王美麗（劍河縣人民醫(yī)院，貴州 劍河 556400）

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綜合護理在鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎術后的應用效果觀察

王美麗
（劍河縣人民醫(yī)院，貴州 劍河 556400）

【摘要】目的 探討鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎術后給予綜合護理的效果。方法 取2014年4月至2015年5月在我院采用鼻內(nèi)鏡治療的100例慢性鼻竇炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組術后給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組療效、術后并發(fā)癥及復發(fā)率。結(jié)果 對照組總有效率為80%，觀察組總有效率為94%（P<0.05）；術后對照組有4例出血，3例口腔潰瘍，3例頭暈；觀察組2例出血，1例口腔潰瘍，1例頭暈（P<0.05）；兩組隨訪1年，對照組有5例復發(fā)，觀察組有2例復發(fā)（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎術后給予綜合護理可提高療效，減少并發(fā)癥及復發(fā)率。

【關鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；術后護理

鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎屬微創(chuàng)術，具有術野清晰、創(chuàng)傷小、定位精準等特點，是目前治療本病的主要方法[1]。但手術只是治療的開始，術后護理是確保治療效果的關鍵，也是確保遠期療效的重要措施。但由于患者缺乏對術后護理重要性的認識，導致有部分患者未進行規(guī)范性的護理，從而引發(fā)并發(fā)癥及復發(fā)。我院在鼻內(nèi)鏡術后給予綜合性的護理干預，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：本研究中的100例慢性鼻竇炎患者中男59例，女41例，年齡17～58歲，平均36.8歲，病程1～12年，平均4.5年。所有的患者均表現(xiàn)為不同程度的鼻塞、流涕、頭暈、嗅覺減退等癥狀。隨機分為對照組和觀察組，每組50例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術后護理方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組：給予綜合護理，具體如下：①體位護理。術后患者取平臥位，頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物誤吸，確保呼吸道通暢。6 h后為減少血流對鼻腔傷口的壓力，緩解術后疼痛及減少術后出血，患者可采取半臥位，此種體位可促進靜脈回流，利于膈肌下降而促進呼吸，可以減輕傷口周圍組織充血、水腫及鼻塞不適等癥狀。②心理護理。多與患者交流，詳細介紹術后感受及術后護理配合的重要性，提高患者的依從性。指導家人多給予鼓勵、關愛，讓家庭的溫暖激勵患者。邀請同病房處于康復期的患者與其交流，增強其自信。③飲食指導。術后當天以溫和的流質(zhì)飲食為主，減少對鼻腔的刺激，禁止煙酒、辛辣物、油炸物。過后可給予半流質(zhì)飲食，多吃高蛋白、高纖維的因素，如蛋、魚、蔬菜、水果等。④鼻腔沖洗的護理。術后1～2周，為水腫滲出階段，創(chuàng)面黏膜反應性水腫，術腔內(nèi)有血液、纖維素滲出，分泌物潴留，在創(chuàng)面凝固成干痂[2]。這時需要應用生理鹽水沖洗鼻腔，對于水腫明顯者可加具有收斂作用的藥物。沖洗時指導患者低頭前傾，擤鼻，按壓速度不要過大過猛，反復按壓。沖洗后輕輕擤鼻涕，擦干。⑤并發(fā)癥護理。術后出血是較為常見的并發(fā)癥，護士要密切觀察患者鼻腔及口腔有無血性分泌物，若出現(xiàn)出血可囑行額部冷敷，并及時通知醫(yī)師。由于此手術是在局麻下進行，患者清醒，會有不同程度的痛感。加上精神緊張、恐懼會導致血壓升高，尤其是對于高血壓患者具有一定的危險性。因此，護士要嚴密觀察病情，詢問患者是否有惡心、頭痛之感，若有要及時測量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常即可報告醫(yī)師。由于患者術后無法通過鼻正常呼吸，多是用口代替，因此容易導致咽痛，唇干而誘發(fā)口腔潰瘍。護士要指導患者多漱口，多喝水，保持口腔濕潤、干凈。⑥疼痛的護理。通過冰敷減輕毛細血管的通透性，抑制組織腫脹，降低神經(jīng)末梢的敏感性，可起到減輕鼻部滲血，有效控制疼痛的目的[3]。告知患者多喝水，讓口咽部濕潤，可有效緩解疼痛。同時指導患者采用轉(zhuǎn)移注意力的方式降低疼痛，比如聽音樂、交談、看書、聽廣播等。疼痛難忍者可酌情給予鎮(zhèn)痛藥。⑦出院指導。告知患者要保持鼻腔衛(wèi)生，傳授沖鼻的方法，囑其在家沖洗，防止粘連，促進康復。術后3個月內(nèi)勿用力擤鼻或用其他物體刺激鼻腔，勿吸煙，指導家屬進行監(jiān)督。日常飲食以清淡為主，多吃水果、蔬菜。在身體容許下可適當進行鍛煉，提高免疫力，但不可游泳。叮囑患者堅持按時、按量服藥，并按時復診。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)18例，無效10例，總有效率80%；觀察組治愈31例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例，總有效率為94% （P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%（4例出血，3例口腔潰瘍，3例頭暈）；觀察組發(fā)生率為8%（2例出血，1例口腔潰瘍，1例頭暈）（P<0.05）。

2.3 兩組復發(fā)率比較：隨訪1年，對照組有5例復發(fā)，觀察組有2例復發(fā)（P<0.05）。

3 小 結(jié)

慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。鼻內(nèi)鏡術是目前治療慢性鼻竇炎的常用方法，但手術只是整個治療的一部分。俗話說“三分治療，七分護理”，術后認真的鼻腔護理和用藥對及時清除鼻腔分泌物、減輕黏膜水腫和傷口愈合起到重要的作用，術后護理和用藥與手術同等重要，能促進患者早日康復和預防復發(fā)。本研究中術后給予綜合護理組臨床療效、并發(fā)癥及復發(fā)率方面均優(yōu)于對照組，事實證明術后護理在患者康復中具有重要作用，臨床應重視。

參考文獻

[1] 李源.慢性鼻竇炎的臨床治療進展[J].時珍國醫(yī)國藥,2014,25(2): 434-435.

[2] 胡麗.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍術期護理[J].護士進修雜志,2008,23(7):671-672.

[3] 陳芬.綜合護理干預對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術后患者的影響[J].海南醫(yī)學,2011,22(2):155-156.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0238-01