汪 晨 張 莉 鐘躍勤 李茜茜 秦誠成 羅 倩 韓 蝶（貴州省遵義市遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563003）

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多元文化在黔北少數(shù)民族重癥患者護理中的應用

汪 晨 張 莉 鐘躍勤 李茜茜 秦誠成 羅 倩 韓 蝶
（貴州省遵義市遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563003）

【摘要】目的 探討在黔北少數(shù)民族重癥護理工作中應用多元文化后所取得的效果，使護理工作與少數(shù)民族特點相結(jié)合，減少患者在住院期間的焦慮、恐懼心理，提高患者滿意度，提高優(yōu)質(zhì)護理的品質(zhì)。方法 根據(jù)黔北少數(shù)民族的特點針對性的從患者、家屬、護士三個方面對黔北少數(shù)民族重癥護理工作開展多元文化護理，包括為患者提供個性化服務、做好患者家屬工作、提高護理人員素質(zhì)。結(jié)果 患者住院期間無一例因溝通不良而至的投訴及醫(yī)療糾紛，患者滿意度在95%以上。結(jié)論 多元文化在護理工作中的應用有效緩解了患者的焦慮、恐懼情緒，體現(xiàn)了人文關懷，真正做到了讓患者滿意的目標。同時多元文化護理工作的開展也提升了護理人員的綜合素養(yǎng)，提升了護理品質(zhì)，構(gòu)建了良好的就醫(yī)氛圍。

【關鍵詞】多元文化；黔北少數(shù)民族；重癥護理

多元文化護理是根據(jù)患者對健康、疾病、護理、治療等認知需求的差異性以及社會文化的多樣性， 將多種文化滲透到護理操作從而滿足患者身心及社會精神文化需要的過程[1]。貴州是多民族聚居省份，少數(shù)民族人口占全國的11.03%，黔北地區(qū)主要分布有仡佬族、苗族、回族等眾多民族，這些患者在醫(yī)療救治工作中常面臨諸多困難，如：救治行為與患者風俗相悖，護理人員與患者交流障礙，特別是針對重癥患者，其起病急，病情重，患者隨時有死亡危險，在文化差異的情況下容易加重醫(yī)患關系緊張。我院為黔北一所三級甲等醫(yī)院，設有開放床位3000余張，綜合ICU及?？艻CU近200張，年收治少數(shù)民族重癥患者1000余人。本文從患者、家屬、護士三方面，以我院為例，淺談多元文化在黔北少數(shù)民族重癥患者護理中的應用。

1 提供患者個性化服務

1.1 進行有效非語言溝通：非語言溝通是通過護患空間、面部表情、護士行為等方式交流溝通的過程[2]。我院運用非語言溝通有效管理少數(shù)民族重癥患者因語言差異及氣管切開、氣管插管致語言表達能力喪失的現(xiàn)象，利用寫字板供患者表達，并按不同膳食需要羅列軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)等飲食圖片幫助患者理解，同時營造溫馨的護患空間有效利用肢體語言，如輕撫患者肩膀、緊握患者雙手給予患者克服疾病的信心，緩解患者焦慮恐懼心理。

1.2 尊重患者風俗習慣：居住在黔北的少數(shù)民族以仡佬族為主，仡佬族現(xiàn)有總?cè)丝诩s50萬人，其中97%的人口居住于黔北地區(qū)，食品多以酸、腌、辣味為主，仡佬族每餐都少不了一鍋辣椒湯，有“三天不吃酸，走路打撈竄”之說[3]；回族人民信仰伊斯蘭教，民族整體為穆斯林，有蓄須、禁止在人前袒胸露背及禁食豬肉的傳統(tǒng)；苗族人民具有能歌善舞，活動量大，喜戴銀飾的特點。但由于醫(yī)院治療要求，患者的習慣被迫改變難免產(chǎn)生身心不適等不良情緒，護士應在不影響診治及護理的基礎上實行多元文化護理盡可能滿足不同患者的風俗傳統(tǒng)。針對仡佬族喜酸的飲食習慣可用西紅柿湯代替酸食，而對于回族人民禁食豬肉的傳統(tǒng)應提前告知配餐室；針對回族蓄須和禁止在人前袒胸露背的風俗，在全身擦浴過程中護理人員可用屏風遮擋患者，只暴露擦拭部位最大程度保護患者隱私，在做到護士禮儀三短六潔（頭發(fā)、胡須、指/趾甲短，頭發(fā)、口腔、皮膚、指/趾甲、會陰、床單位清潔）的基礎上盡可能保留其胡須尊重患者的風俗習慣；針對苗族患者，在不影響病情的前提下，應尊重其佩戴銀飾的習慣，鼓勵患者活動，而對于出現(xiàn)水腫患者如繼續(xù)佩戴銀飾將會影響肢體血液循環(huán)，此類患者需將其銀飾取下交給家屬保管。

1.3 降低患者負面情緒：陌生的醫(yī)院環(huán)境和病痛的折磨，必定產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，這些負面的情緒往往會加重患者病情，影響疾病康復，護理人員應采取措施避免負面情緒對患者的影響，特別是重癥患者持續(xù)的監(jiān)護治療和陌生的儀器設備會增加患者焦慮、恐懼的心理，護士應通過調(diào)低儀器的警報聲，將暫時不用的儀器避開患者視線等措施減輕外界因素對患者情緒的干擾；盡可能將少數(shù)民族患者安排至同一病室，在病房內(nèi)擺放扎染畫、刺繡等具有民族特色的裝飾物品，播放民族音樂，制造具有少數(shù)民族特色的病房，增強同類患者之間交流，使患者產(chǎn)生情感共鳴，可以產(chǎn)生積極樂觀的情緒。

2 滿足家屬需求，緩解家庭壓力

2.1 滿足患者及家屬需要：在少數(shù)民族重癥護理中，患者家屬扮演著至關重要的角色，家屬可以給予患者更多的陪伴與幫助，也只有家屬了解患者平時的生活習性和行為特點，有了家屬的全權配合，才能使患者更好的康復，因此護理人員不能只顧及技術操作，而忽略家屬的情感需求，醫(yī)院通過開展品管圈活動可以集思廣益發(fā)現(xiàn)臨床問題并找出解決方法以實現(xiàn)多元文化護理，如對鼻飼飲食患者，家屬不能獨立完成操作需得到護士幫助，但當家屬進行反復呼叫卻總因護士交接班、護理操作等原因推辭后，家屬會因患者不能按時吃飯，飯菜變涼等需求得不到滿足而產(chǎn)生不滿情緒，為解決此現(xiàn)象品管圈成員集思廣益提出解決方案，曾與家屬溝通，約定吃飯時間，安排護理班定時喂食等措施滿足患者家屬需求。

2.2 做好健康宣教，緩解家屬精神壓力：護士除通過改善就醫(yī)環(huán)境、增加家屬探視照顧時間、提高自身的專業(yè)水平等措施緩解家屬的精神壓力外，對于重癥患者，家屬精神壓力主要來源是對患者疾病缺乏了解，讓家屬掌握疾病相關信息，做好健康教育工作可以有效疏導家屬的心理負擔。貴州少數(shù)民族分布較廣，而少數(shù)民族家庭文化水平較低，對疾病的認識、病情的理解、用藥掌握等方面的理解存在困難，護士在進行健康教育時，除了傳統(tǒng)的口頭教授外，還可配合手勢動作進行解釋，也可制作一些比較形象生動，便于理解的健康圖冊，或多媒體集中教育等措施幫助患者理解，也可以請精通少數(shù)民族語言的醫(yī)護人員，方便與患者交談。同時也要注意仡佬族人民不說不吉利的話，特別介意涉及隱私和生理缺陷，因此醫(yī)護人員在與家屬交談時，要注意用詞及周邊環(huán)境。

2.3 減輕醫(yī)療負擔，緩解家庭經(jīng)濟壓力：貴州少數(shù)民族文化水平低下、家庭經(jīng)濟困難、交通不便的現(xiàn)狀往往會延誤病情診治導致疾病惡化加重家庭經(jīng)濟壓力。為緩解家庭負擔，在我國推行大病醫(yī)保的政策下我院實行特惠政策如減免10名先心病患兒醫(yī)療費用及對貧困患者費用減免申請政策等扶持制度。醫(yī)護人員提供個性化服務降低醫(yī)療成本、合理用藥的同時開展護理延伸服務采用健康公開課、家庭隨訪、健康檔案等措施幫助患者及家屬掌握疾病相關知識、減少住院天數(shù)、緩解經(jīng)濟負擔。

3 培養(yǎng)多元文化護理能力

3.1 提高護理人員技能水平：職業(yè)技能素質(zhì)高低是取得患者及家屬信任的關鍵，它要求護士具備扎實的理論基礎和嫻熟的操作技能，為提高護士危重癥護理能力我院經(jīng)常開展各項活動培養(yǎng)護理人員多元文化水平，如制定各層級護士培訓計劃、進行技能比賽和質(zhì)量檢查、參加各種講座學習等 ，強調(diào)培養(yǎng)護士對各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理能力、重癥患者的疼痛管理能力和對重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制能力等。實踐表明，通過對護理人員進行多元文化的培訓，促進了優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，提高了整體護理水平。

3.2 提高護理人員文化修養(yǎng)：不同文化背景的人服務需求也不盡相同，這就要求護士具備較高水平的文化修養(yǎng)以了解不同民族患者的經(jīng)濟條件、文化水平和宗教信仰，為提高重癥護士對少數(shù)民族習性的認知我院定期舉行少數(shù)民族座談會進行交流從而為患者提供多元文化護理。但是文化能力的培養(yǎng)過程是一個逐漸積累的過程，護理人員應在充分掌握多元文化護理知識的基礎上，靈活運用護理技巧，在對患者進行文化護理的實踐中提高文化能力[4]。

3.3 構(gòu)建多元文化護理氛圍：我院護理部為創(chuàng)造多元文化護理氛圍，定期舉行文化建設培訓，提倡用儒家“恭、寬、信、敏、惠”的思想服務患者，提出“護行與人，理知於愛”的院訓，護理學院對每屆護生都會舉行授帽儀式并宣讀“健康所系，性命相托”的誓言，讓護理人員在良好的人文氛圍中修煉自身的多元文化素養(yǎng)。

4 小 結(jié)

隨著醫(yī)院由技術競爭向服務競爭轉(zhuǎn)變，人性化護理成為現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志[5]。本文通過從護士、患者、家屬三方面對黔北少數(shù)民族重癥患者開展多元文化護理使護理計劃與患者的行為習慣相適應，包括為患者提供個性化服務；滿足患者家屬需求，緩解家屬精神壓力的同時減輕醫(yī)療負擔，讓家屬積極主動參于到患者的康復計劃中，最大化提供家庭支持；護理人員應提高自身技能水平的同時加強文化修養(yǎng)，做到人文與技能并重，創(chuàng)造良好的多元文化護理氛圍以滿足患者的深層情感需要，真正做到讓患者滿意，讓社會滿意。

參考文獻

[1] 樸玉粉,張洪君,駱金鎧,等.多元文化護理模式在臨床實踐中的應用[J].中國護理管理,2008,8(10) : 29-30.

[2] 趙愛平,袁曉玲.護患溝通指導[M].北京:科學出版社,2011:1-124. [3] 李小坤.黔北仡佬族飲食文化研究[J].城市旅游規(guī)劃,2011(8): 12-13.

[4] 郄淑文.淺談多元護理文化能力的培養(yǎng)[J].黔南民族醫(yī)專學報, 2011,1(24):44-45.

[5] 宋磊雁.多元文化護理的價值和意義[J].護理管理雜志,2010,10 (6):415-417.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）11-0222-02