衰竭患者46例，隨機分為兩組，對照組23例患者采用常規(guī)護理，實驗組23例患者則采用優(yōu)質(zhì)護理干預。比較兩組患者治療后的血壓變化、心力衰竭癥狀、血肌酐、尿素氮以及血鉀濃度變化。結(jié)果 治療后兩組患者的血壓均有下降，實驗組的血壓下降程度明顯優(yōu)于對照組；實驗組的血肌酐，尿素氮以及血鉀均下降，且下降程度明顯優(yōu)于對照組；兩組患者的心力衰竭癥狀均有明顯改善，實驗組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT具有較好的療效，且在優(yōu)質(zhì)的臨床護理療法下，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的健康，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

尿毒癥；心力衰竭；CRRT

心力衰竭是常見的尿毒癥的并發(fā)癥，嚴重者能導致患者的死亡。主要原因有頑固性高血壓，鈉水潴留，重度貧血，甲狀腺功能亢進等［1］。目前對于尿毒癥合并心力衰竭患者的臨床治療主要采用CRRT療法，相比較傳統(tǒng)的血液透析，其效果較好，能夠使血液溶質(zhì)濃度和容量保持相對穩(wěn)定，保持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在對患者采用CRRT療法外，術(shù)后的臨床護理尤為重要。本研究中為探討尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT的臨床護理分析，選取來我院治療的尿毒癥合并心力衰竭患者，分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預，取得不錯成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年9月至2015年9月來我院治療的尿毒癥合并心力衰竭患者46例，將其隨機分為兩組，實驗組23例中，男性17例，女性6例；年齡50～83歲，平均年齡為（66.4±5.2）歲；分級：Ⅲ級12例，Ⅳ級11例；對照組23例中，男性16例，女性7例；年齡51～82歲，平均年齡為（65.5±5.6）歲；分級：Ⅲ級10例，Ⅳ級13例。兩組患者的性別、年齡、分級等臨床資料均統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均接受CRRT治療，每日1次，血流量維持在100～300 mL/min。對存在出血傾向的患者采用低分子肝素抗凝。

1.3護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者則采用在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下。

1.3.1心理護理：尿毒癥患者往往要承受較大的病痛和壓力，且其醫(yī)療花費較大，對患者的心理造成較大的影響，極易出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒。因此護理人員應準確分析患者的心理，采用親切的態(tài)度，通俗的語言緩解患者的消極情緒。適當鼓勵安慰患者，使其感受醫(yī)務人員的關(guān)心，增強社會認同感，使其采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病，能夠有信心戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2密切觀察：患者在透析期間，護理人員應對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測。注意血壓變化，防止因過度超濾引起低血壓；嚴密觀測患者皮膚黏膜，穿刺點的出血情況，及時調(diào)整藥物用量，防止大出血。若患者出現(xiàn)異常變化，應及時通知醫(yī)師。

1.3.3不良事件的防治：尿毒癥患者的免疫力往往比較低下，容易發(fā)生感染，進而誘發(fā)心力衰竭。因此護理人員應加強病房的清潔，每日消毒一次，每日定時開窗通風，保持空氣清新，降低患者的感染概率。

1.4觀察指標：比較兩組患者治療后的血壓變化、心力衰竭癥狀、血肌酐、尿素氮以及血鉀濃度變化。

1.5統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0 for windows對兩組患者的相關(guān)指標進行分析，計量數(shù)據(jù)資料（x-±s）表示，組間差距采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血壓比較：治療后，實驗組的收縮壓為（145± 12）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg，對照組的收縮壓為（152 ±13）mm Hg，舒張壓為（86±13）mm Hg，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療前后血液生化指標比較：治療后，實驗組的血肌酐為（362.51±163.42）μmol/L，尿素氮為（16.8±3.7）mmol/L，血鉀為（3.7±1.2）mmol/L，對照組的血肌酐為（637.61±152.36）μmol/L，尿素氮為（21.3±11.6）mmol/L，血鉀為（4.1±1.2）mmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

尿毒癥為慢性腎病發(fā)展到后期的癥狀，極易合并心力衰竭，是其嚴重的相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的病死率［2］。尿毒癥患者由于疾病的嚴重性，其情感狀態(tài)往往較差，需要家屬及朋友的更多的關(guān)心。護理人員應積極與患者交流，做好患者及家屬的心理疏導，指導家屬與患者之間的溝通，給予患者社會支持，使患者感受到溫暖，促進健康的恢復［3］。本研究結(jié)果顯示，實驗組的血壓下降程度明顯優(yōu)于對照組；實驗組的血肌酐，尿素氮的下降程度明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者的心力衰竭癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT具有較好的療效，且在優(yōu)質(zhì)的臨床護理療法下，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 曹紅霞.CRRT在尿毒癥合并心力衰竭患者中的應用及護理［J］.臨床護理雜志，2012， 11（4）：21-23.

［2］ 熊盛梅，魏云杰，段宗敏，等.優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥合并心力衰竭患者的干預效果［J］.職業(yè)與健康，2014，30（13）：1886-1888.

［3］ 黃燕杏，區(qū)美瓊，林鳳娟，等.優(yōu)質(zhì)護理服務對減少血液透析患者并發(fā)癥的觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：334.

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1671-8194（2016）28-0245-01