王 波

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

整體護(hù)理模式在晚期卵巢癌化療中的應(yīng)用效果觀察

王 波

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 探究在晚期卵巢癌化療中采用整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 選擇在2013年8月至2015年8月收治的晚期卵巢癌化療患者86例作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和整體組，每43例為一組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，而整體組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理模式，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，整體組患者的焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯較優(yōu)，各項(xiàng)差異均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在晚期卵巢癌化療中采用整體護(hù)理模式有較好的效果，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

整體護(hù)理模式；卵巢癌；化療；應(yīng)用效果

卵巢癌一般采用手術(shù)治療方式，并在術(shù)后要接受放化療治療，而到了晚期，或者有較差耐受性的患者而言，治療方法為姑息性化療，但是在化療過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，比如口腔炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，對(duì)其生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，因此，在其化療中給予有效的護(hù)理干預(yù)是將化療效果提升，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率的重要途徑［1］。本研究為探究整體護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，選擇我院收治的86例晚期卵巢癌化療患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇在2013年8月至2015年8月收治的晚期卵巢癌化療患者86例作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和整體組，每43例為1組，其中對(duì)照組患者中最大年齡為80歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（53.9±7.5）歲，23例為Ⅳ期，20例為Ⅲ期；整體組患者中最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（53.8±7.7）歲，24例為Ⅳ期，19例為Ⅲ期，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究中對(duì)比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng)，此研究具有參考價(jià)值。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，整體組患者給予整體護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，其中生活質(zhì)量評(píng)分100分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，用SAS及SDS自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)定。并觀察和對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中兩組對(duì)比數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，而相關(guān)評(píng)分計(jì)量資料均用t進(jìn)行驗(yàn)證。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：對(duì)比護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評(píng)分，整體組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（50.80 ±7.15）分、焦慮評(píng)分為（28.65±4.06）分、抑郁評(píng)分為（29.09± 3.96）分；對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（41.30±6.67）分、焦慮評(píng)分為（37.05±5.08）分、抑郁評(píng)分為（45.02±4.43）分，各項(xiàng)對(duì)比均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，整體組患者中有2例發(fā)生口腔潰瘍、7例發(fā)生胃腸道反應(yīng)、5例為藥物滲漏，1例為靜脈炎，而對(duì)照組患者中有8例發(fā)生口腔潰瘍、16例發(fā)生胃腸道反應(yīng)、17例為藥物滲漏，7例為靜脈炎，各項(xiàng)對(duì)比均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

3.1健康教育：將卵巢癌化療的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并將化療的必要性告知患者和家屬，并要將其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理方法告知患者，同時(shí)提醒患者良好的飲食及生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的重要作用，飲食結(jié)構(gòu)的合理性，勞逸結(jié)合，將自身抵抗力增強(qiáng)，同時(shí)一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于疾病治療的影響要告知患者，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療的依從性［2］。

3.2心理護(hù)理干預(yù)：因?yàn)榛煏?huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，面對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生，患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，對(duì)化療有直接的影響，針對(duì)此種情況，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與患者之間進(jìn)行溝通，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意態(tài)度，要耐心傾聽(tīng)患者的心聲，并要尊重患者，可采用成功案例對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，同時(shí)也可以加強(qiáng)同病患者之間的溝通，使其可以互相鼓勵(lì)。應(yīng)用各種方法將患者不良情緒排除，主要方法為音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法、自我暗示法、深呼吸等。并教會(huì)患者放松，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，每次45 min，每天1～2次，使其全身得以放松［3］。同時(shí)要加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，使其認(rèn)識(shí)到家屬對(duì)患者的重要性，一同對(duì)患者進(jìn)行心理疏通。另外，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，接受陽(yáng)光和新鮮的空氣的洗禮，同時(shí)要多參與社會(huì)活動(dòng)，積極地生活［4］。

3.3化療整體護(hù)理干預(yù)：在化療前、中、后期要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在化療之前，要將化療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并給予心理護(hù)理干預(yù)和健康宣教，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，將其信任感增強(qiáng)，將化療依從性提升。同時(shí)評(píng)估患者的局部血管，血管的選擇要保證流通順暢及腔大的血管，避免穿刺在手背及關(guān)節(jié)位置［5］。為將消化道反應(yīng)減少，要指導(dǎo)患者飲食，給予患者高維生素、高熱量、高蛋白等易消化的清淡食物，并且要少食多餐，囑咐患者在化療前1 h要禁食，必要時(shí)給予止吐劑［6］。

對(duì)化療藥物外滲現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，避免患者局部組織產(chǎn)生壞死，致使傷口無(wú)法愈合、皮膚潰爛。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，應(yīng)用鎖骨下靜脈置管術(shù)，避免血管壁被鋼針損傷，避免藥物外滲。讓患者多飲水，保持口腔衛(wèi)生，將冰硼散給予口腔潰瘍患者。在進(jìn)行化療時(shí)，在患者口中放入一個(gè)冰塊，對(duì)口腔血管收縮有促進(jìn)作用，將血藥濃度見(jiàn)曬，將口腔炎發(fā)生率降低。為防止發(fā)生骨髓抑制的情況給予患者提升白細(xì)胞的藥物，對(duì)患者血常規(guī)進(jìn)行檢查，當(dāng)患者WBC＜3.0×109/L，要立即告知醫(yī)師，藥物要停止，對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，當(dāng)患者WBC＜1.0×109/L，要立即進(jìn)行隔離，探視也要禁止，對(duì)交叉感染進(jìn)行預(yù)防，空氣消毒應(yīng)用紫外線燈管進(jìn)行，2次/天，30分鐘/次［7］。最后，出院指導(dǎo)和隨訪要做好，對(duì)患者病情的發(fā)展情況進(jìn)行充分的了解。

［1］ 郭芳.整體護(hù)理模式在晚期卵巢癌化療患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：46-47.

［2］ 薛迎春.整體護(hù)理模式在晚期卵巢癌化療患者中的應(yīng)用及效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：95-97.

［3］ 陳愛(ài)鈞.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)在晚期卵巢癌化療患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1908-1909.

［4］ 孫巖.健康指導(dǎo)與心理護(hù)理及在晚期卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（32）：563-563，564.

［5］ 田玉青，馬印慧，董麗娟，等.晚期卵巢癌TP方案化療聯(lián)合熱療療效觀察及護(hù)理［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：1193-1194.

［6］ 余淑炬，吳美林，易小青，等.晚期老年卵巢癌患者腹腔化療藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014（20）：47-48.

［7］ 劉靜.晚期卵巢癌術(shù)后腹腔化療的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：146-147.

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1671-8194（2016）28-0239-02