曹云

(遵義師范學(xué)院體育學(xué)院,貴州 遵義　563002)

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健身氣功·八段錦對2型糖尿病患者HbA1c及免疫機能的影響

曹云

(遵義師范學(xué)院體育學(xué)院,貴州 遵義563002)

摘要：探討健身氣功·八段錦對II型糖尿病患者HbA1c及免疫機能的影響規(guī)律并探討其可能的調(diào)節(jié)機制。選取30名具有4.57±2.84年糖尿病病史的中老年人進行6個月健身氣功·八段錦練習(xí)，在專業(yè)輔導(dǎo)員的帶領(lǐng)下，每周練習(xí)4次，每次60min。觀察運動前后II型糖尿病患者HbA1c等基礎(chǔ)血液指標(biāo)及免疫機能的變化，與鍛煉前相比，血糖含量降低，HbA1c降低具有顯著性(p<0.05)；IL-12顯著性升高(p<0.05)，IL-4降低具有非常顯著性(p<0.01)，TGF-β無顯著性變化。健身氣功·八段錦對降低II型糖尿病血糖及糖化血紅蛋白水平起積極作用，同時提高免疫機能水平，尤其細(xì)胞免疫，刺激出現(xiàn)免疫平衡向Th1方向漂移的變化。

關(guān)鍵詞：太極拳；II型糖尿??； HbA1c； 免疫機能

研究方向：武術(shù)與民族傳統(tǒng)體育學(xué)

II型糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，隨著生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)也日漸發(fā)生變化，高膽固醇、高糖類食物攝入增加，肥胖和超體重人群增多，由此帶來糖尿病的加速增加并呈現(xiàn)年輕化趨向，給人類健康帶來極大地威脅。已有研究結(jié)果表明，運動在II型糖尿病的治療過程中起有利的協(xié)助作用，但并未引起人們的足夠重視[1]?？赡苁且驗樗幬镏委熂语嬍晨刂频膽T性思維及缺乏正確的健身指導(dǎo)讓患者沒有意識到運動的重要性。健身氣功·八段錦是國家體育總局組織編創(chuàng)的健身氣功新功法之一，動作簡單，形態(tài)優(yōu)美，是典型的有氧運動，同時注重呼吸、動作、意念的配合，其對機體健康的促進作用已引起生命科學(xué)領(lǐng)域科研工作者們的關(guān)注[2,3]。為進一步驗證其健身功效，本文擬從免疫學(xué)視角出發(fā)，探究健身氣功·八段錦運動對II型糖尿病患者的基礎(chǔ)血液指標(biāo)及免疫機能的影響及調(diào)節(jié)機制，首次將健身氣功與臨床疾病的治療與預(yù)防結(jié)合， 以期為大眾健康指導(dǎo)提供相應(yīng)的理論依據(jù)，為健身氣功·八段錦的進一步推廣提供客觀依據(jù)。

1研究對象

志愿參加本次研究的30名遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診II型糖尿病中老年患者及30名來自遵義市不同社區(qū)的健康中老年人，分為糖尿病(DM)組和對照組，兩組間年齡，男、女性別比例及受教育程度均無顯著性差異(見表1)；患者病情穩(wěn)定，無其他器官并發(fā)癥，適宜進行健身氣功·八段錦鍛煉。經(jīng)病史問卷調(diào)查及體檢，對照組與DM組均無運動限制性疾病其他免疫性疾病。

表1　實驗對象基本情況一覽

2研究方法

2.1　運動方案設(shè)計

DM組受試者以健身氣功·八段錦為主要訓(xùn)練內(nèi)容，進行為期12周的鍛煉。每周三次，每次60分鐘，其中準(zhǔn)備活動10分鐘，反復(fù)24式太極拳動作及套路練習(xí)40分鐘，整理活動10分鐘。實驗進程中根據(jù)不同受試者的具體情況進行架勢高低的調(diào)整以控制運動強度和運動量。對照組不進行任何形式的運動干預(yù)，維持原有生活狀態(tài)。

2.2　空腹血糖、HbA1c、全血細(xì)胞數(shù)的測定

實驗前一天、12周健身氣功·八段錦訓(xùn)練后第一天清晨空腹抽取所有受試者肘靜脈血3ml，加入肝素抗凝管中。1ml用于酶比色法測定血糖含量，試劑盒由上?？菩郎锛夹g(shù)研究所提供；1ml用于測定受試者全血中糖化血紅蛋白含量，糖化血紅蛋白儀為美國Primus 公司產(chǎn)品；最后1ml用于測定全血中白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞的數(shù)量，全自動血液細(xì)胞分析儀購自日本Sysmex 公司，型號：XE-2100。

2.3　IL-12、IL-4、TGF-β檢測

所有對照組、DM組受試者實驗前一天、12周健身氣功·八段錦訓(xùn)練后第一天清晨空腹抽取肘靜脈血2ml，加入肝素抗凝管中，1500g離心15min，提取上層血漿，冷藏待用。IL-12、IL-4、TGF-β的檢測采用酶聯(lián)免疫法(Elisa)，所有步驟嚴(yán)格按試劑盒中操作說明書執(zhí)行，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

2.4　數(shù)據(jù)分析

全部數(shù)據(jù)用SPSS for windows 17.0 軟件處理，采用T檢驗進行分析檢驗。所有結(jié)果以M±SD表示，P<0.05時具有顯著性差異，P<0.01時具有非常顯著性差異。

3結(jié)果

3.1　實驗前后受試者血液指標(biāo)的變化

實驗前，糖尿病組(DM)受試者血液中血糖含量與糖化血紅蛋白(HbA1c)含量均顯著高于對照組(P<0.01)。12周健身氣功·八段錦鍛煉后，DM組受試者空腹血糖含量有降低趨勢(P>0.05)，但HbA1c水平顯著性降低(P<0.05)。實驗前，DM組全血細(xì)胞中有白細(xì)胞與對照組差異具有顯著性(P<0.05)，血小板與紅細(xì)胞數(shù)量兩組受試者之間無顯著性差異。12周太極拳鍛煉后，所有受試者全血細(xì)胞計數(shù)并無顯著性變化(見表2)。提示：健身氣功·八段錦運動對全血細(xì)胞計數(shù)影響不大。

表2　實驗前后血液指標(biāo)的變化

注：*,**實驗前后DM組與對照組比較P<0.05, P<0.01

3.2　實驗前后受試者各細(xì)胞因子的變化

實驗前，對照組與DM組受試者血液中IL-4、TGF-β并無顯著性差異(P>0.05)，但IL-12顯著高于實驗組。12周健身氣功·八段錦訓(xùn)練后，DM組受試者IL-12顯著性升高(P=0.03)，IL-4顯著性降低(P=0.003)，提示健身氣功·八段錦訓(xùn)練后糖尿病患者免疫平衡出現(xiàn)向Th1方向漂移，細(xì)胞免疫功能增強。12周健身氣功·八段錦訓(xùn)練后，對照組與DM組受試者TGF-β均無顯著性變化(P>0.05)。

表3　實驗前后Th1/Th2/Treg 細(xì)胞因子的變化

注：*,**實驗前后DM組與對照組比較P<0.05, P<0.01

4分析與討論

本研究通過對30名中老年II型糖尿病患者與30名對照組健康中老年人血液指標(biāo)研究發(fā)現(xiàn)，12周健身氣功·八段錦運動后，DM組受試者血糖含量呈降低趨勢，但無顯著性差異，而HbA1c降低具有顯著性。HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白( Hb) 與血中糖化合物相結(jié)合的產(chǎn)物，不受如疾病引起的血糖水平的波動變化的影響，因此具有更高的穩(wěn)定性。部分研究報道認(rèn)為，運動能改善糖尿病患者體內(nèi)HbA1c水平，且與身體機能的改變成正相關(guān)[4]。健身氣功·八段錦運動過程中要求身體中正，動作連貫均勻。主要軀干部肌肉連續(xù)不斷進行收縮與舒張運動，機體產(chǎn)熱量增加，心臟泵血量增多，血流速度提高，血管彈性擴張系數(shù)平均增加，外周阻力平均減少，管腔容積增大[5]，即有可能降低紅細(xì)胞血紅蛋白與血中糖化合物結(jié)合的幾率，降低糖尿病患者體內(nèi)HbA1c水平，但仍需進一步探索。本研究全血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果中WBC、血小板、RBC數(shù)量分布與對照組一樣均未呈現(xiàn)明顯變化，提示健身氣功·八段錦運動并不改變各種類血細(xì)胞數(shù)量的分布，為進一步研究健身氣功·八段錦運動對心血管系統(tǒng)的影響及其機制提供理論基礎(chǔ)。

Th細(xì)胞根據(jù)其產(chǎn)生細(xì)胞因子不同可以分為Th1、Th2、T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞(Treg)[6]。Th1細(xì)胞主要產(chǎn)生白細(xì)胞介素2(IL-2)，腫瘤壞死因子-β(TNF-β)，γ-干擾素(IFN-γ)，IL-12等細(xì)胞因子；Th2細(xì)胞主要產(chǎn)生IL-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-13等細(xì)胞因子。正常情況下，Th1/Th2相互調(diào)節(jié)，交互抑制，維持其動態(tài)平衡狀態(tài)，參與維持機體內(nèi)環(huán)境恒定，而一旦這種平衡被打破，出現(xiàn)Th1/Th2失衡，將破壞機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，發(fā)生紊亂。因此，它們之間相互平衡與否直接影響機體的免疫功能,且與疾病狀態(tài)密切相關(guān)[7]。Treg是一群具有免疫負(fù)調(diào)控功能的T細(xì)胞亞群，通過抑制其它免疫效應(yīng)細(xì)胞的激活和增殖，在防御機體的自身免疫性疾病、誘導(dǎo)移植免疫耐受中發(fā)揮重要作用[8]。本研究即選取具代表性的Th1/Th2/Treg細(xì)胞所表達的細(xì)胞因子IL-12、IL-4、TGF-β為研究指標(biāo)，探究健身氣功·八段錦運動對II型糖尿病患者免疫機能的影響。本研究結(jié)果表明，12周健身氣功·八段錦鍛煉后，II型糖尿病患者外周血中IL-12含量升高具有顯著性，而IL-4含量顯著性降低，說明體內(nèi)Th1反應(yīng)增強，Th2反應(yīng)降低?？赡苁且驗樵鰪娏说腡h1反應(yīng)通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制了Th2反應(yīng)[9]，TGF-β無顯著性變化。此時，體內(nèi)免疫平衡出現(xiàn)向Th1漂移的變化，細(xì)胞免疫功能增強，免疫機能改善。但對照組IL-12、IL-4、TGF-β含量水平均為發(fā)生顯著性變化。適度運動能提高機體免疫功能，過量或力竭運動容易導(dǎo)致機體免疫抑制，引發(fā)上呼吸道感染等炎癥反應(yīng)，運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)專家已達成共識[10]。近年來，大量研究結(jié)果表明幸福感強的人Th1反應(yīng)較高[11]，焦慮能加劇過敏性皮炎患者Th2反應(yīng)[12]。說明情緒在Th1/Th2反應(yīng)中起重要作用，這也可能是健身氣功·八段錦運動后體內(nèi)免疫平衡出現(xiàn)向Th1漂移的變化的原因之一。健身氣功·八段錦運動過程中講究“松靜自然”，“天人合一”，以崇尚自然、追求和諧為其精神支柱，注重精神內(nèi)守、意念集中，這對緊張生活狀況具有良好的自我保健調(diào)節(jié)作用。身體放松可以促進大腦入靜，入靜又能加深放松，這樣全身便在一種自然忘我的境況下鍛煉，有利于中樞神經(jīng)興奮與抑制的健康協(xié)調(diào)，緩解過度緊張的神經(jīng)，強化神經(jīng)-免疫傳導(dǎo)通路，提高機體免疫力。

綜上，本研究初步證明，健身氣功·八段錦練習(xí)對II型糖尿病具有積極的康復(fù)作用，主要表現(xiàn)在明顯降低血糖及HbA1c水平，同時提高機體免疫機能，有效提高抵抗力。從血糖水平及免疫學(xué)角度證實健身氣功·八段錦的健身效果，并可進一步將其應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。

參考文獻：

[1] Steward KJ. Role of exercise training on cardiovascular disease in persons who have 2 diabetes and hypertension[J]. Cardiol Clin, 2004, 22(4):569-586

[2] 孫紅梅. 健身氣功·八段錦練習(xí)對老年人腸道菌群的影響[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 31(11):973-977

[3] 鮑麗穎,汪洋,劉俊榮. 健身氣功“八段錦”對不同血脂水平中老年人肺活量的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(3):1140-41

[4] Nielsen PJ, Hafdahl AR, Conn VS, et al. Meta-analysis of the effect of exercise intervention on fitness outcomes among adults with type 1 and type 2 diabetes[J]. Diabetes Res Clin Pract 2006; 74:111-20

[5] 李新.太極拳運動提高慢性病患者心血管功能的實驗研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2005,28(9):1217-1218

[6] Taylor JJ, Mohrs M, Pearce EJ. Regular T cell response develop in parallel to Th response and control the magnitude and phenotype of the Th effector population[J].JImmunol 2006; 176:5839-5847

[7] 趙影, 陳佩杰, 王茹. T-bet/GATA3與運動性免疫機能失衡的研究進展[J]. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(2):229-231

[8] Khazaie K, von Bochmer H. The impact of CD4+CD25Treg on tumor specific CD8+T cell cytotoxicity and cancer[J]. Semin Cancer Biol, 2006, 16(2):124-136

[9] Taylor JJ, Mohrs M, Pearce EJ. Regular T cell response develop in parallel to Th response and control the magnitude and phenotype of the Th effector population[J].JImmunol 2006; 176:5839-5847

[10] Nieman DC. Current perspective on immunology. Curr Sports Med Rep 2003; 2:239-42[11]Shore S, Shinkai S, Rhind S, et al. Immune response to training: how critical is training volume?[J]. J Sports Med Phys Fitness 1999; 39:1-11

[11] Miyazaki T， Ishikawa T, Nakata A, et al. Association between perceptived social support and Th1 dominance[J]. Biol Psychol 2005;70:30-37

[12] Hashizume H, Horibe T, Ohshima A, et al. Anxiety accelerates T-helper 2-tilted immune response in patients with atopic dermatitis[J]. Br J Dermatol 2005; 152:1161-1164

Effects of Health Qigong-BaDuanJin Exercise on Hba1c and Immune Function in II Diabetes Population

CAO Yun

(Zunyi normal college sports institute,Zunyi 563002,China)

Abstract：The purpose of this study was to observe the changes of blood index and immune function in 2 diabetes population after 12-week Health Qigong-BaDuanJin exercise in order to explore the mechanism of adaption. 30 oder 2 diabetes persons and 30 healthy older persons were voluntary to engage this test. After 12-week BaDuanJin exercise, the results showed that glucose and complete counts just had minor change in 2 diabetes persons. However, HbA1c decreased significantly. In additionally, IL-12 had a significantly increase and IL-4 decreased very significantly. All the index in this study in control group persons had subtle changes. It concludes that BaDuanJin exercise could decrease glucose and HbA1c, improve the immune function in 2 diabetes population. After 12-week BaDuanJin exercise, the immune balance tend to Th1 direction.

Key words：Health Qigong-BaDuanJin; IIdiabetes; HbA1c; immune function

作者簡介：曹云(1966-)，男，上海市人，教授

收稿日期：2015-08-21

中圖分類號：G804.2

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-323X(2015)06-0097-03