高艷慧（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院中醫(yī)科，北京 101149）

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化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

高艷慧
（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院中醫(yī)科，北京 101149）

【摘要】目的 觀察分析化痰祛瘀湯聯(lián)用康復(fù)治療對(duì)老年性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)影響。方法 采用回顧性方式選擇我院2013年2月至2014年12月收治腦梗死老年患者78例臨床資料為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將78例患者分為合并組和一般組，每組39例。一般組給予康復(fù)療法，合并組給予康復(fù)療法+化痰祛瘀湯治療；觀察分析兩組治療后效果、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）、日常生活能力評(píng)分（Barthel 指數(shù)量表）以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）。結(jié)果 合并組治療有效為92.31%，一般組治療有效率為76.92%，P＜0.05；治療后合并組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分和以及FMA評(píng)分均優(yōu)于一般，且P＜0.05，上述數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)療法可恢復(fù)老年患者腦梗死后神經(jīng)功能障礙，有效提升自我生活水平。

【關(guān)鍵詞】老年患者；腦梗死；神經(jīng)功能；化痰祛瘀；康復(fù)療法

腦梗死患病人群中老年人占多數(shù)，神經(jīng)受損癥狀多以肢體麻木、半身癱瘓、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)、面癱、飲水嗆咳、吞咽困難等突發(fā)性局部神經(jīng)功能損傷為主[1]。中醫(yī)對(duì)腦梗死疾病稱為“中風(fēng)”，并形容該病“如矢石之中的，若暴風(fēng)之疾速?！辈±硪蛩貫轱L(fēng)、火、氣、痰、瘀與各臟腑失調(diào)相關(guān)，總機(jī)制為陰陽(yáng)失衡，氣血紊亂為主，并將其分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。雖然現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷提高，但如治療方式不當(dāng)會(huì)進(jìn)一步引發(fā)患者神經(jīng)功能再次受損或減退。現(xiàn)臨床常見(jiàn)診治手段為藥物+康復(fù)療法，可有效恢復(fù)患者。本文將應(yīng)用化痰祛瘀湯聯(lián)用康復(fù)療法治療我院2013年2月至2014年12月收治患腦梗死老年患者，發(fā)現(xiàn)該治療方式對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有一定療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究采用回顧性方式，選擇我院2013年2月至2014年12月神經(jīng)內(nèi)科收治患腦梗死老年患者78例臨床資料為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同將78例資料分為合并組39例和一般組39例。合并組老年男性患者24例，年齡（71.4±6.3）歲，發(fā)病次數(shù)（2.4±1.1）次，老年女性患者15例，年齡（73.2±4.6）歲，發(fā)病次數(shù)（1.6±1.9）次，合并組患者頸內(nèi)動(dòng)脈梗死患者21例，椎基底動(dòng)脈梗死患者18例；一般組老年男性患者20例，年齡（72.3±7.2）歲，發(fā)病次數(shù)（1.5± 2.1）次，老年女性患者19例，年齡（74.2±3.7）歲，發(fā)病次數(shù)（1.7 ±1.6）次，一般組頸內(nèi)動(dòng)脈梗死患者23例，椎基底動(dòng)脈梗死患者16例。兩組患者從年齡、性別、梗死范圍以及病情癥狀等數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間存在可比性P＞0.05。

1.2 方法：一般組和合并組均采用維生素B1（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020126）、甲鈷胺片（衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812）等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并根據(jù)患者自身狀況控制血壓、調(diào)脂等治療，再加上康復(fù)療法，如心理治療、言語(yǔ)矯治、醫(yī)療體操、物理治療等。合并組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)療法+化痰祛瘀湯，方藥為生水蛭3 g、法半夏與白術(shù)、天麻各10 g、芍藥與葛根各15 g、酒制大黃5 g，水煎服，每天1劑分早晚服用。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）表[2]，總分54分。0分為正常，分?jǐn)?shù)越低證明神經(jīng)功能損傷越小。②日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)量表）最高分100分?？偡郑?0分，生活基本自理；41～60分，日常生活需幫助；21～40分，日常生活明顯依賴；≤20分，屬完全殘疾，日常生活完全依賴。③運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）[3]：滿分100分，＜50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。④治療效果：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）低于10分、日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)量表）＞68分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）在96～99分；明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分＜15分、Barthel指數(shù)量表67～55分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）在87～95分；無(wú)效或惡化，NIHSS評(píng)分＜34分、Barthel指數(shù)量表23～33分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）在45～65分。基本痊愈和明顯好轉(zhuǎn)的患者之和為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用“%”顯示，合并組與一般組組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，且采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者資料中治療后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）、日常生活能力評(píng)分（Barthel指數(shù)量表）以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）進(jìn)行比較，合并組三項(xiàng)均優(yōu)于一般組且P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床資料中治療效果對(duì)比：合并組患者治療有效率為92.31%，一般組患者治療有效率76.92%，組間比較顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦梗死疾病因其患病部位導(dǎo)致老年患者致殘率和病死率居高不下，并且腦梗死患者后遺癥體現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)障礙，從而導(dǎo)致日常生活以及自理程度下降。因神經(jīng)功能恢復(fù)與患者生活質(zhì)量具有一定影響，所以現(xiàn)臨床常見(jiàn)治療腦梗死神經(jīng)功能損傷恢復(fù)治療多采取康復(fù)療法為主[4]，但老年患者自身機(jī)體問(wèn)題，不能長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練，治療效果不明顯，存在局限性；另西藥治療不良反應(yīng)大，對(duì)老年患者危害頗深。中醫(yī)對(duì)腦梗死患者因腦梗死多數(shù)以痰濁閉阻為主，痰濁上擾，蒙蔽心神，需采用化痰祛瘀，開(kāi)竅醒神治療原則。現(xiàn)臨床常用化痰祛瘀湯治療該癥候，方藥中白術(shù)、法半夏共為君藥，祈禱益氣健脾、燥濕化痰作用；生水蛭、芍藥、天麻為君藥，起到活血化瘀、平肝熄風(fēng)作用；佐藥中采用葛根、酒制大黃，起到養(yǎng)陰生津，解痰化熱功效。君臣佐三者配合具有活血熄風(fēng)、健脾化痰作用，可緩解神經(jīng)功能障礙。

本研究選我院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月至2014年12月根據(jù)不同治療方法后78例臨床資料進(jìn)行治療后效果、NIHSS、Barthel指數(shù)量表、FMA對(duì)較結(jié)果顯示，合并組患者治療有效率為92.31%，一般組有效率為76.92%，P＜0.05，NIHSS、Barthel指數(shù)量表、FMA三項(xiàng)合并組均優(yōu)于一般組數(shù)據(jù)，且P＜0.05，以上數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并與國(guó)內(nèi)效果研究結(jié)論相一致[5]。

綜上所述，康復(fù)療法+化痰祛瘀湯治療老年腦梗死患者神經(jīng)功能損傷效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 成燕嬌.早期康復(fù)鍛煉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(2):34-36.

[3] 李艷輝.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(8):114-115.

[4] 葛劍青,高潤(rùn).聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者下肢功能恢復(fù)及步行能力的影響研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編(上)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),2014:2.

[5] 王國(guó)華,吳曉紅,過(guò)佳虹,等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):252 1-2523.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0195-02