宋曉薇

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能的影響

宋曉薇

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心功能影響。方法選取來(lái)我院治療的慢性心力衰竭患者82例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者住院期間的肺部感染、壓瘡等發(fā)生情況以及兩組患者的住院天數(shù)、生活質(zhì)量。結(jié)果住院期間，實(shí)驗(yàn)組肺部感染、住院天數(shù)、壓瘡等發(fā)生情況均低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為87.8%，對(duì)照組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為68.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用預(yù)見性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者的肺部感染率，明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；慢性心力衰竭；心功能

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段出現(xiàn)的臨床綜合征，其發(fā)病率，致殘率和致死率都較高，并且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后較差。預(yù)見性護(hù)理是一種有目的，有計(jì)劃及有規(guī)劃的系統(tǒng)性護(hù)理模式，其在幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，改善機(jī)體健康方面有著較為有效的作用[1]。本研究選取來(lái)我院治療的慢性心力衰竭患者，分別采用預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2014年12月來(lái)我院治療的慢性心力衰竭患者82例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組41例患者中，男性24例，女性17例，年齡49～79歲，平均年齡為（65.7±5.3）歲。對(duì)照組41例患者中，男性22例，女性19例，年齡48～80歲，平均年齡為（66.4±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方法，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行預(yù)估，根據(jù)預(yù)估結(jié)果提出護(hù)理方案。護(hù)理人員通過與患者及其家屬溝通了解患者基本情況。對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)健康提出預(yù)見性的評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)性的提出患者的護(hù)理方案。①飲食指導(dǎo)：由于大多數(shù)患者存在高血壓，冠心病等基礎(chǔ)疾病，飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽，低脂，高維生素及適量纖維素為主。②避免感染因素：長(zhǎng)期臥床患者極易發(fā)生肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬，使患者掌握正確咳嗽的方法，并教會(huì)家屬幫助叩背排痰的方法。③叮囑患者家屬督促患者按時(shí)用藥，并記錄用藥時(shí)間和用量以免遺忘。護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者住院期間的肺部感染、壓瘡等發(fā)生情況，以及兩組患者的住院天數(shù)、出院前通過心力衰竭生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0 for windows對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差距采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染、壓瘡的發(fā)生情況比較：住院期間，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生肺部感染2例（4.9%），壓瘡1例（2.4%）；對(duì)照組發(fā)生肺部感染7例（17.1%），壓瘡5例（12.2%），實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的住院天數(shù)比較：實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)為（20.47±1.38）d；對(duì)照組的住院天數(shù)（28.47±4.25）d，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較：出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量為優(yōu)31例，良5例，優(yōu)良率為87.8%；對(duì)照組患者生活質(zhì)量為優(yōu)20例，良8例，優(yōu)良率為68.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化，慢性心力衰竭在65歲以上人群中的發(fā)病率以到達(dá)10%，已成為我國(guó)老年人的常見心臟疾病。然而老年人的基礎(chǔ)疾病較多，心功能狀況較差等原因，導(dǎo)致慢性心力衰竭的表現(xiàn)不夠典型，往往呈隱匿性發(fā)病[2]。并且慢性心力衰竭的病情反復(fù)，遷延不愈，患者再?gòu)?fù)發(fā)率和再住院率較高，對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)較大，患者需要長(zhǎng)期的用藥治療。預(yù)見性護(hù)理則是一種有預(yù)見性的規(guī)范化護(hù)理方法，護(hù)理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)以及敏銳的觀察力，以及科學(xué)有效的預(yù)見性評(píng)估和護(hù)理的制定實(shí)施，能幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，改善機(jī)體健康方面有著較為有效的作用[3]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)現(xiàn)已成為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防措施，其廣泛應(yīng)用具有重要意義。護(hù)理人員通過對(duì)患者病情的綜合觀察分析，找出潛藏的問題，分析問題出現(xiàn)的原因，尋求解決問題的辦法，預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減輕疾病的發(fā)展惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，大大減輕患者的痛苦，提高臨床治療和護(hù)理的療效。本研究中采用的預(yù)見性護(hù)理通過預(yù)見性評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施進(jìn)行，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)了解患者的基本情況和心理及生理狀態(tài)，歸納和總結(jié)后對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)健康提出預(yù)見性的評(píng)估，針對(duì)性的提出患者的護(hù)理方案。每位護(hù)士均根據(jù)自己的見解，提出自己的觀點(diǎn)，再由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一收集匯總，最終提出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

綜上所述，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能夠明顯減少患者的肺部感染概率和壓瘡的發(fā)生率，并且有利于患者心功能的恢復(fù)程度，明顯提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 張曙紅,殷容光.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(34):128-129.

[2] 呂宜鳳,東燕,樊素芳,等.預(yù)見性護(hù)理在減少老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):25-26.

[3] 劉芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7726.

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1671-8194（2016）33-0190-01