溫學(xué)林(內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙 赤峰 025450)

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多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值分析

溫學(xué)林
(內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙 赤峰 025450)

【摘要】目的 探討分析多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院接受多排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患為研究對(duì)象。使用西門(mén)子（SOMATOM DedinitionAS64排)螺旋CT掃描儀對(duì)病患進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)病患的多排螺旋CT、X線診斷等的影像學(xué)特征及診斷的準(zhǔn)確率等進(jìn)行比較，分析多排螺旋CT診斷的優(yōu)越性。結(jié)果 70例病患經(jīng)多排螺旋CT診斷，誤診6例，準(zhǔn)確診斷率為91.42%；經(jīng)X線診斷誤診14例，準(zhǔn)確診斷率為80.00%，經(jīng)CT診斷的準(zhǔn)確率顯著高于X線，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值良好，確診率高，值得在影像科推廣。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT；早期周圍型小肺癌；診斷價(jià)值

肺癌是一種臨床常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，多數(shù)源于支氣管黏膜上皮。癌細(xì)胞可能會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部以外[1-2]。肺癌的臨床檢測(cè)一般包括痰液細(xì)胞學(xué)檢查、X線影像檢測(cè)、CT檢測(cè)、支氣管鏡檢、B超、生化檢測(cè)等。螺旋CT掃描是常見(jiàn)的臨床檢查腫瘤的技術(shù)，為了探討多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值，我們選取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患作為研究對(duì)象，使用多排螺旋CT對(duì)病患進(jìn)行掃描檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受64排螺旋CT檢查的70例周圍型小肺癌病變病患為研究對(duì)象。病患中男性44例，女性26例，病患年齡為24～62歲，平均年齡為（34.61±1.42）歲。病患中肺癌43例占61.4%，其中腺癌13例占30.2%，鱗癌11例占25.6%，肺泡細(xì)胞癌7例占16.3%，轉(zhuǎn)移性腫瘤6例占14.0%，腺鱗癌4例占9.3%，小細(xì)胞未分化癌1例占2.3%%，未定型1例占2.3%。病患中病灶位于右上葉為22例占31.4%，右中葉為18例占25.7%，右下葉為15例占21.4%，左上葉為9例占12.9%，左下葉為6例占8.6%。

1.2 方法：使用西門(mén)子（SOMATOM DedinitionAS 64排）螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢測(cè)。掃描開(kāi)始前，對(duì)病患進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，要求在掃描的過(guò)程中要在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣。先對(duì)病患進(jìn)行常規(guī)全肺平掃，掃描的范圍在肺尖到肺底，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓120 kv，管電流100 mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.8 cm，探測(cè)器×準(zhǔn)直為16×0.75，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)完全顯示后，對(duì)其進(jìn)行SPN定位靶掃描。掃描參數(shù)調(diào)整為：層厚0.5 cm，螺距1.5，視野在200～240 mm。然后采用高壓注射器經(jīng)病患的前臂淺靜脈注射對(duì)比劑碘海醇，濃度為300 mgI/mL，注射速率為3.0～5.0 mL/s，行增強(qiáng)掃描。分別對(duì)病患的肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈峰值進(jìn)行測(cè)定，然后根據(jù)病患的體質(zhì)量再次注射碘海醇，注射量為1.3 mL/kg，注射速率同上，對(duì)病患進(jìn)行SPN肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期以及延遲期的三期靶掃描，延遲時(shí)間設(shè)定為3 min，將掃描獲得的資料傳入工作站并進(jìn)行三維重建，重建層厚和層間距也均為0.8 cm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識(shí)。

X線診斷：采用美國(guó)通用醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的數(shù)字化機(jī)對(duì)病患進(jìn)行正側(cè)位攝片，要求診斷時(shí)病患的胸部要與熒光屏緊貼。配合使用固定濾線器，參數(shù)設(shè)置為：焦距180 cm，正位攝片和側(cè)位攝片的電壓分別為80～85 kV、90～95 kV，電流分別為15～20 mAs、30～ 40 mAs。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：病患CT診斷跟其他診斷結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比使用SPSS 14.0處理，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）和卡方檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

70例病患經(jīng)多排螺旋CT診斷，誤診6例，準(zhǔn)確診斷率為91.42%；經(jīng)X線診斷誤診14例，準(zhǔn)確診斷率為80.00%，經(jīng)CT診斷的準(zhǔn)確率顯著高于X線，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)CT診斷影像學(xué)特征進(jìn)行觀察可見(jiàn)，主要特征是腫塊征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征、肺門(mén)與縱隔淋巴結(jié)腫等，其中有腫塊征表現(xiàn)的患者66例，占94.29%；有分葉征表現(xiàn)的患者62例，占88.57%；有胸膜凹陷征表現(xiàn)的患者46例，占65.71%；有毛刺征表現(xiàn)的患者60例，占85.71%；有空洞征表現(xiàn)的患者34例，占48.57%；有血管集束征表現(xiàn)的患者30例，占42.85%；有肺門(mén)與縱隔淋巴結(jié)腫表現(xiàn)的患者有56例，占80.00%。

3 討 論

周圍型肺癌是肺癌的一種，腫瘤源于支氣管末端和肺葉，因其發(fā)病早期腫瘤被肺組織或者臟層胸膜所包繞或覆蓋，一般不會(huì)出現(xiàn)胸膜浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，也少有特征性的臨床表現(xiàn)，很容易被忽略[3-4]。周圍型小肺癌應(yīng)用多排螺旋CT診斷，不僅速度快，而且獲得的三維信息，大大增加了信息處理的內(nèi)容和靈活性，因此可以得到真正的三維重建圖像，使血管立體成像成為可能，更為直觀地動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)了病患病變部位[5]。本研究結(jié)果對(duì)比了多排螺旋CT和X線診斷的準(zhǔn)確度，結(jié)果顯示，CT診斷準(zhǔn)確性更高。

綜上所述，多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值良好，確診率高，值得在影像科推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 來(lái)東升.76例孤立性結(jié)核瘤CT誤診為肺癌的影像分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,23(5):800-801.

[2] 朱向會(huì),阮守宇,李群武,等.多排螺旋CT對(duì)早期周圍型小肺癌的診斷價(jià)值分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,12(7):763-765.

[3] 王萬(wàn)旗,錢穎,王志銘,等.多排螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)周圍型小肺癌支氣管血管集束征的顯示效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(7):943-944.

[4] 王春,周建軍,丁玉芹,等.單發(fā)肺炎實(shí)變型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT診斷及鑒別[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,24(13):1263-1265.

[5] 黃群,尹化斌,韓敏,等.多排螺旋CT在早期肺癌篩查中的應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(22):103-104.

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0121-01