冷維剛（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

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胸腔鏡輔助與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除治療肺癌的療效對(duì)比

冷維剛
（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

【摘要】目的 對(duì)比分析胸腔鏡輔助和常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)在肺癌的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取80例肺癌患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)，觀察組患者應(yīng)用胸腔鏡輔助療法。結(jié)果 兩組手術(shù)情況和預(yù)后情況比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肺癌的治療中，與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)相比，胸腔鏡輔助療法的效果更佳，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】肺癌；胸腔鏡輔助療法；常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)；應(yīng)用效果

肺癌在臨床上屬于一種常見(jiàn)的惡性疾病，可對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)是常用的傳統(tǒng)方法。近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，胸腔鏡輔助療法在肺癌切除治療中的應(yīng)用價(jià)值日益凸顯，為了深入地對(duì)比分析胸腔鏡輔助和常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)在肺癌的治療中的應(yīng)用效果，以為臨床治療肺癌提供參考，本研究選取80例肺癌患者進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年1月至2015年1月，我院共收治80例肺癌患者，所有患者的預(yù)計(jì)生存期均≥3個(gè)月，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男性21例，女性19例，年齡為32～79歲，平均年齡為（54.6+1.3）歲，病程為3～5年，平均病程為（4.1+0.2）年，其中，鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌患者分別為9例、11例、12例、8例；觀察組中，男性20例，女性20例，年齡為35～82歲，平均年齡為（54.6+1.7）歲，病程為2～5年，平均病程為（4.3+0.5）年，其中，鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌患者分別為8例、12例、10例、10例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)：對(duì)患者行復(fù)合麻醉，麻醉方式為氣管插管；逐層打開(kāi)患者的肺部組織，然后將外側(cè)切口部位的肺葉予以求出，同時(shí)需對(duì)縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，確定無(wú)誤后，逐層關(guān)閉并縫合消毒，術(shù)中切除的病灶部位需要即刻送檢。

1.2.2 觀察組應(yīng)用胸腔鏡輔助療法：麻醉方法與對(duì)照組一致。取患者的健臥位，然后選取患者的腋中、后線之間行置鏡孔，其長(zhǎng)度約為1.5 cm；然后選取腋前、后線之間行操作口，長(zhǎng)度為8 cm左右，術(shù)中如果患者有大出血現(xiàn)象，或者手術(shù)操作難度較大時(shí)，需延長(zhǎng)切口，一般不超過(guò)10 cm，也可以選取腋后線部位行輔助操作口，長(zhǎng)度為2 cm左右[1]；在胸腔鏡的引導(dǎo)下切除肺葉，并對(duì)縱膈淋巴結(jié)進(jìn)行清掃；使用Hemalock血管夾對(duì)患者的肺門(mén)動(dòng)、靜脈進(jìn)行相應(yīng)處理；患者的支氣管殘端需要使用閉合器予以釘合，檢查無(wú)誤后，退出手術(shù)器械，然后常規(guī)進(jìn)行加壓包扎處理。每組患者術(shù)后隨訪3年。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組手術(shù)情況（手術(shù)所需時(shí)間、切口的長(zhǎng)度、患者的出血量）、預(yù)后情況（手術(shù)后當(dāng)日的引流量和術(shù)后治療時(shí)間以及生存率）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間為（95±56）min，切口的長(zhǎng)度為（4.6±1.5）cm，患者的出血量為（147±55）mL，對(duì)照組患者手術(shù)所需時(shí)間為（136±65）min，切口的長(zhǎng)度為（13.9± 4.7）cm，患者的出血量為（239±58）mL，觀察組的手術(shù)情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組預(yù)后情況比較：觀察組患者手術(shù)后當(dāng)日的引流量為（155± 55）mL，術(shù)后治療時(shí)間為（5.3±1.6）個(gè)月，隨訪1、2、3年的生存率分別為97.5%（39/40）、77.5（31/40）、62.5（25/40），對(duì)照組患者手術(shù)后當(dāng)日的引流量為（214±54）mL，術(shù)后治療時(shí)間為（9.7 ±3.3）個(gè)月，隨訪1、2、3年的生存率分別為80%（32/40）、65.0 （26/40）、45.0（18/40）。觀察組的預(yù)后情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在肺癌的治療中，常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)可以有效地切除肺葉，將患者病灶部位的縱膈淋巴結(jié)有效清除，可在一定程度上控制患者的病情的發(fā)展，但是手術(shù)中的切口較大，因此術(shù)中出血量較多，導(dǎo)致術(shù)后引流量較大，不利于患者預(yù)后生存質(zhì)量和生存率的提高。

胸腔鏡輔助療法下，術(shù)者無(wú)需行大切口進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)切口較小，且手術(shù)操作主要是在胸腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行，因此手術(shù)操作較為準(zhǔn)確，術(shù)中創(chuàng)傷小，因此患者出血量較少，所以術(shù)后不會(huì)存在大量的引流液，有助于提高患者的生存率[3]。

本研究中，觀察組的手術(shù)所需時(shí)間、切口的長(zhǎng)度、患者的出血量、手術(shù)后當(dāng)日的引流量和術(shù)后治療時(shí)間以及生存率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，在肺癌的治療中，與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)相比，胸腔鏡輔助療法的效果更佳，可以顯著地優(yōu)化手術(shù)治療效果，提高患者的預(yù)后生存質(zhì)量和生存率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳閩華.常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除與胸腔鏡輔助治療肺癌的療效比較[J].中外醫(yī)療,2012,31(14):57.

[2] 靳振生.胸腔鏡與開(kāi)胸切除肺葉治療肺癌療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,18(6):66.

[3] 王玉波,高學(xué)軍,劉洪建,等.胸腔鏡輔助小切口肺葉切除治療直徑大于5cm肺癌臨床研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(5):324-326.

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0061-01