陳廣龍 邵 蕊（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

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非小細(xì)胞肺癌治療中袖狀肺葉切除與全肺切除的臨床價(jià)值研究

陳廣龍 邵 蕊
（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

【摘要】目的 分析非小細(xì)胞肺癌治療中袖狀肺葉切除與全肺切除的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2012年3月至2014年9月我院收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者病例的臨床治療為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分析，分為觀(guān)察組44例和對(duì)照組44例。觀(guān)察組患者采用袖狀肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用全肺切除術(shù)的方法進(jìn)行治療。通過(guò)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 通過(guò)兩組患者的治療，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.65%，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組病死率1.2%，對(duì)照組病死率2.4% （P>0.05）。手術(shù)后的1～5年，觀(guān)察組與對(duì)照組的生存率為45.0%、30.5%（P<0.05），通過(guò)兩組患者的臨床效果比較，觀(guān)察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療采取袖狀肺葉切除手術(shù)要比全肺切除手術(shù)好，其患者的并發(fā)癥率低，生存率高，在臨床中值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；袖狀肺葉切除；全肺切除；效果

非小細(xì)胞肺癌的治療方法主要是通過(guò)袖狀肺葉切除與全肺切除手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)中袖狀切除術(shù)比全肺切除術(shù)的效果要好，其袖狀切除術(shù)可以有效的切除腫瘤、淋巴結(jié)，降低肺功能、生理功能的損傷與影響，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，在肺癌治療中袖狀切除術(shù)在臨床中廣泛使用，據(jù)調(diào)查顯示6%～9%的非小細(xì)胞肺癌患者可以適應(yīng)袖狀切除[2]。本文主要通過(guò)我院收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者病例的臨床治療作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分析，對(duì)袖狀肺葉切除與全肺切除手術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年3月至2014年9月我院收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者病例的臨床治療為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分析，分為觀(guān)察組44例和對(duì)照組44例。對(duì)照組：男性25例，女性19例；年齡56～80歲，平均年齡（70.7±11.3）歲；觀(guān)察組：男性20例，女性24例；年齡60～89歲，平均年齡（75.7±13.3）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：主要采用全肺切除術(shù)的方法進(jìn)行治療，通過(guò)全麻進(jìn)行雙腔插管，利用后外側(cè)進(jìn)行切口，進(jìn)行左側(cè)全肺切除的患者就有23例，右側(cè)全肺切除的患者有21例，在手術(shù)中進(jìn)行淋巴結(jié)清理，對(duì)全肺切除的患者給予嚴(yán)密的重視，并對(duì)患者的補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度進(jìn)行有效的控制，放慢輸液速度，避免患者的心肺負(fù)擔(dān)加重。讓患者保持側(cè)臥體位，有利于余肺的擴(kuò)張，臥床時(shí)間1周以上，禁止縱隔擺動(dòng)，同時(shí)要適當(dāng)?shù)姆靡恍┸浕蟊愕乃?，防止用力排便?/p>

觀(guān)察組：主要采用袖狀肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，在患者全麻下進(jìn)行內(nèi)插雙腔管。通過(guò)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)，其左上肺葉袖切的患者有12例，左下肺葉袖切的有16例，右上肺葉袖切有9例，右下肺葉袖切7例。手術(shù)中進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，對(duì)患者的支氣管、肺動(dòng)脈端進(jìn)行快速冰凍切片的檢查，嚴(yán)密觀(guān)察N1、N2患者的病變情況，如果患者的殘端出現(xiàn)陰性，就表示無(wú)癌組織剩余。如果端-端符合支氣管，就使用3-0尼龍線(xiàn)進(jìn)行縫合，之后利用30～40 cm水壓進(jìn)行測(cè)試，看支氣管是否存在漏氣的情況，其動(dòng)脈則以6-0滑線(xiàn)進(jìn)行縫合。手術(shù)后所有患者進(jìn)入重癥病房進(jìn)行3～4 d的觀(guān)察，對(duì)患者使用多柔比星、順鉑、環(huán)磷酰胺等化療藥物進(jìn)行有效的化療。同時(shí)，觀(guān)察患者的血糖、血氧飽和度、血壓、心電圖等特征。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，手術(shù)時(shí)給予患者注射（或口服）胰島素泵來(lái)控制血糖；痰量多的患者，進(jìn)行拍背或者進(jìn)行氣管鏡插入吸痰。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在手術(shù)后，嚴(yán)密觀(guān)察患者的肺部感染、心律失常、肺不張、支氣管胸膜瘺、心力衰竭、乳糜胸等臨床癥狀，進(jìn)行分析處理。通過(guò)患者手術(shù)后的氣管插管、通氣時(shí)間等作為手術(shù)后恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行1～5年的訪(fǎng)問(wèn)，以手術(shù)患者的生存率為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

通過(guò)兩組患者的治療，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.65%，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組病死率1.2%，對(duì)照組病死率2.4%（P>0.05）。手術(shù)后的1～5年，觀(guān)察組與對(duì)照組的生存率為45.0%、30.5% （P<0.05），通過(guò)兩組患者的臨床效果比較，觀(guān)察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌主要使用袖狀切除術(shù)與全肺切除術(shù)這兩種方法進(jìn)行治療。與全肺切除術(shù)比較，袖狀切除術(shù)可以保留患者的正常肺組織，其手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)病率也少，患者恢復(fù)的速度快。根據(jù)國(guó)內(nèi)其他報(bào)道所述，肺癌進(jìn)行袖狀切除術(shù)要比全肺切除術(shù)后的病死率低，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這和本研究的結(jié)果相一致，基本一致。

本次研究通過(guò)我院收治的88例非小細(xì)胞肺癌患者病例的臨床治療為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分析，進(jìn)行袖狀切除術(shù)和全肺切除的術(shù)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.65%，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組病死率1.2%，對(duì)照組病死率2.4%（P>0.05）。手術(shù)后的1～5年，觀(guān)察組與對(duì)照組的生存率為45.0%、30.5%（P<0.05），通過(guò)兩組患者的臨床效果比較，觀(guān)察組的效果明顯要高于對(duì)照組，兩組患者的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌治療采取袖狀肺葉切除手術(shù)要比全肺切除手術(shù)好，其患者的并發(fā)癥率低，生存率高，在臨床中值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 惠建軍.全肺切除術(shù)及支氣管成形肺葉切除術(shù)在非小細(xì)胞肺癌治療中的研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(10):149-150.

[2] 陳亮,許建功,王武軍.局限性肺切除對(duì)比肺葉切除治療Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(5):230-231.

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0124-01