賈同生

老年高血壓伴腦梗死動態(tài)血壓特點及臨床意義分析

賈同生

【摘要】目的 探討老年高血壓伴腦梗死患者動態(tài)血壓特點及臨床意義。方法 選取我院2014年1～12月收治的86例老年高血壓伴腦梗死患者，其中單純高血壓患者組46例，高血壓伴隨腦梗死組40例，對兩組患者進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，并記錄患者相關(guān)的臨床資料。結(jié)果 單純高血壓組患者和高血壓并發(fā)腦梗死組患者在晝夜舒張壓和收縮壓上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者夜間血壓下降率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 24 h動態(tài)血壓的基本參數(shù)能夠準確反映老年高血壓伴腦梗死患者腦梗死的血壓變化特點，對老年高血壓患者發(fā)生腦梗死臨床治療具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；腦梗死；動態(tài)血壓

作者單位：466100 商水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

Analysis of Characteristics and Clinical Significance of Ambulatory Blood Pressure in Elderly Hypertensive Patients With Cerebral Infarction

JIA Tongsheng, Department of internal medicine, Shangshui People's Hospital, Shangshui 466100, China

[Abstract]Objective To study the characteristics and clinical significance of ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with cerebral infarction. Methods 86 cases of elderly hypertensive patients with cerebral infarction admitted in our hospital at the time of 2014 January to December were chosen, among them there were 46 cases as simple hypertension group , 40 cases of hypertension with cerebral infarction , 24 h ambulatory blood pressure detection of the two groups were implemented, and the related clinical data of the patients were recorded. Results The comparison of the two groups’ circadian diastolic and systolic blood pressure had no significant difference, P>0.05. The comparison of the two groups’nocturnal blood pressure decline rates were statistically significant, P<0.05. Conclusion The 24 h basic parameters of ambulatory blood pressure can accurately reflect the variation of blood pressure in elderly hypertensive patients with cerebral infarction, which has important value on clinical treatment for elderly hypertensive patients who develops cerebral infarction.

[Key words]Hypertension, Cerebral infarction, Ambulatory blood pressure

近年來，伴隨人們生活水平的提升，高血壓伴腦梗死發(fā)病率越來越高，患者的身心健康和生活水平受到嚴重影響，對患者采用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，能夠從監(jiān)測的基本血壓參數(shù)中預(yù)測出高血壓伴腦梗死[1]，我院在2014年將24 h動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)用在高血壓患者發(fā)生腦梗死的預(yù)測中，有效的預(yù)測和治療了高血壓伴腦梗死患者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月收治的86例老年高血壓伴腦梗死患者，其中單純高血壓患者組46例，男性患者25例，所占的比例是54.3%，女21例，所占的比例是45.7%；年齡最小的是54歲，最大的是81歲，平均年齡（68.4±8.5）歲；病程最短的是3年，最長的是22年，平均病程（12.1±4.9）年。高血壓伴隨腦梗死組40例，男性患者24例，所占的比例是60%，女16例，所占的比例是40%；年齡最小的是55歲，最大的是80歲，平均年齡（67.5±8.9）歲；病程最短的是2年，最長的是24年，平均病程（11.9±5.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者佩戴24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，一般設(shè)置間隔為25 min自動充氣測壓，觀察患者的的體征，測量患者的血壓動態(tài)變化值，

并記錄患者24 h血壓動態(tài)變化。

1.3 觀察指標[2]

在24 h監(jiān)測過程中，觀察并記錄患者的平均收縮壓、舒張壓、晝夜間平均收縮壓、舒張壓、以及計算患者晝夜血壓的下降率，血壓下降率=（白天的血壓均值-夜間血壓均值）/白天血壓均值×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[3]

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者24 h動態(tài)血壓參數(shù)對比[mm Hg，（s）]

表1　兩組患者24 h動態(tài)血壓參數(shù)對比[mm Hg，（s）]

組別 　24 h平均收縮壓 　24 h平均舒張壓 　　血壓下降值 　　血壓下降率（%）單純高血壓組（46例） 　141.38±10.89 　85.12±8.10 　13.42±10.65 　15.9高血壓伴腦梗死組（40例） 　143.24±11.62 　88.64±8.97 　8.37±11.54 　8.6 P 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

2　結(jié)果

經(jīng)過24 h血壓監(jiān)測，單純高血壓組患者和高血壓并發(fā)腦梗死組患者在晝夜舒張壓和收縮壓上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。兩組患者夜間動態(tài)血壓下降率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

3　討論

高血壓是常見的慢性血管疾病，具有多種并發(fā)癥，死亡率較高。其發(fā)病因素有很多種，如年齡、環(huán)境、職業(yè)、遺傳、肥胖、某些營養(yǎng)成分、攝入過多食鹽以及就診是否及時、不正確生活方式、知識匱乏等。隨著我國人口老齡化趨勢，此種疾病呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，無論是給家庭，還是給社會，都帶來了沉重的壓力和負擔(dān)。由于高血壓疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作，見效慢等特點，對老年人的生命安全產(chǎn)生極大的威脅，高血壓伴腦梗死是患者致殘和死亡的重要原因，采取對患者的動態(tài)血壓的監(jiān)測，能夠及時了解患者的血壓的變化情況，對控制患者的病癥具有重要的意義，高血壓伴腦梗死患者的具有血壓晝夜節(jié)律不均衡的特點[4]，因此，在治療過程中，要對患者的血壓進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣能夠及時尋找患者的血壓變化的特點，對患者的血壓進行有效的控制，避免了患者發(fā)生血壓靶器官受損，造成腦血管事件的發(fā)生[5]。

在研究中，患者通過24 h血壓動態(tài)監(jiān)測，結(jié)果顯示，單純高血壓組患者和高血壓并發(fā)腦梗死組患者在晝夜舒張壓和收縮壓上對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)和夜間血壓下降率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。有效的對高血壓患者腦梗死血壓的預(yù)測，為高血壓伴腦梗死患者提供了治療的依據(jù)。

綜上所述，24 h動態(tài)血壓的基本參數(shù)能夠能準確反映老年高血壓伴腦梗死患者腦梗死的血壓變化特點，對老年高血壓患者發(fā)生腦梗死臨床治療具有重要價值。

參考文獻

[1]莫小麗，楊柳，安巍. 高血壓合并腦梗死患者的動態(tài)血壓特點[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（11）：3107-3108.

[2]張琦，李海濤. 高血壓合并急性腦梗死患者的動態(tài)血壓特征[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2014（3）：306-307.

[3]蔡麗萍，韓偉，葉圣權(quán). 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓合并腦梗死復(fù)發(fā)的預(yù)測[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013（10）：890-892.

[4]馮莉. 老年高血壓伴腦梗死24 h動態(tài)血壓的臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（13）：20-21.

[5]陳雨，蘇衛(wèi)紅. 老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014（19）：142-143.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.057

【文章編號】1674-9308（2015）17-0076-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R544.1