陳允婷

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114000）

剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息搶救的護(hù)理措施探討

陳允婷

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息搶救的具體護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 按入院先后順序?qū)ξ以?013年10月至2015年10月收治的57例進(jìn)行窒息搶救的新生兒進(jìn)行分組，前28例為觀察組，后29例為對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)五步護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的治療效果及Apgar評(píng)分變化。結(jié)果 觀察組患兒的治療成功率為26例（92.86%），明顯高于對(duì)照組的治療成功率23例（79.31%），且觀察組的Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)窒息新生兒進(jìn)行搶救時(shí)采用復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理能夠有效提高新生兒存活率，提高搶救效率，保障新生兒的生命健康和質(zhì)量。

剖宮產(chǎn)術(shù)；新生兒窒息搶救；護(hù)理措施

剖宮產(chǎn)術(shù)又稱為剖宮產(chǎn)手術(shù)，是臨床常用的幫助孕婦分娩的外科手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)能夠有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、合并癥等問(wèn)題，減少孕婦及新生兒的生存危險(xiǎn)，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)逐漸成為健康嬰兒孕婦逃避自然分娩疼痛的選擇之一。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)表示，剖宮產(chǎn)術(shù)的使用率不宜超過(guò)10%，剖宮產(chǎn)術(shù)也有可能使新生兒引發(fā)呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，使新生兒面臨窒息死亡的危險(xiǎn)。對(duì)于窒息新生兒的搶救必須要結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施，本次實(shí)驗(yàn)中，為了探討剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息搶救的具體護(hù)理措施及護(hù)理效果對(duì)我院2013年10月至2015年10月收治的57例進(jìn)行窒息搶救的新生兒進(jìn)行了回顧性分析，研究結(jié)果表明，對(duì)窒息新生兒進(jìn)行搶救時(shí)采用復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理能夠有效提高新生兒存活率，提高搶救效率，保障新生兒的生命健康和質(zhì)量。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年10月至2015年10月收治的57例進(jìn)行窒息搶救的新生兒進(jìn)行分組，前28例為觀察組，后29例為對(duì)照組。在所有的新生兒中，男性新生兒31例，女性新生兒26例，孕期為36～41周，平均孕期為（38.4±1.2）周。新生兒體質(zhì)量范圍為1650～4900 g，平均體質(zhì)量（3452±270）g。所有的新生兒皆自出生后就進(jìn)行窒息狀態(tài)，經(jīng)新生兒評(píng)分（apgar評(píng)分）均在7分之下，屬于輕度窒息，11例新生兒的Apgar評(píng)分在4分以下，為重度窒息。按入院先后順序?qū)π律鷥哼M(jìn)行分組，前28例為觀察組，后29例為對(duì)照組，兩組患兒在以上資料較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)五步法進(jìn)行護(hù)理。第一步為新生兒清理呼吸道黏液，第二步，為新生兒建立呼吸，第三步保證新生兒的心排出量，促進(jìn)新生兒的正常循環(huán)，第四步，對(duì)新生兒進(jìn)行口服藥物治療，第五步，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理。第一，對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分后快速判定為窒息新生兒，立刻將新生兒用熱毛巾裹住身體，以保持新生兒體溫[2]。位新生兒清理干凈身體上血跡后調(diào)整搶救臺(tái)室溫，調(diào)整搶救室的室溫，并在新生兒穩(wěn)定后將其放入保暖箱，降低新生兒的新陳代謝，促進(jìn)呼吸；第二，保持新生兒呼吸暢通。為患兒快速清理呼吸道的黏液及其他分泌物，擠壓患兒胸部清理患兒身體內(nèi)部的羊水等異物[3]?；純后w內(nèi)異物較多者可使用吸引器進(jìn)行吸引，吸引器氣壓控制在低水平，一般不超過(guò)12.9 kPa，為患兒每次吸引均不能超過(guò)10 s，情況較為緊急的需要醫(yī)護(hù)人員配合行氣插管[4]；第三，以抬高患兒雙足、輕拍患兒背部或者人工呼吸等方式，為患兒進(jìn)行呼吸輔助，建立患兒呼吸直至患兒能夠自主進(jìn)行呼吸，患兒心率較低的需要給予胸外心臟按壓處理，使患兒心率復(fù)蘇至每分鐘110次即可；第四，對(duì)于接受按壓處理之后的心率仍然不高的患兒采取藥物治療及護(hù)理，給予患兒3%碳?xì)溻c和納洛酮以及腎上腺素靜脈注射治療，心率低于65次每分鐘的患兒給予阿托品肌注，心跳停止的患兒給與腎上腺素心內(nèi)注射；第五，新生兒搶救成功后需進(jìn)行暖箱保溫，為新生兒再次進(jìn)行Apgar評(píng)分并仔細(xì)觀察患兒的臨床癥狀，確定患兒呼吸、心率等正常，密切觀察，防止患兒引發(fā)其他并發(fā)癥?；純菏状芜M(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)間應(yīng)該加長(zhǎng)，難以正常喂養(yǎng)時(shí)可通過(guò)鼻飼等方法喂養(yǎng)。

1.3療效判定：對(duì)比兩組患兒護(hù)理之后的Apgar評(píng)分，以及對(duì)比患兒的治療成功率。Apgar評(píng)分7分和7分以上為正常，7分以下為輕度窒息，4分以下為重度窒息，總分10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)患兒的Apgar評(píng)分及治療成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患兒護(hù)理之后的Apgar評(píng)分：觀察組患兒治療前的Apgar平均分為（5.3±1.4）分，護(hù)理之后的Apgar評(píng)分為（9.2±1.3）分，而對(duì)照組患兒治療前的Apgar平均分為（5.1±1.7）分，護(hù)理之后的Apgar評(píng)分為（8.1±1.5）分。觀察組護(hù)理之后的Apgar評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患兒的治療成功率：觀察組患兒的治療成功率為26例（92.86%），明顯高于對(duì)照組的治療成功率23例（79.31%）。其中，P＜0.05。

3　討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的原因較多，如胎兒過(guò)大引起的頭盆不對(duì)稱、臍帶脫垂、胎兒窘迫、孕婦患有其他妊娠綜合征等[5]。在剖宮產(chǎn)術(shù)中，由于患兒并非從正常的產(chǎn)道出生，容易對(duì)新生兒產(chǎn)生一定的壓迫，導(dǎo)致新生而呼吸道受阻，且殘留較多的液體及其他異物等，使新生兒產(chǎn)生窒息等現(xiàn)象，對(duì)新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重的不良影響[6]。對(duì)窒息的新生兒的搶救必須要及時(shí)，且需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，為患兒做好保溫、建立呼吸等工作，保證患兒呼吸暢通，提高患兒的存活率。

本次實(shí)驗(yàn)為了探討剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息搶救的具體護(hù)理措施及護(hù)理效果，對(duì)我院收治的57例進(jìn)行窒息搶救的新生兒進(jìn)行了回顧性分析，按照入院先后順序，將入院前28例為觀察組，后29例為對(duì)照組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)五步護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的治療效果及Apgar評(píng)分變化發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療成功率為26例（92.86%），明顯高于對(duì)照組的治療成功率23例（79.31%），且觀察組患兒治療前的Apgar平均分為（5.3±1.4）分，護(hù)理之后的Apgar評(píng)分為（9.2± 1.3）分，而對(duì)照組患兒治療前的Apgar平均分為（5.1±1.7）分，護(hù)理之后的Apgar評(píng)分為（8.1±1.5）分。觀察組護(hù)理之后的Apgar評(píng)分改善情況及護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上，對(duì)窒息新生兒進(jìn)行搶救時(shí)采用復(fù)蘇搶救等綜合護(hù)理能夠有效提高新生兒存活率，提高搶救效率，保障新生兒的生命健康和質(zhì)量。

[1]韋媛.剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(19):140-142.

[2]余春陽(yáng).剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護(hù)理措施探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(1):82-83.

[3]初新,朱莉莉.搶救新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):225-226.

[4]祝在玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息搶救的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(28):269.

[5]王瓊,張曉蘭.淺談新生兒窒息搶救中的護(hù)理配合體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(73):187.

[6]李蔚,韋麗華.剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):749-750.

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1671-8194（2016）31-0240-02