金 靜

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

下肢靜脈曲張預(yù)防的護(hù)理學(xué)研究

金 靜

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探討預(yù)防下肢靜脈曲張的有效措施。方法 選擇長(zhǎng)期從事站立性職業(yè)人員300名，據(jù)研究表明此類(lèi)人員屬于靜脈曲張高發(fā)人群。對(duì)此人群開(kāi)展健康知識(shí)宣講，健康手冊(cè)發(fā)放，定期體檢，生活習(xí)慣培養(yǎng)等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理人員對(duì)此類(lèi)人群的健康干預(yù)，我們對(duì)受試對(duì)象3年內(nèi)的就診情況，住院情況進(jìn)行了登記和統(tǒng)計(jì)分析。受試對(duì)象的3年內(nèi)下肢靜脈曲張發(fā)病率為7%，較此類(lèi)人群的平均發(fā)病率16%下降56.2%，P＜0.05，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收到了滿意的臨床效果。結(jié)論 對(duì)下肢靜脈曲張的預(yù)防給予更多的重視與實(shí)踐可以收到滿意的效果，既服務(wù)于患者，又節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，可謂一舉多得。值得廣大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康服務(wù)部門(mén)傳播推廣。

靜脈曲張；預(yù)防措施；護(hù)理干預(yù)

由于靜脈回流功能減退，常會(huì)導(dǎo)致下肢淺表靜脈曲張。最初表現(xiàn)雙腿酸脹，加重后表現(xiàn)為腿上出現(xiàn)迂曲腫脹的靜脈團(tuán)，下肢感覺(jué)沉重腫脹，若不經(jīng)治療可發(fā)展為紅腫疼痛，甚至皮膚破潰走路困難。而且下肢靜脈曲張者普遍存在下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落可對(duì)生命造成威脅［1］。為了有效的預(yù)防此病癥的發(fā)生，結(jié)合同仁的臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇長(zhǎng)期從事站立性職業(yè)人員300名，據(jù)研究表明此類(lèi)人員屬于靜脈曲張高發(fā)人群。對(duì)此人群開(kāi)展健康知識(shí)宣講，健康手冊(cè)發(fā)放，定期體檢，生活習(xí)慣培養(yǎng)等護(hù)理干預(yù)。

1.2護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容：①避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間站立與久坐容易導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯于血管腔內(nèi)，而成為靜脈曲張的誘因。長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)要經(jīng)常做腿部肌肉的收縮放松運(yùn)動(dòng)，幫助血液回流［2］。②久坐時(shí)可以做腿部的抖動(dòng)或輕微的搖晃，來(lái)增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng)。③坐位時(shí)避免雙腿交叉，這種腿部的壓迫，會(huì)阻礙下肢血液回流，因此要改掉此類(lèi)不良習(xí)慣。④恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：腿部肌肉的鍛煉具有重要的作用，良好的肌肉收縮可以促進(jìn)靜脈血液回流，防止血液瘀滯在靜脈腔內(nèi)。例如快步走，游泳都可以達(dá)到此目的。⑤抬高下肢：經(jīng)過(guò)一天的站立，可在睡前將雙腿抬高超過(guò)心臟約15～20 min，或在睡覺(jué)時(shí)足部墊一薄枕，促進(jìn)下肢血液回流［3］。⑥彈力襪的穿戴：根據(jù)大腿、小腿及踝關(guān)節(jié)圍度選擇適度彈性系數(shù)的彈性褲襪。要選擇梯度減壓襪子，這樣既能減壓，穿著還很舒適。壓力要求為200～300 D（Denier，彈性壓力指數(shù)）。每日晨起，先穿好彈力襪再下床，可以減輕靜脈曲張的癥狀［4］。⑦通過(guò)局部熱療提高下肢血液循環(huán)速度。⑧注意控制體質(zhì)量：過(guò)重的機(jī)體負(fù)荷同樣會(huì)對(duì)下肢的靜脈回流造成影響。⑨注意飲食控制：減少高脂肪、高膽固醇食品的攝入，增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，降低血管壁粥樣硬化的發(fā)生概率［5］。⑩對(duì)煙酒的限制：尼古丁等會(huì)加速血管內(nèi)皮細(xì)胞的衰老速度，內(nèi)皮細(xì)胞損傷也是形成腔內(nèi)血栓的重要原因之一。

2　結(jié) 果

通過(guò)護(hù)理人員對(duì)此類(lèi)人群的健康干預(yù)，我們對(duì)受試對(duì)象3年內(nèi)的就診情況，住院情況進(jìn)行了登記和統(tǒng)計(jì)分析。受試對(duì)象的3年內(nèi)下肢靜脈曲張發(fā)病率為7%，較此類(lèi)人群的平均發(fā)病率16%下降56.2%，P＜0.05，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收到了滿意的臨床效果。

3　討 論

下肢靜脈曲張的治療目前有多種手術(shù)方法，治愈率很高［6-10］。但患者在承受病痛的同時(shí)還要付出昂貴的治療費(fèi)用。而且此疾病并非不可預(yù)防或方法繁瑣，根據(jù)我們的臨床實(shí)踐，已收到了滿意的效果，既服務(wù)于患者，又節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，可謂一舉多得。值得廣大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康服務(wù)部門(mén)傳播推廣。

［1］ Woolf CJ，Chong M.Preemptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization［J］. Anesth Analg，2004，77（12）：352-379.

［2］ Hirose M，Hara Y，Hosokawa T，et al.The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain［J］. Anesth Analg，2004，82（6）：1166-1172.

［3］ Ben-David B，Solomon E，Levin H，et al.Intratheal fentanyl with small-dose dilate bupivacaine better anaesthesia without prolonging recovery［J］.Anesth Analg，2006，85（9）：560-565.

［4］ Mertens zur Borg IR，Lim A，Verbrugge，et al.Effect of intraabdominal pressure elevation and positioning on hemodynamic responses during carbon dioxide pneum operitoneum for laparoscopic donor nephrectomy，A prospective controlled clinical study［J］.Surg Endosc，2004，18（7）：919-923.

［5］ Bickel A，Arzomanov T，Ivry S，et al.Reversal of adverse hemodynamic effects of pneumoperitoneum by pressure equilibration［J］.Arch Surg，2004，139（10）：1320-1325.

［6］ 仇國(guó)麗.下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（z2）：78.

［7］ 張琪英.介入聯(lián)合泡沫硬化劑治療伴下肢靜脈曲張非血栓性髂靜脈受壓綜合征并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（13）：1561-1563.

［8］ 陳麗.老年人下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（21）：128-129.

［9］ 李景然.對(duì)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理的效果探究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：133-134.

［10］ 陳彥潯.護(hù)理干預(yù)預(yù)防消化道腫瘤術(shù)后下肢靜脈曲張的效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（13）：1878-1879.

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1671-8194（2016）28-0235-01