李衛(wèi)華，李 芳，李 昂，翟海華，李 鵬，張衍海，鄭增忍（.中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島，6603；.青島易邦生物工程有限公司，山東青島，6603）

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關(guān)于《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》實(shí)施過程中若干問題的調(diào)研評(píng)估

李衛(wèi)華1，李 芳2，李 昂1，翟海華1，李 鵬1，張衍海1，鄭增忍1
（1.中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島，266032；
2.青島易邦生物工程有限公司，山東青島，266032）

摘 要：本文分析了《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》存在的立法調(diào)整范圍、診療機(jī)構(gòu)設(shè)立條件、診療用藥、醫(yī)療廢棄物處理等制度方面問題，并結(jié)合我國實(shí)踐提出建議，為推進(jìn)動(dòng)物診療管理工作提供借鑒。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)；管理制度；立法評(píng)估

2009年，農(nóng)業(yè)部頒布實(shí)施《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），對(duì)診療許可、診療活動(dòng)管理等內(nèi)容作出了詳細(xì)規(guī)定。《辦法》實(shí)施6年以來，對(duì)加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理、規(guī)范動(dòng)物診療行為、保障公共衛(wèi)生安全發(fā)揮了積極作用。但在立法后評(píng)估調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)《辦法》在科學(xué)性、合理性、操作性和協(xié)調(diào)性等方面存在一些需要改進(jìn)之處。

1 關(guān)于《辦法》調(diào)整范圍

《動(dòng)物防疫法》第五十四條第二款規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指從事動(dòng)物診療和動(dòng)物保健等經(jīng)營性活動(dòng)的獸醫(yī)”?，F(xiàn)行《辦法》在制度設(shè)計(jì)時(shí)也多側(cè)重于這一方面。但現(xiàn)實(shí)中，一些場所內(nèi)設(shè)的診療機(jī)構(gòu)也從事診療活動(dòng)，比如《動(dòng)物防疫條件審查辦法》第七條規(guī)定：“動(dòng)物飼養(yǎng)場必須配置獸醫(yī)室，或者有獸醫(yī)機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)服務(wù)”。這些飼養(yǎng)場自己的獸醫(yī)室通常只對(duì)本場提供服務(wù)，其診療活動(dòng)本身不具有經(jīng)營屬性。部分監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)也反映養(yǎng)殖場、獸藥生產(chǎn)企業(yè)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼育等場所，雖然不直接從事或?qū)ν忾_展經(jīng)營性診療活動(dòng)，但規(guī)范這些場所的診療活動(dòng)對(duì)動(dòng)物疫病防控和保障公共衛(wèi)生安全具有重要意義，也應(yīng)納入動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理的范圍。

因此，建議在修訂《辦法》時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)擴(kuò)大調(diào)整范圍，使其涵蓋所有向社會(huì)提供動(dòng)物診療服務(wù)的場所，將飼養(yǎng)場、養(yǎng)殖小區(qū)、動(dòng)物隔離場所、獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼育單位、動(dòng)物園以及其他畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)單位設(shè)置的對(duì)外服務(wù)獸醫(yī)室等也囊括其中。

2 關(guān)于診療機(jī)構(gòu)設(shè)立條件

關(guān)于《辦法》中動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件，主要存在兩個(gè)問題：一是診療機(jī)構(gòu)設(shè)立條件不適用于鄉(xiāng)村畜禽群體疾病診療?！掇k法》規(guī)定的儀器設(shè)備、診療場所面積、人員配備等條件不適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)。一些地方反映鄉(xiāng)村畜禽疾病的防控、診療側(cè)重于群體疾病，而城市寵物診療服務(wù)側(cè)重動(dòng)物個(gè)體的手術(shù)治療和保健服務(wù)，多數(shù)鄉(xiāng)村動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)由于達(dá)不到現(xiàn)行《辦法》規(guī)定的條件而不能獲得動(dòng)物診療許可證。另外，鄉(xiāng)村診療機(jī)構(gòu)配備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的數(shù)量一般達(dá)不到《辦法》中要求的動(dòng)物診所1名或動(dòng)物醫(yī)院3名的標(biāo)準(zhǔn)。二是動(dòng)物診所和動(dòng)物醫(yī)院區(qū)分條件不合理。現(xiàn)行的區(qū)分動(dòng)物診所和動(dòng)物醫(yī)院的許可條件主要是“三腔”（顱腔、胸腔和腹腔）手術(shù)能力。一些診療機(jī)構(gòu)反映目前“三腔”手術(shù)如絕育術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)已屬于常規(guī)手術(shù)，一些動(dòng)物診所完全有能力開展。

因此，為適應(yīng)我國的實(shí)際情況，建議在修訂《辦法》時(shí)按照不同的診療對(duì)象和診療機(jī)構(gòu)類別（動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所，飼養(yǎng)場、養(yǎng)殖小區(qū)、動(dòng)物隔離場所、獸藥生產(chǎn)企業(yè)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼育單位、動(dòng)物園以及其他畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)單位的獸醫(yī)室），分別在場所面積、布局設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、獸醫(yī)人員、管理制度等方面設(shè)立不同的條件。

3 關(guān)于診療廢棄物無害化處理

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在廢棄物處理方面主要存在以下問題：一是診療機(jī)構(gòu)處理病死寵物難度大?！掇k法》中雖規(guī)定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)有處理在診療過程中產(chǎn)生的病死動(dòng)物的義務(wù)，但既沒有相應(yīng)罰則，也沒有規(guī)定寵物主人有配合處理或限制其自行處理等方面的義務(wù)，病死動(dòng)物處理執(zhí)行難度大。二是醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。《辦法》規(guī)定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢棄物。但實(shí)際操作過程中，各地對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處理的管理措施和強(qiáng)度也不相同。有些地方把動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)是否與醫(yī)療廢棄物處理單位簽訂醫(yī)療廢棄物處理合同，作為核發(fā)《動(dòng)物診療許可證》的條件之一。有些地方只是要求診療機(jī)構(gòu)要按法律規(guī)定處理廢棄物，沒有規(guī)定具體的管理手段和措施。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，寵物行業(yè)發(fā)展較快的一些城市，如上海、武漢等在診療廢棄物處理方面基本采用了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療廢棄物處理的方式，而寵物行業(yè)剛起步的城市在處理診療廢棄物方面尚不夠規(guī)范。三是診療廢水處理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！掇k法》規(guī)定動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)不得排放未經(jīng)無害化處理或者處理不達(dá)標(biāo)的診療廢水。但排放“標(biāo)準(zhǔn)”缺少明確規(guī)定，且污水處理需要專用管道和專業(yè)處理設(shè)施，多數(shù)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)很難做到，診療廢水基本被直接排進(jìn)城市污水管網(wǎng)。

針對(duì)以上問題，建議《辦法》修訂時(shí)從以下方面入手：一是明確病死動(dòng)物處理主體。確立以診療機(jī)構(gòu)處理為主，寵物主人處理為輔的原則，對(duì)有傳播動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)的病死寵物由動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理，寵物主人必須配合；對(duì)沒有疫病傳播風(fēng)險(xiǎn)的寵物可以交由寵物主人處理。對(duì)于在診療過程中死亡的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，由畜主處理，確定畜主為處理主體。二是明確醫(yī)療廢棄物處理制度。建議將“與醫(yī)療廢棄物處理單位簽訂醫(yī)療廢棄物處理合同”作為審批許可的必要條件。三是明確診療廢水排放的合格標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)調(diào)環(huán)保部門制定診療廢水排放合格標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管規(guī)則。

4 關(guān)于寵物用藥

寵物用藥在診療機(jī)構(gòu)中問題比較突出。一是我國寵物專用獸藥的品種、數(shù)量相對(duì)較少，尤其缺少麻醉、腫瘤、老年病、代謝病等方面的獸藥。二是現(xiàn)有的常規(guī)獸藥的劑量、規(guī)格以及安全性上不適用于寵物，無法滿足當(dāng)前寵物診療的需求。寵物診療中違法使用人用藥品、走私藥、無批號(hào)藥現(xiàn)象普遍。

建議《辦法》修訂時(shí)明確寵物用藥名錄，加強(qiáng)寵物藥品監(jiān)督管理。根據(jù)《獸藥管理?xiàng)l例》及其配套規(guī)章的規(guī)定，科學(xué)分析寵物用藥管理的特點(diǎn)，明確寵物用藥名錄。同時(shí)加強(qiáng)獸藥使用的監(jiān)督管理，杜絕抗生素的濫用。

（責(zé)任編輯：白雅娟）

Investigation and Evaluation of Several Problems in the Implementation of The Management Measures for Animal Clinics

Li Weihua1，Li Fang2，Li Ang1，Zhai Haihua1，Li Peng1，Zhang Yanhai1，Zheng Zengren1
（1.China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；
2.Qingdao Yebio Bio-engineering Co.，Ltd，Qingdao，Shandong 266032）

Abstract：In order to provide reference for promoting animal diagnosis and management work，the problems of the legislative adjustment range，the establishment of medical clinics，the treatment of medical waste and so on during implementing The Management Measures for Animal Clinics were analyzed，and related suggestions were put forward combined with the reality of our country.

Key words：animal medical clinics；management system；legislative assessment

中圖分類號(hào)：S851.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1005-944X（2016）03-0050-02

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.03.019