劉紅芬
作者單位:300452 天津,天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科
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淺析社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景
劉紅芬
作者單位:300452 天津,天津市塘沽區(qū)海洋石油總醫(yī)院社區(qū)科
【摘要】文章對(duì)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景進(jìn)行介紹。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué);定義;社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);發(fā)展
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),肩負(fù)著為傷殘、殘障人士康復(fù)治療的重任。大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué),構(gòu)建生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,以傷殘、殘障者功能恢復(fù)為目標(biāo),不但可幫助殘障人士盡早回歸社會(huì),還能降低社會(huì)負(fù)擔(dān)、增加就業(yè),帶來(lái)良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。建議政府重視社區(qū)康復(fù)工作,加大經(jīng)費(fèi)、人力、物力的投入,盡可能在最快的時(shí)間內(nèi),使康復(fù)服務(wù)自上而下落實(shí)到有需要的基層人群中,真正實(shí)現(xiàn)康復(fù)進(jìn)社區(qū),人人享有康復(fù)這一目標(biāo)。
社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)指通過(guò)各類醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康照管者,以綜合治療的方法,分階段解決傷殘、殘障人士的功能障礙,恢復(fù)其最佳生理與心理功能的系統(tǒng)計(jì)劃。世界衛(wèi)生組織將其主要?dú)w為臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面向最廣大的人民群眾,是我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),集預(yù)防、早期治療、后期康復(fù)等多重功能于一身,是我國(guó)醫(yī)療體系不可或缺的重要組成部分。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除提供基本的醫(yī)療服務(wù)外,還是我國(guó)重要的康復(fù)機(jī)構(gòu),即以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體,結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等醫(yī)學(xué)手法,為有完全或部分康復(fù)可能的傷殘、殘障人士提供康復(fù)服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益[1]。
我國(guó)自古就有收容殘障人士的機(jī)構(gòu),隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展,我國(guó)傷殘障人士數(shù)量正在逐年增加,因此,在研究傷殘、殘障群體醫(yī)療保障問(wèn)題時(shí),除了要考慮醫(yī)療服務(wù)覆蓋面、費(fèi)用外,還要積極通過(guò)運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、語(yǔ)言、物理因子、藥物、心理干預(yù)等療法,幫助傷殘障人士獲得身心的全面康復(fù),回歸社會(huì),讓他們傷而不殘、殘而不廢,營(yíng)造個(gè)人與社會(huì)的和諧共存。
此外,由于我國(guó)目前的衛(wèi)生資源分配不合理,故在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué),可大幅度降低病人的經(jīng)濟(jì)壓力,提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益,解決衛(wèi)生資源分配不合理的問(wèn)題。推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展,不僅是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求的具體體現(xiàn),也是深化醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容[2]。
由于傳統(tǒng)觀念和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,我國(guó)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢,社區(qū)居民在防病、康復(fù)方面的意識(shí)薄弱;長(zhǎng)期以來(lái)的政府導(dǎo)向性醫(yī)療改革,讓社區(qū)的臨床醫(yī)生多為“開(kāi)藥醫(yī)生”,而且由于社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍缺乏專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備,技術(shù)水平無(wú)法與大醫(yī)院相比,例如天津市,盡管許多社區(qū)醫(yī)療中心添置了康復(fù)設(shè)備與藥物,但因缺乏專業(yè)人員和職業(yè)康復(fù)醫(yī)師而少有成功治愈經(jīng)驗(yàn)。
此外,多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效的聯(lián)系,無(wú)法得到來(lái)自上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備支持;而更重要的是,因?yàn)榭祻?fù)宣傳力度不足,目前社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)還未能真正的融入社區(qū)中。
盡管目前社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展存在較多問(wèn)題,但其發(fā)展趨勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn),結(jié)合筆者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事多年的臨床和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn),提出以下建議。①增加社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能,將其作為康復(fù)醫(yī)療的重點(diǎn)實(shí)施單位。目前,有許多需要康復(fù)治療的病人,很難在大型醫(yī)院或?qū)iT機(jī)構(gòu)完成全部治療,而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有便捷、費(fèi)用低廉、可持續(xù)性治療等特點(diǎn),開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療的前景廣闊。以綜合醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量為依托,發(fā)動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科力量,帶動(dòng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。②加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。建議與醫(yī)學(xué)院校、各地三級(jí)甲等醫(yī)院建立培訓(xùn)與人才交流機(jī)制,為更好地發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)提供人才和技術(shù)交流平臺(tái)。③大力開(kāi)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的宣傳。針對(duì)我國(guó)公民社區(qū)康復(fù)意識(shí)薄弱的現(xiàn)狀,利用社區(qū)易于傳播、人口集中的優(yōu)勢(shì),對(duì)防病、治病知識(shí)進(jìn)行普及,幫助人們樹(shù)立正確的健康觀、康復(fù)觀。④大力發(fā)展中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常擅長(zhǎng)對(duì)人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整,而且中醫(yī)對(duì)器械和空間要求低,鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生在使用各類西藥及現(xiàn)代康復(fù)器械治療的同時(shí),通過(guò)針灸、推拿、食療、熱敷等方法,以及各類修身養(yǎng)性的五禽戲、太極拳、琴棋書(shū)畫(huà)等方式,全面促進(jìn)殘障人士生理與心理的康復(fù)。⑤建立完善的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍。目前,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人員不足、專業(yè)程度不高的問(wèn)題,建議組織由全科醫(yī)生、病人家屬、志愿者、醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)學(xué)生、社保部門共同組成康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍,認(rèn)真建立康復(fù)醫(yī)療檔案,總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),盡早建成生理-心理-社會(huì)的醫(yī)療模式。由于不同國(guó)家康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)制度不同,目前尚無(wú)國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可的統(tǒng)一的培訓(xùn)課程[4],所以,應(yīng)根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)狀制定出適合康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)的課程。⑥參考其他國(guó)家成熟的社區(qū)康復(fù)體系進(jìn)行建設(shè),例如美國(guó)在醫(yī)療支付系統(tǒng)上規(guī)定(康復(fù)醫(yī)師簽名后醫(yī)療保險(xiǎn)才支付),當(dāng)病人有康復(fù)需求時(shí),首先由康復(fù)醫(yī)師接診并決定康復(fù)治療方案,康復(fù)科醫(yī)師能決定病人是否入院,入院后治療多長(zhǎng)時(shí)間,從康復(fù)醫(yī)院出院后去哪一個(gè)級(jí)別的康復(fù)機(jī)構(gòu)[5]。
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有直接面對(duì)病人、成本低廉的優(yōu)勢(shì),相信隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療事業(yè)中的發(fā)展,必然能對(duì)我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。
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綜 述
收稿日期:(2015-09-20)
【文章編號(hào)】1672-7185(2016)01-0030-02
doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.014
【中圖分類號(hào)】R197
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A