仲英玉

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院藥局，遼寧 大連 116400）

奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效分析

仲英玉

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院住院藥局，遼寧 大連 116400）

目的 探討分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法 自2014年1月至2015年1月，我院共收治88例胃潰瘍合并出血患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，研究組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑口服治療，對照組給予法莫替丁口服治療，分析比較兩組患者的臨床療效、治療情況以及Hp感染轉(zhuǎn)陰率情況。結(jié)果 兩組臨床療效比較中，研究組總有效率高達95.5%，顯著高于對照組總有效率為77.3%（P＜0.05）；兩組治療情況比較中，研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、平均止血時間以及患者滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組Hp感染轉(zhuǎn)陰率比較中，研究組Hp感染轉(zhuǎn)陰率為91.2%，顯著高于對照組Hp感染轉(zhuǎn)陰為71.9%（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血，安全可靠，值得臨床推廣。

胃潰瘍合并出血；奧美拉唑；臨床療效

胃潰瘍合并出血是一種較為常見的胃潰瘍合并癥，患者出血量較少時無明顯臨床癥狀，當(dāng)出血量超過500 mL時，則會出現(xiàn)嘔血、便血、腹痛及反酸等癥狀［1］。該病起病較急，病情變化較快，出血量過多后極易引發(fā)貧血、休克、循環(huán)衰竭，甚至引發(fā)死亡［2］。因此，臨床搶救治療方式是否及時得當(dāng)直接關(guān)系到患者的康復(fù)時間及生命安全［3］。臨床以往多通過局部止血藥品聯(lián)合H2受體拮抗劑對胃潰瘍合并出血患者進行對癥治療［4］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，臨床研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋菌（Hp）感染是胃潰瘍的一個重要致病因子。此外，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）也使得胃潰瘍合并出血的治療方法有了較大的變化。自2014年1月至2015年1月，我院對收治的部分胃潰瘍合并出血患者在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑藥物治療，效果滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2014年1月至2015年1月，我院共收治88例胃潰瘍合并出血患者。經(jīng)臨床檢查，所有患者均符合胃潰瘍合并出血的診斷標(biāo)準，其中Hp陽性患者66例。在患者知情自愿的條件下，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組44例患者，其中男31例，女13例；Hp陽性患者34例；年齡20～65歲，平均（39.5±5.2）歲；發(fā)病時間：8～166 h，平均（87.5±9.8）h。對照組44例患者，其中男30例，女14例；Hp陽性患者32例；年齡21～63歲，平均（38.7±5.4）歲；發(fā)病時間：7～167 h，平均（88.1±9.2）h。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院后均需依據(jù)其具體病情進行胃黏膜保護以及機體酸堿度平衡糾正，必要時給予輸血輸液保護治療。此外，患者的日常生活可給予相應(yīng)措施進行必要的舒適調(diào)理［5］。待兩組患者病情穩(wěn)定后，研究組患者給予奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20084388，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司）口服治療，每天2次，每次10 mg；對照組給予法莫替?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20059941，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg，生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每天2次，每次10 mg。此外，兩組患者在用藥治療期間需給予肝腎功能定期監(jiān)測檢查，并嚴密觀測各生命體征的變化情況，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，同時醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者實際病情及體征變化及時調(diào)整藥量［6-8］。

1.3觀察指標(biāo)：經(jīng)臨床治療3個月后，根據(jù)兩組患者的癥狀體征改善狀況進行疾病療效評估［9］：以患者臨床癥狀全部消退，嘔血癥狀停止，大便潛血轉(zhuǎn)為陰性，胃潰瘍?nèi)驖兠娣e消失兩個等級以上為顯示標(biāo)準；以患者嘔血癥狀得到顯著改善，大便潛血轉(zhuǎn)為陰性，潰瘍面積消失一個等級以上為有效標(biāo)準；以患者臨床癥狀未得到任何改善，潰瘍面積及嘔血癥狀無任何變化為無效標(biāo)準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效評估：經(jīng)臨床治療3個月后，研究組44例患者，顯效25例，有效17例，無效2例，總有效率為95.5%；對照組44例患者，顯效11例，有效23例，無效10例，總有效率為77.3%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療情況比較：兩組治療情況比較中，研究組共有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，平均止血時間為（6.13± 1.24）d，患者滿意例數(shù)為43例，滿意度為97.7%；對照組共有8例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，平均止血時間為（11.04±2.07）d，患者滿意例數(shù)為35例，滿意度為79.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組Hp感染轉(zhuǎn)陰率比較：經(jīng)臨床治療3個月后，研究組34例Hp陽性患者，Hp感染轉(zhuǎn)陰31例，轉(zhuǎn)陰率為91.2%；對照組32例Hp陽性患者，Hp感染轉(zhuǎn)陰23例，轉(zhuǎn)陰率為71.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

胃潰瘍合并出血是一種臨床較為常見的上消化道疾病，其臨床發(fā)病率呈不斷升高趨勢，患者臨床多出現(xiàn)食欲不振、胃酸脹氣、惡心嘔吐以及神經(jīng)衰弱等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)嘔血、胃穿孔以及引發(fā)胃癌，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康。近年來，臨床有關(guān)胃潰瘍發(fā)病機制的研究認為胃酸分泌過多、胃黏膜受損以及幽門螺旋桿菌感染與胃潰瘍的發(fā)病具有密切的關(guān)系。臨床治療胃潰瘍應(yīng)從控制胃酸分泌、提高胃黏膜保護能力以及抗幽門螺旋桿菌感染等方面入手。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌過多時，胃潰瘍病灶部位的凝血功能會出現(xiàn)降低，創(chuàng)傷部位產(chǎn)生的凝血塊和血痂易分解，極易引發(fā)潰瘍部位的再出血［10］。因此，控制胃酸的過度分泌是治療胃潰瘍合并出血成功的關(guān)鍵。

奧美拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，其能夠顯著的降低胃酸分泌量，但對血壓和胃內(nèi)溫度的影響較小，可以迅速的改善患者臨床不適癥狀，能夠促進胃黏膜恢復(fù)，具有保護胃黏膜的作用。奧美拉唑在發(fā)揮藥效作用時，通過非競爭性抑制作用與能夠引發(fā)胃酸分泌的組胺、膽堿以及促胃液素等受體結(jié)合，抑制胃酸的分泌釋放，但其對基礎(chǔ)胃酸的抑制作用較弱，且臨床不良反應(yīng)較低。本次研究中，奧美拉唑組有效率和Hp感染轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、平均止血時間以及患者滿意度均顯著優(yōu)于對照組，表明奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血具有較高的有效性和可行性?？倖栄灾?，奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］ 郭倫峰，郭慶東，王四旺，等.胃潰瘍治療藥物的研究進展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，4（8）：78-80.

［2］ 莫大.奧美拉哩治療胃潰瘍合并出血的臨床療效探討［J］.大家健康，2014，8（7）：135.

［3］ 鄒燕平，陳荷花，洪衛(wèi)國.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血132例療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：118-120.

［4］ 何雪梅.奧美拉唑與君爾清聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（17）：72-74.

［5］ 高登貴.奧美拉唑治療胃潰瘍患者的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：508-509.

［6］ 張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：178-179.

［7］ 彭興平.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（9）：94-95.

［8］ 張迎春.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）：668.

［9］ 傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（11）：114-115.

［10］ 楊霞.奧美拉唑治療胃潰瘍的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：143.

R573.1

B

1671-8194（2016）28-0136-02