趙強(qiáng)伶（錦州第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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不同手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)急性腸梗阻的療效影響分析

趙強(qiáng)伶
（錦州第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)急性腸梗阻療效影響。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病48 h 之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者在發(fā)病48 h以后進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果，恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.44%、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（10.35±3.74）d、并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻患者在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，可以明顯提高手術(shù)的治療效果，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時(shí)機(jī)；急性腸梗阻；恢復(fù)時(shí)間；并發(fā)癥

急性腸梗阻是消化系統(tǒng)常見的急腹癥狀，其發(fā)病機(jī)制為腸內(nèi)容物在腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂以及機(jī)械因素的影響下，產(chǎn)生腸道功能障礙而引發(fā)的全身反應(yīng)[1]。臨床上對(duì)于急性腸梗阻患者的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇會(huì)影響患者的治療效果。本研究選取我院收治的急性腸梗阻患者，分別在48 h內(nèi)和48 h后進(jìn)行手術(shù)治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組18例。實(shí)驗(yàn)組中男12例，女6例；年齡28～68歲，平均年齡（45.3±6.2）歲。其中粘連性腸梗阻7例，腸扭轉(zhuǎn)6例，糞石性腸梗阻5例。對(duì)照組中男9例，女9例，年齡31～71歲，平均年齡（48.5±5.8）歲。其中粘連性腸梗阻6例，腸扭轉(zhuǎn)8例，糞石性腸梗阻4例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行術(shù)常規(guī)診斷，給予禁食、抗感染以及胃腸減壓治療。實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病48 h之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者在發(fā)病起48 h之后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)開口處的保護(hù)，關(guān)腹前要使用5000 mL以上的生理鹽水清洗腹腔，清除腹腔異物和滲出物，放置乳膠管引流。術(shù)后要使用生長(zhǎng)抑素思它林6 mg/d，以減少腸液分泌，同時(shí)采用莫沙比利促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的治療效果，恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥情況。治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效。①痊愈：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀消失，腸道功能恢復(fù)正常；②有效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀得到改善，但沒有徹底消失，腸道功能基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀沒有緩解或加重，腸道功能恢復(fù)較差。治療有效率=（痊愈+有效）例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料通過(guò)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者痊愈11例，有效6例，無(wú)效1例，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%；對(duì)照組患者痊愈8例，有效5例，無(wú)效5例，對(duì)照組患者的治療有效率為72.22%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)時(shí)間為（10.35±3.74）d，術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組患者的恢復(fù)時(shí)間為（18.26±4.92）d，術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例，出血2例，術(shù)后腸粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及排氣排便困難，其病情較為復(fù)雜，若不經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，將威脅患者的生命[2]。急性腸梗阻的主要類型為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻等，臨床上常見的有粘連性腸梗阻。手術(shù)治療難以有效的控制再發(fā)粘連，患者容易出現(xiàn)再次粘連，臨床上主要先采取非手術(shù)的保守治療，對(duì)于保守治療無(wú)效的患者才進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。保守治療可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連而引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，過(guò)高的腸腔內(nèi)壓力容易使患者出現(xiàn)腸壁血運(yùn)障礙，繼而出現(xiàn)腸壞死和腸穿孔等。同時(shí)，保守治療還會(huì)造成患者腸道細(xì)菌位移以及毒素吸收等嚴(yán)重反應(yīng)，患者容易出現(xiàn)中毒性休克以及膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[3-6]。由此可見，急性腸梗阻的治療效果取決于是否選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。急性腸梗阻的手術(shù)時(shí)機(jī)，需要主治醫(yī)師全面分析患者的病情和身體情況，同時(shí)觀察患者是否存在腸絞窄等情況，根據(jù)具體的病情選擇適合患者的手術(shù)時(shí)機(jī)。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是確保急性腸梗阻患者治療效果的關(guān)鍵。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.44%、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（10.35±3.74）d、并發(fā)癥發(fā)生率11.11%。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)患者的病情合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，可以明顯提高急性腸梗阻患者的手術(shù)效果，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何俊,錢晨,陳國(guó)慶.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)的效果及并發(fā)癥的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):57-63.

[2] 劉菊炎,田啟維,劉俊,等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):537-538.

[3] 劉其龍,鐘秀嬋,黃延年.不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(8):947-948.

[4] 梁國(guó)棟.不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):132-133.

[5] 王相增,李延茂,陳思彤.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療急性腸梗阻臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(2):177-178.

[6] 呂文成.急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)機(jī)的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(21):92-93.

中圖分類號(hào)：R574.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0080-01