田文靜 楊燕

青年缺血性卒中患者腦動(dòng)脈狹窄分布特點(diǎn)與病因探討

田文靜 楊燕

【摘要】目的 探討青年缺血性卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的分布特點(diǎn)及病因。方法 選取某院收治的228例缺血性卒中患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組：青年組110例，中年組118例。對(duì)兩組患者腦動(dòng)脈狹窄程度、發(fā)生率和伴有腦動(dòng)脈狹窄患者的危險(xiǎn)因素及病因進(jìn)行分析。結(jié)果 青年組腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為72.7%；中年組腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為78.0%。青年組伴有腦動(dòng)脈狹窄患者中有危險(xiǎn)因素的患者比例低于中年組。青年組動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率為68.8%，低于中年組的89.1%；青年組不明原因血管狹窄比率為21.2%，高于中年組的4.4%。結(jié)論 青中年患者腦動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率較為接近，動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)危險(xiǎn)性因素不多，但不明因素較多。

【關(guān)鍵詞】缺血性卒中；腦動(dòng)脈硬化狹窄

作者單位：272000 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科

課題：濟(jì)寧市科技局項(xiàng)目，濟(jì)科字【2011】57號(hào)

To Investigate the Distribution Characteristics and Etiology of Cerebral Artery Stenosis in Patients With Ischemic Stroke in Youth

TIAN Wenjing YANG Yan, Affiliated Hospital of Jining Medical College of Internal Medicine, Jining 272000, China

[Abstract]Objective To analyzes the distribution characteristics and possible causes of cerebral artery stenosis between youth patients with ischemic stroke. Methods 228 patients were enrolled and they were divided into two groups: there were 110 cases in the youth group, there were 118 cases in the middle age group. Compared incidence of cerebral artery stenosis and distribution in both groups and analyzed the risk factors and etiology in patients with cerebral artery. Results The incidence of cerebral artery stenosis was 72.7% in the youth group, while it was 78.0 % in the middle age group. The risk factors of cerebral artery stenosis in young group were lower than that in middle age group. The incidence of atherosclerosis in young group was 89.1%, which was lower than that in middle age group, and the rate of vascular stenosis in young group was 21.2%, which was higher than that in middle age group 4.4%. Conclusion The incidences of cerebral artery stenosis in youth group are closely related to the middle age group. But the cryptogenic proportion is higher.

[Key words]Ischemic stroke, Cerebral arteriosclerosis stenosis

本文選取某院2013年2月～2014年11月收治的228例缺血性卒中患者作為研究對(duì)象，分成青年組和中年組，對(duì)其腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率進(jìn)行比較，探討和分析青年缺血性卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的分布特點(diǎn)及病因。具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年2月～2014年11月收治的228例缺血性卒中患者作為研究對(duì)象，將其分為青年組和中年組，青年組共110例，年齡為19～44歲；中年組共118例，其年齡為44～56歲。

1.2 判定方法

血管動(dòng)脈狹窄以及其狹窄程度的判定要結(jié)合超聲與CTA，若發(fā)現(xiàn)不一致則使用DSA為參考。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有患者的腦血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行記錄，比較兩組缺血性卒中患者腦血管狹窄的部位及狹窄程度的差異，并對(duì)危險(xiǎn)原因及可能的病因進(jìn)行分析，可能性病因的分析包括腦動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，若經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查、凝血指標(biāo)、血管炎性指標(biāo)等檢查之后仍不能確定病因的則視為不明病因血管狹窄[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率以及狹窄程度的比較

青年組患者的腦動(dòng)脈狹窄80例，發(fā)生率為72.7%（80/110），中年組92例，發(fā)生率為78.0%（92/118）。青年組患者患腦動(dòng)脈輕度、中重度狹窄以及閉塞的患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者腦動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的比較

青年組伴有腦動(dòng)脈狹窄患者中有危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙史）的患者所占的比例為50%、22.5%、12.5%、63.8%，低于中年組伴有腦動(dòng)脈狹窄患者中有危險(xiǎn)因素的比例：72.8%、45.7%、22.2%、67.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者腦動(dòng)脈狹窄的病因分析

對(duì)兩組患者的腦動(dòng)脈狹窄病因進(jìn)行分析，主要病因包括：非動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈粥樣硬化及其他不明原因，具體情況見(jiàn)表1。

3　討論

3.1 腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率

根據(jù)以往的研究[2]可以看出腦動(dòng)脈狹窄在缺血性卒中患者中所占的比例較大，本次研究所采用的評(píng)價(jià)手段為超聲聯(lián)合CTA（或DSA）對(duì)狹窄血管進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示青年和中年卒中患者的腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率以及狹窄的程度的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明，青年卒中患者發(fā)生腦血管狹窄的可能性也很大，對(duì)青年卒中患者進(jìn)行腦血管方面的檢查也尤為重要[3]。

表1　兩組患者腦動(dòng)脈狹窄的病因分析（n，%）

3.2 青年卒中患者腦動(dòng)脈狹窄分布特點(diǎn)及發(fā)病原因

動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者的高血壓、糖尿病、冠心病等的比例要高于由其他原因造成的缺血性卒中的患者[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者腦動(dòng)脈的病因構(gòu)成具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比如青年組腦血管狹窄患者受動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響要高于中年組，同時(shí)，中年組的不明原因發(fā)生率低于青年組?？梢钥闯?，青年組與中年組患者腦動(dòng)脈狹窄的形成病因上可能存在差異。

綜上，青年與中年缺血性卒中患者的腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)，應(yīng)重視對(duì)青年卒中患者進(jìn)行腦血管方面的檢查。在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，要盡早進(jìn)行干預(yù)和治療，醫(yī)生還要給青年缺血性卒中患者普及腦動(dòng)脈狹窄的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的負(fù)擔(dān)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]宋曉微，薛素芳，李瀟影，等. 青年缺血性卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的分布特點(diǎn)及病因分析[J]. 中國(guó)腦血管病雜志，2014，11（3）：142-146.

[2]孫瑄，陶慶玲，繆中榮，等. 缺血性腦血管病患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄分布研究[J]. 臨床神經(jīng)外科雜志，2012（6）：340-342.

[3]李明春，劉振華. 缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的好發(fā)部位及危險(xiǎn)因素的研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，19（11）：152-154.

[4]張啟田. 青年型缺血性腦血管病的特點(diǎn)及病因探討[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（13）：60-61.

[5]王遠(yuǎn)青，張愛(ài)梅，李憲章. 魯西南地區(qū)青年缺血性腦卒中的病因?qū)W分析[J].山東醫(yī)藥，2011（9）：44-45.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.061

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0081-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743