劉艷粉（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

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腮腺混合瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

劉艷粉
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討對腮腺混合瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理意義。方法 選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，對其做好術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察患者的病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 50例腮腺混合瘤患者的手術(shù)均順利完成，在術(shù)后治療期間，無呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生，其中繼發(fā)性出血者12例，暫時(shí)性面癱者7例，涎瘺者11例，味覺性出汗綜合征者6例、耳前區(qū)麻木者12例，所有患者經(jīng)治療，均痊愈。結(jié)論 對腮腺混合瘤患者圍手術(shù)期實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理能夠有效地提高手術(shù)的成功率，并減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】腮腺混合瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理

腮腺混合瘤是一種常見的口腔頜面部腫瘤，腫瘤生長較快，晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛、面部神經(jīng)麻痹等癥狀。治療腮腺混合瘤的主要方法是手術(shù)切除，但由于腮腺位于顏面部位，其分布有豐富的血管神經(jīng)和腺體，因此對手術(shù)的精細(xì)性及技巧性有著嚴(yán)格的要求，稍有疏忽就會(huì)造成面部神經(jīng)損傷且術(shù)后易出現(xiàn)面癱、術(shù)區(qū)麻木、涎瘺、味覺出汗綜合征等并發(fā)癥[1]。所以，對腮腺混合瘤患者在圍手術(shù)期實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理工作對手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)具有重要意義。本次研究選取我院50例腮腺混合瘤患者圍手術(shù)期的患者實(shí)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年6月至2015年3月期間收治的50例腮腺混合瘤患者，其中男性23例，女性27例，年齡為20～53歲，平均年齡為38.7歲，病程為3個(gè)月～7年，平均病程為3.6年。其中惡心腫瘤8例，良性腫瘤42例。

1.2 方法：50例患者均采用靜脈復(fù)合麻醉，以病變大小、深淺及腫塊的形態(tài)、數(shù)量等為依據(jù)，分別采取單純腫瘤切除術(shù)、區(qū)域性腮腺腫瘤切除術(shù)及全腮腺切除術(shù)。患者切口全部采用負(fù)壓引流（生產(chǎn)廠家：沈陽海普瑞真空設(shè)備有限公司，最大負(fù)壓值為5.2 kPa），表面覆蓋敷料，引流4～8 d后撤除負(fù)壓引流管。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：由于腮腺混合腫瘤手術(shù)部位于面部，神經(jīng)血管豐富，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)面癱、面容損毀等現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理，不利于手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后切口的愈合。對于這類現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在做好健康宣傳，耐心的向患者講解手術(shù)的必要性及目的，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和治療方法，幫助患者緩解緊張不安、悲觀、焦慮等情緒，采取正確、積極的心理疏導(dǎo)，及時(shí)解答患者的疑問，在交流時(shí)不保守、不夸大，促使患者以積極、正確、樂觀的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前護(hù)理人員要協(xié)助患者做好全方面的檢查，并囑咐患者術(shù)前1 d食用清淡易消化的流食或半流食，術(shù)前12 h內(nèi)禁食，4～6 h內(nèi)禁飲，保證胃腸道排空；術(shù)前3 d使用多貝爾液漱口，1天3次，保持口腔清潔；患者在術(shù)前1 d要進(jìn)行洗澡更衣，剔除其耳后發(fā)際上方五指范圍內(nèi)的毛發(fā)，保護(hù)手術(shù)區(qū)域的皮膚完整，無破損。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 保持患者呼吸道順暢：由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，而腮腺距離呼吸道位置很近，以致手術(shù)時(shí)使用麻醉插管會(huì)引起喉頭和咽后壁水腫，并且手術(shù)會(huì)導(dǎo)致組織移位、舌后墜，加之呼吸道分泌物堵塞等，會(huì)造成呼吸道梗阻，因此，保持患者的呼吸道順暢是術(shù)后護(hù)理的首要環(huán)節(jié)[3]?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要給予患者吸氧，并將患者的頭部偏向一側(cè)，促使分泌物和嘔吐物流出，應(yīng)用負(fù)壓吸引器吸出口鼻腔內(nèi)的分泌物，保證患者呼吸道的順暢。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸頻率、幅度、面色等變化情況，注意有無喉鳴現(xiàn)象。

2.2.2 手術(shù)部位傷口及敷料護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者傷口出血情況，術(shù)后48 h內(nèi)，利用綁帶實(shí)行加壓包扎，確保引流管的有效吸引，注意引流液的顏色及流量。觀察敷料的松緊度，保持壓力適中，防止敷料脫落而引起的術(shù)區(qū)積液、感染等癥狀。術(shù)后48 h后撤除引流管，采用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。

2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：腮腺混合瘤手術(shù)術(shù)后常見發(fā)的并發(fā)癥主要有暫時(shí)性面癱、味覺性出汗綜合征、涎瘺、耳前區(qū)麻木等。暫時(shí)性面癱是腮腺混合瘤摘除手術(shù)最常見的并發(fā)癥，癥狀主要表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角歪斜、眼瞼半閉合等，這時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、壓抑的不良情緒，對此，護(hù)理人員要需告知患者積極配合醫(yī)師做好神經(jīng)康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，給予患者維生素B1、B12治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，一般3～6個(gè)月內(nèi)便可康復(fù)[4]。味覺性出汗綜合征也是腮腺切除手術(shù)常見的并發(fā)癥，一般在術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，護(hù)理人員需要對患者的飲食進(jìn)行正確引導(dǎo)，忌食用辛辣刺激性食物。涎瘺癥狀是由于殘留腺體分泌物所導(dǎo)致，術(shù)后囑咐患者忌食酸性等刺激性食物、注意口腔衛(wèi)生、服用抑制涎腺分泌的藥物，2～4周后便可治愈。耳前區(qū)麻木主要是因?yàn)樯窠?jīng)末梢損傷而引起的，一般情況下，無需特殊處理便可恢復(fù)。

3 結(jié) 論

通過對腮腺混合瘤圍手術(shù)期的患者實(shí)行系統(tǒng)的術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后呼吸道順暢護(hù)理、手術(shù)部位傷口及敷料護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，有助于手術(shù)的正常進(jìn)行，幫助患者順利的度過圍手術(shù)期，并減輕并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉肖,呂茜.腮腺混合瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 32(10):2052-2053.

[2] 牛秀艷.腮腺混合瘤28例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].微量元素與健康研究,2012,29(3):11-12.

[3] 覃朝蓮.腮腺混合瘤圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)注意的問題[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):61-62.

[4] 閆金鑫.48例腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):757-758.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0219-01