張興桂（湖北省宜昌市長陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 長陽 443500）

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成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系研究

張興桂
（湖北省宜昌市長陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 長陽 443500）

【摘要】目的 探討成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系。方法 對我院2014年1月至10月703例完成成人乙型肝炎疫苗接種的患者相關(guān)接種資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率89.09%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率84.49%。對10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗者進(jìn)行二次接種，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率93.65%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率55.17%。結(jié)論 建議成人接種乙型肝炎疫苗應(yīng)該首選華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種，對于首選10 μg接種失敗者，建議選擇華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎疫苗；乙型肝炎；接種劑量

病毒性乙型肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染性疾病。乙型肝炎嚴(yán)重危害了人民的身體健康，受到醫(yī)學(xué)界及社會的廣泛關(guān)注[1]。我國是乙型肝炎高流行的國家，為了有效預(yù)防和控制乙型肝炎，公認(rèn)最有效的方式是接種乙型肝炎疫苗[2]。目前，國內(nèi)外乙型肝炎疫苗的接種劑量并不統(tǒng)一，并且有關(guān)研究也主要集中在嬰兒中。為了研究成人中乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系，對我院2014年1月至10月703例完成成人乙型肝炎疫苗接種的患者相關(guān)接種資料進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于湖北省宜昌市長陽縣疾病預(yù)防控制中心2014年1月至10月疫苗接種室成人（18歲以上）乙型肝炎疫苗接種原始登記資料。

1.2 方法：①對來我們疾病控制中心自愿接種乙型肝炎疫苗，乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者，按0、1、6個月程序進(jìn)行重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進(jìn)行統(tǒng)計分析。②乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者，在醫(yī)師建議指導(dǎo)下按0、1、6個月程序進(jìn)行華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進(jìn)行統(tǒng)計分析。③對首次免疫失敗、乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者，在醫(yī)師指導(dǎo)下按0、1、6個月程序進(jìn)行第二次華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種；對一部分不聽醫(yī)師建議，按0、1、6個月程序進(jìn)行第二次重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進(jìn)行統(tǒng)計分析。④華北生物CHO乙型肝炎疫苗由華北生物生產(chǎn)，重組（酵母）乙型肝炎疫苗由武漢生物制品研究所生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 首次接種成功率比較：2014年1月至10月703例乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者中，在湖北省宜昌市長陽縣疾病控制預(yù)防中心按0、1、6個月程序進(jìn)行重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種者有593例，占總例數(shù)的84.35%，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者501例，占84.49%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者92例，占15.51%；按0、1、6個月程序進(jìn)行華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種者有110例，占總例數(shù)的15.65%，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者98例，占89.09%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者12例，占10.91%。

2.2 二次接種成功率比較：10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗的92例中，經(jīng)醫(yī)師建議63例按0、1、6個月程序進(jìn)行第二次華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者59例，占93.65%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者4例，占6.35%；少部分不聽醫(yī)師建議的29例按0、1、6個月程序進(jìn)行第二次重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者16例，占55.17%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者13例，占44.83%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，不同接種劑量導(dǎo)致接種成功率差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明首次接種階段，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率89.09%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率84.49%。對10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗者進(jìn)行二次接種，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率93.65%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率55.17%。因此，建議成人接種乙型肝炎疫苗應(yīng)該首選華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種，對于首選10 μg接種失敗者，建議選擇華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種。綜合本研究結(jié)果，總的來說成人接種乙型肝炎疫苗具有較好的免疫效果，成人易感人群采用接種乙型肝炎疫苗的方式預(yù)防乙型肝炎是一種有效可行的辦法，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊平,郭炯光,鄭小天,等.兩種不同重組乙肝疫苗在早產(chǎn)兒中的免疫效果研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(1): 91-92.

[2] 劉曉玲.成人乙肝疫苗接種劑量與疫苗接種成功率的關(guān)系分析[J].藥物與人,2014,27(4): 284-285.

中圖分類號：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0127-01