李艷芬

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的影響及對(duì)策

李艷芬

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 分析和探討靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的影響及對(duì)策。方法 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法選取我院于2014年6月～12月開(kāi)具的5224張?zhí)幏阶鳛樵囼?yàn)組，通用選取2015年1月至6月5032例處方作為對(duì)照組，對(duì)比建立靜脈藥物配置中心前后20 d內(nèi)藥物的應(yīng)用時(shí)間。結(jié)果 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出，試驗(yàn)組的處方，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科實(shí)施組合干預(yù)措施，有助于及時(shí)掌握科室的多藥耐藥菌感染的現(xiàn)狀并采取合理有效的預(yù)防措施，減少各種不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

結(jié)核；利奈唑胺；抗結(jié)核治療；臨床療效

近年來(lái)隨著我抗生素濫用情況日益惡劣，多藥耐藥菌的感染發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，極大程度上降低了臨床療效［1］。因此臨床各科室越來(lái)越重視對(duì)多藥耐藥菌的預(yù)防和控制，已逐步成為臨床研究的重要課題之一［2］。我院消化內(nèi)科為了有效的減少多藥耐藥菌的感染發(fā)生率而實(shí)施組合干預(yù)措施，取得了令人滿意的治療效果一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2014年6月成立靜脈藥物配置中心并正式開(kāi)始運(yùn)行，共有工作人員7人，將此次研究分為試驗(yàn)組（2014年7月至2014年

12月）和對(duì)照組（2014年1月～6月），其中試驗(yàn)組為配置中心運(yùn)行后的配藥模式，而觀察組為未實(shí)施配置中心時(shí)的運(yùn)行模式。

1.2方法：分別挑選試驗(yàn)組和對(duì)照組靜脈給藥的醫(yī)師處方，對(duì)比和研究靜脈藥物配置中心成立前后配藥應(yīng)用時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理的影響評(píng)價(jià)指標(biāo)以臨床醫(yī)師處方的完整程度以及配藥所耗費(fèi)的時(shí)間為準(zhǔn)，其中處方存在問(wèn)題包括藥名錯(cuò)誤、計(jì)量單位錯(cuò)誤、給藥次數(shù)及給藥方法錯(cuò)誤、藥物禁忌錯(cuò)誤等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組共抽取5224張臨床醫(yī)師處方，其中有12張?zhí)幏酱嬖谌毕?，其缺陷率?.23%，而對(duì)照組共抽取5032張臨床醫(yī)師處方，其中有67張?zhí)幏酱嬖谌毕?，其缺陷率?.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的配藥時(shí)間為（1.26±4.2）min，而對(duì)照組的配藥時(shí)間為（4.70±5.0）min，其χ2=0.021，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

靜脈給藥屬于臨床應(yīng)用比較普遍的給予方法之一，有研究報(bào)道顯示［4-5］，我國(guó)住院患者每年有70%左右的患者需要通過(guò)靜脈輸注的方法給予，和國(guó)外相比明顯增加。以往輸液的配置都是由各科室的護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)配置完成，且環(huán)境相對(duì)開(kāi)放，會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，尤其是配置特殊藥物時(shí)甚至?xí)?duì)工作人員和外周環(huán)境造成一定的危害。因此近年來(lái)為了避免以上的缺點(diǎn)，保證輸液配置的安全性，盡量減少各種不良事件的發(fā)生率，同時(shí)解放護(hù)理人員讓其有更多時(shí)間投入到臨床護(hù)理工作中，同時(shí)也促進(jìn)臨床藥學(xué)的進(jìn)一步合理規(guī)范的發(fā)展，我院成立了靜脈藥物配置中心［6］。靜脈藥物配置中心成立的意義重大，其既能夠增加靜脈輸液的安全性，減少各種外界條件對(duì)藥物的污染，也減少了藥物分子對(duì)工作人員的傷害。而且在配置藥物的過(guò)程中，有臨床藥師對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核，密切關(guān)注藥物之間及溶劑之間的相容性，為臨床醫(yī)師提供合理的給藥時(shí)間，這樣有利于減少盒子不合理配伍問(wèn)題的發(fā)生，增加臨床輸液的合理性及安全性［7］。

靜脈藥物配置中心的成立，對(duì)護(hù)理工作方法會(huì)產(chǎn)生一定的改變，這主要體現(xiàn)在其改變了臨床護(hù)理工作人員長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)成的在治療室配藥的習(xí)慣，而由于部分護(hù)理人員不能及時(shí)的適應(yīng)工作方法的轉(zhuǎn)變，因此在思想上會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，認(rèn)為麻煩和不方便等。靜脈藥物配置中心的成立同時(shí)會(huì)改變護(hù)理工作流程［8］。成立之前我院的護(hù)理各班工作程序和標(biāo)準(zhǔn)都已經(jīng)執(zhí)行很多年，期間雖有變動(dòng)，但總體來(lái)說(shuō)變化甚微。靜脈藥物配置中心成立后，舊的工作流程已經(jīng)不能適應(yīng)新的工作方法，這就需要臨床工作人員根據(jù)實(shí)際需要去研究和探討新的工作方法，從而保證新的工作流程和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)能夠適應(yīng)臨床工作需要［9］。靜脈藥物配置中心成立后改變了護(hù)理人力安排。以往在臨床護(hù)理工作中需要騰出相當(dāng)一部分?jǐn)?shù)量的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈藥物配置，不僅浪費(fèi)人力同時(shí)也浪費(fèi)了大量的時(shí)間。自從實(shí)施靜脈藥物配置中心后，不僅節(jié)省了大量的人力資源，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作效率，保證了臨床護(hù)理服務(wù)治療，提高了患者的滿意度。但是也有臨床科室反應(yīng)，自從成立靜脈藥物配置中心后，護(hù)理人員對(duì)藥物的了解程度有所降低，尤其是新藥，這應(yīng)當(dāng)引起臨床的重視。

成立靜脈藥物配置中心以后，臨床護(hù)理對(duì)此必須也作出相應(yīng)的改變，這主要體現(xiàn)在［10］：一是中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。靜脈配置工作具有相當(dāng)高的專業(yè)性，必須由專業(yè)人員去從事，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作人員及時(shí)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員對(duì)藥品配置知識(shí)及技術(shù)都有所了解和掌握，最多程度上提高藥品配置的質(zhì)量。二是加強(qiáng)對(duì)配置中心的安全管理和防護(hù)工作。靜脈藥物配置中心的護(hù)理人員每天需要工作很長(zhǎng)時(shí)間，因此其會(huì)長(zhǎng)期處于一定的機(jī)器噪音的影響下，勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理人員的聽(tīng)力產(chǎn)生一定的破壞。醫(yī)院有必要為工作人員配置專用的耳罩，定期組織工作人員進(jìn)行聽(tīng)力等測(cè)試。對(duì)于噪音嚴(yán)重的崗位，應(yīng)采取輪班制，最大程度上減少工作人員的工作時(shí)間，提高工作人員身心的健康。三是重視對(duì)藥品配置質(zhì)量的管理。藥品配置質(zhì)量的好壞直接影響臨床用藥的安全以及患者的治療效果。因此必須重視對(duì)靜脈藥物配置中心藥品配置質(zhì)量的監(jiān)督，可指派專人每天負(fù)責(zé)對(duì)藥品配置質(zhì)量進(jìn)程抽查，同時(shí)認(rèn)真聽(tīng)取臨床各科室所反饋的意見(jiàn)，及時(shí)糾正，提高藥品配置的治療?？傊?，靜脈藥物配置中心的成立使臨床護(hù)理工作有了新的進(jìn)展，保證了護(hù)理人員和患者都能從中得到實(shí)惠，值得推廣。

［1］ 廖鴻，李毅，劉莉，等.淺談護(hù)士在靜脈藥物配置中心的作用及體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：390-391.

［2］ 任志剛，蘇小剛，李曉明.我院靜脈藥物配置中心系統(tǒng)成功實(shí)施關(guān)鍵因素分析 ［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（10）：57-59.

［3］ 張金錄，張勇，杜丹.新時(shí)期加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)建設(shè)促進(jìn)靜脈藥物配置中心發(fā)展 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：124-125.

［4］ 許燕玲，朱瑞雯.靜脈藥物配置中心的建立對(duì)臨床護(hù)理工作的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：612-613.

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［6］ 劉智梅，王愛(ài)勤.靜脈藥物配置中心護(hù)理工作探討［J］.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2009，22（3）：375.

［7］ 陳麗娜，陳麗莉.護(hù)士對(duì)靜脈藥物配置中心的認(rèn)知情況調(diào)查［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，12（22）：102-104.

［8］ 周瑞林，吳擁軍，杜妙，等.院靜脈藥物配置中心對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的調(diào)查［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2008，16（3）：74-75.

［9］ 劉琴，于淑燕，徐建梅.靜脈藥物配置中心對(duì)接觸抗腫瘤藥物護(hù)士健康的影響及自我防護(hù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，16（17）：83-84.

［10］ 徐文崢，徐璐敏，林偉萍，等.淺議醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的意義［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，16（8）：60.

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