周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

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婦產科圍手術期感染的預防與護理

周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

【摘要】目的 探討圍手術期感染的主要原因及護理性預防措施。方法 選擇我院婦產科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，隨機將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組采用常規(guī)護理方法。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予圍手術期感染預防護理。結果 觀察組140例：術后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術出血量＜5 mL 80例（57.14%）。對照組：術后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護理后，觀察組各項護理效果顯著優(yōu)于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在常規(guī)護理的基礎上，對圍手術期感染的各個途徑加強感染的預防護理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】婦產科；圍手術期；感染；預防；護理

對于婦產科住院患者來說，其主要涉及到的是產婦、孕婦或者新生嬰兒等易感人群。研究其住院期間的感染特點以及針對性的有效護理措施，是提高臨床婦產科患者手術及住院效果的關鍵［1］。圍手術期是以手術治療為中心，包括了術前、術中及術后的整段時間。而在這一時間段內極易出現感染因素，包括院內或院外獲得的感染沒有得到控制等因素［2-3］。圍手術期發(fā)生感染并發(fā)癥，不僅影響手術治療的效果，還會阻滯患者術后恢復情況，延長患者的住院時間，造成醫(yī)療資源的浪費，嚴重加重了患者的經濟和心理負擔［4］。本文分析我院280例婦產科手術患者臨床資料，總結圍術期感染的主要原因及護理性預防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，年齡21～46歲，平均年齡（33±4.6）歲，根據疾病類型劃分，婦科疾病患者180例，產科疾病患者100例。根據手術方法劃分，可分為剖宮產術患者100例，子宮肌瘤剔除術患者68例，全子宮切除術患者56例，卵巢囊腫切除術患者56例。280例患者均無免疫系統疾病及其他系統嚴重慢性病。隨機將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例，兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方法。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予圍手術期感染預防護理。①心理護理：首先對護理人員進行心理指導方面的相關培訓，以便更好對患者進行心理咨詢護理。剛入院的婦產科疾病患者面對醫(yī)院陌生的環(huán)境以及對手術知識不了解，內心容易產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，這些負面情緒可對手術效果造成很大的不良影響，也是婦產科圍手術期感染的重要因素［5-6］。所以醫(yī)護人員要對手術患者進行健康知識教育，將手術臨床護理情況、手術注意事項、麻醉方式等向患者介紹清楚，對患者進行積極的心理引導，有效緩解患者的緊張焦慮情緒，使患者擁有一個積極的心態(tài)配合手術治療。有效的心理護理能提高患者的機體免疫力，改善患者的治療依從性，改善醫(yī)患關系，有效預防術后并發(fā)癥，有效提高手術治療效果。②衛(wèi)生及飲食護理：指導圍手術期患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習慣。手術前根據患者的具體情況，給予患者足夠的營養(yǎng)，并與患者家屬進行有效的溝通，注重患者飲食營養(yǎng)合理搭配，滿足患者機體的需要，提高患者的體質和免疫力，有利于患者術后很快恢復健康。注意患者個人衛(wèi)生，勤刷牙，勤換衣，尤其對患者陰部進行清洗，因婦女陰道內存在多種大量細菌，包括白色葡萄球菌、乳酸桿菌、大腸桿菌等需氧菌和脆弱類桿菌、消化鏈球菌、梭桿菌等厭氧菌。在眾多細菌中除了乳酸桿菌為有益菌外，其余多為導致婦產科術后感染的主要致病菌［7］。因此，保證陰部的清潔，可有效避免傷口受到感染。③并發(fā)癥的預防與護理：術中嚴格無菌操作，進行全面止血，有效抑制患者組織壞死現象的發(fā)生，運用人工合成可吸收縫合線防止外界因素導致感染［5］。婦產科圍術期很容易出現傷口感染、咳嗽、腹脹以及尿潴留等術后并發(fā)癥。對在圍術期出現傷口感染的患者，要及時進行感染的切口檢查，合理使用抗生素預防感染。對術后有痰液淤積、咳嗽不暢的患者，醫(yī)護人員在患者咳嗽時，壓住切口兩邊，指導患者把痰液咳出，避免切口感染，引起肺炎的發(fā)生。對于腹脹患者，醫(yī)護人員通過幫助其調整體位，鼓勵其盡早進行下床活動來幫助其盡快恢復胃腸道功能［3］。對于尿潴留患者，醫(yī)護人員用熱水袋敷在患者的腹部，并進行按摩，使患者膀胱處的平滑肌收縮，或聽流水聲，促進其排尿。術后加強對患者體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現體溫升高，立即進行抗感染處理。適時指導患者進行功能鍛煉，并及時拔除胃管、引流管、靜脈導管、導尿管、氧氣管等，以減少感染的發(fā)生［8］。

1.3 觀察指標［5］：根據患者術中和術后出現心率、血壓不穩(wěn)定，面色蒼白、昏厥等癥狀，判斷手術不良反應發(fā)生率；測量患者出血量，不超過5 mL為合理；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個等級。0級：患者無疼痛癥狀；Ⅰ級：患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級：患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級：患者有重度疼痛癥狀。

1.4 統計學處理：應用SPSS16.5統計學軟件對數據進行處理。組間比較采用t檢驗，計量資料以均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組140例：術后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術出血量＜5 mL 80例（57.14%）；對照組：術后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護理后，觀察組各項護理效果顯著優(yōu)于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

臨床研究表明［9］，婦產科圍手術期患者容易出現不同程度的感染情況，影響手術的治療效果和患者的康復。導致婦產科感染的主要因素包括：醫(yī)護人員在手術室內無菌操作不規(guī)范，手術時間過長、切口過大等［10］；部分患者的體質較弱，心理負擔較重，免疫力較差，此時如空氣中含菌量較高，就容易引起感染；婦產科患者在手術前后多需要留置導尿管進行導尿，導致病原菌容易逆行發(fā)生泌尿系感染［11］；切口方面，有些患者切口位于會陰部，病原菌感染率較高。婦產科圍手術期感染病原體主要包括醫(yī)源性感染、條件性病菌上行感染、陰道菌譜［12］。本文觀察組在常規(guī)護理的基礎上，對圍手術期感染的各個途徑加強感染的預防護理，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］ 王群.婦產科圍手術期感染的預防與護理［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，33（2）:183.

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［5］ 黃瓊.婦產科圍術期感染的預防及護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20 （33）:126-127.

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［11］ 葛莉娜.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治措施［J］.中國醫(yī)科大學學報，2012，41（3）:286-287.

［12］ 許延霞.婦產科圍手術期感染的預防及其護理干預［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2（12）:121-122.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0237-02