王麗麗 李培姬(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，寧夏 固原 756000)

?

263例無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析

王麗麗 李培姬
(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，寧夏 固原 756000)

【摘要】目的 分析263于我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者的麻醉用藥情況。方法 選擇2012年1月至2014年12月于我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例，隨機將患者分為觀察組與對照組。對照組患者使用異丙酚和氯胺酮進行麻醉，觀察組患者在使用異丙酚和氯胺酮基礎(chǔ)上使用米索前列醇進行麻醉，比較兩組患者的臨床麻醉手術(shù)治療效果。結(jié)果 兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義；兩組患者在麻醉起效時間、手術(shù)時間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者在術(shù)后清醒時間和自行下床時間方面均有顯著差異，且P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果，促進患者術(shù)后恢復，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù)；麻醉用藥；臨床分析

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種能夠有效終止計劃外妊娠且無嚴重疼痛的手術(shù)，為提高患者手術(shù)麻醉治療效果，本研究對無痛人工流產(chǎn)患者使用不同的藥物進行麻醉，并分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年12月于我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例，隨機將患者分為觀察組和對照組。觀察組133例，患者年齡18～37歲，平均年齡（26.8±5.6）歲；孕次0～4次，平均孕次（1.6 ±0.9）次；對照組130例，患者年齡19～38歲，平均年齡（26.9±5.7）歲；孕次0～4次，平均孕次（1.5±0.8）次。兩組患者在年齡、孕次等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.4 mg/kg氯胺酮。觀察組患者于術(shù)前1 h陰道給藥米索前列醇200 μg，隨后于術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.2 mg/kg氯胺酮。所有患者均于睫毛反射消失后進行負壓吸引宮腔術(shù)。

1.3 觀察指標：觀察患者麻醉前后鎮(zhèn)痛效果，并進行評價；觀察并記錄兩組患者麻醉起效時間、手術(shù)時間以及術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量；記錄患者術(shù)后清醒時間和自行下床時間。

1.4 麻醉前后鎮(zhèn)痛效果的評價：患者術(shù)中安靜入睡，無任何不適反應(yīng)，術(shù)后無腹痛則為優(yōu)；患者術(shù)中有輕微不適，或術(shù)后有輕微腹痛，則為良；患者術(shù)中疼痛感明顯，術(shù)后有嚴重腹痛，則為差[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理：本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2方檢驗；計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為98.49%（131/133）；對照組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為80.80% （105/130）；兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者手術(shù)麻醉情況比較：觀察組患者麻醉起效時間為（1.03 ±0.36）min，對照組患者麻醉起效時間為（1.23±0.39）min，兩組患者間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者手術(shù)時間為（2.71±0.86）min，對照組患者手術(shù)時間為（3.69±1.01）min，兩組患者間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為（90.23±9.95）mg，對照組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為（128.4± 11.32）mg，兩組患者間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復情況比較：觀察組患者術(shù)后清醒時間為（6.21 ±1.23）min，對照組患者術(shù)后清醒時間為（8.65±1.73）min，兩組患者間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者自行下床時間為（6.36±1.18）min，對照組患者自行下床時間為（8.84±1.92）min，兩組患者間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種側(cè)重于消除患者的生理性疼痛，改善患者的心理狀態(tài)的手術(shù)方法，該種手術(shù)一般時間較短，但手術(shù)操作需行擴宮術(shù)，會引起患者強烈的不適，因此選擇有效合適的麻醉藥物對患者進行麻醉，對改善患者手術(shù)效果具有重要意義。異丙酚是一種新型的短效靜脈麻醉類藥物，其起效較快，麻醉誘導效果較為平穩(wěn)，且不會在患者體內(nèi)造成蓄積現(xiàn)象，患者復蘇較快，毒性反應(yīng)較小，但其存在鎮(zhèn)痛效果較弱，單獨應(yīng)用時劑量較大會對患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。氯胺酮與異丙酚聯(lián)用能夠消除異丙酚對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。同時，異丙酚能夠消除氯胺酮的夢幻等不良反應(yīng)，并促進其代謝排泄，使藥物應(yīng)用更加安全。米索前列醇是一種終止早期妊娠的藥物，它能夠促進妊娠子宮的收縮，與氯胺酮和異丙酚聯(lián)用能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，對提高患者的鎮(zhèn)痛效果，改善患者的手術(shù)效果具有顯著療效[2-3]。本研究對無痛人工流產(chǎn)術(shù)進行不同方案的麻醉，研究結(jié)果顯示使用米索前列醇、氯胺酮和異丙酚進行麻醉的患者與使用氯胺酮和異丙酚進行麻醉的患者相比，其在鎮(zhèn)痛效果方面改善效果明顯，且其在麻醉起效時間、手術(shù)時間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者術(shù)后清醒時間和自行下床時間等方面均有明顯改善，表明了米索前列醇、氯胺酮和異丙酚應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉中對患者手術(shù)治療效果改善的顯著療效。因此我們認為，米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果，促進患者術(shù)后恢復，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 徐玉塘.263例無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(7):143-144.

[2] 周潔云.293例無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中外健康文摘,2011,8(33):18-19.

[3] 馬曉宏,張輝,王春曉,等.無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1):65.

中圖分類號：R614；R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0122-01