林艷艷　曹光?！≮w　潔

(濟(jì)寧學(xué)院教育系，山東　濟(jì)寧　273155)

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山東省老年人抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持特點(diǎn)

林艷艷曹光海趙潔

(濟(jì)寧學(xué)院教育系，山東濟(jì)寧273155)

摘要〔〕目的探討山東省老年人抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持的特點(diǎn)。方法采用隨機(jī)抽樣方法對山東省部分地區(qū)322名老年人進(jìn)行抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持問卷調(diào)查。結(jié)果①老年人社會(huì)支持總分較高，所能體驗(yàn)到的情感支持較高；存在不同程度的孤獨(dú)感；抑郁得分為輕度。②老年人在社會(huì)支持各因素、抑郁癥狀及孤獨(dú)上，年齡、居住地、婚姻、居住安排、經(jīng)濟(jì)保障、慢性病、有無養(yǎng)老保險(xiǎn)存在顯著差異(均P<0.05)。結(jié)論老年人精神狀況不容樂觀，尤其是80歲以上的老年人。國家、社會(huì)﹑子女要共同關(guān)注老年群體，做到“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。

關(guān)鍵詞〔〕社會(huì)支持；抑郁；孤獨(dú)

第一作者：林艷艷(1980-),女,講師，碩士，主要從事群體心理健康研究。

抑郁〔1〕、孤獨(dú)〔2〕等是威脅老年人精神和心理健康的重要問題，老年抑郁癥、孤獨(dú)感是以持久的情緒低落和內(nèi)心孤寂為特征的一種情感性心理障礙，可能會(huì)導(dǎo)致軀體功能下降、自殺傾向等，從而嚴(yán)重影響老年人的心理健康及生命質(zhì)量。近年來，在探討老年人心理衛(wèi)生中，不同側(cè)面的社會(huì)支持或抑郁癥、孤獨(dú)感的研究結(jié)果各異〔3，4〕。本文旨在了解山東省部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人社會(huì)支持與抑郁癥狀、孤獨(dú)感的特點(diǎn)。

1對象與方法

1.1對象隨機(jī)抽取濟(jì)寧、濟(jì)南、濰坊、棗莊、萊蕪等地區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行現(xiàn)場問卷測查，最后得到有效問卷322份。見表1。

1.2調(diào)查工程①社會(huì)支持評定量表(SSRS)〔5〕包含3個(gè)維度共10個(gè)條目：有客觀支持(所接受到的實(shí)際支持)，主觀支持(所能體驗(yàn)到的情感上的支持)和對支持的利用度(支持利用度是反映個(gè)體對各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用，包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況)3個(gè)分量表。總得分和各分量表得分越高，說明社會(huì)支持程度越好。該量表具有較好的信度和效度，重測信度為0.92，各條目的一致性在0.89～0.94之間。②老年抑郁量表(GDS)〔6〕有30個(gè)條目，其中10條用反序計(jì)分(回答“否”表示抑郁存在)，20條用正序計(jì)(回答“是”表示抑郁存在)。最高分30分，0～10分為正常范圍，即無抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。③孤獨(dú)量表(UCLA)〔6〕共20個(gè)條目，含有11個(gè)“孤獨(dú)”正序條目與9個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目(其中有一條用正序陳述語言較困難)，每個(gè)項(xiàng)目為四級評分。分?jǐn)?shù)越高表示孤獨(dú)度程度越高。

1.3數(shù)據(jù)收集與整理調(diào)研過程中，老年人和受過訓(xùn)練的調(diào)研員一對一完成問卷，然后當(dāng)場回收問卷。被試填寫問卷之前，調(diào)查隊(duì)員將問卷的填寫方法一一介紹清楚，然后讓老年人獨(dú)立的、不受影響地完成問卷。在這個(gè)過程中，對于有因文化程度低及視力差等原因無法自行填寫問卷的老年人，調(diào)研隊(duì)員將會(huì)為老年人讀問卷或代填的方式進(jìn)行。調(diào)研結(jié)束后，對問卷做了嚴(yán)格認(rèn)真的篩選，剔除漏答及背景資料填寫不完整的無效問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1整體數(shù)據(jù)描述老年人社會(huì)支持總分(37.19±6.29)分，說明老年人有較高的社會(huì)支持度。其中，主觀支持(23.13±4.08)分，表明老年人所能體驗(yàn)到的情感上的支持較高。孤獨(dú)總分(37.58±9.61)分，表明老年人存在孤獨(dú)感。抑郁總分(8.73±8.73)分，表明老年人接近輕度抑郁?？陀^支持(9.5±3.28)分，支持利用度(4.56±0.61)分。

2.2不同情況老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況在主觀支持、支持利用和抑郁總分方面，男性低于女性，而在客觀支持、社會(huì)支持總分和孤獨(dú)總分上，男性均高于女性，但差異均不顯著(P>0.05)。60～64歲的老年人在客觀支持、主觀支持及社會(huì)支持總分方面，要顯著高于其他年齡段(P<0.01)，在孤獨(dú)和抑郁總分方面要顯著低于其他年齡段(P<0.01)。在主觀支持、客觀支持、支持利用方面，城市和農(nóng)村老年人差異不顯著。農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感和抑郁程度均高于城市老年人(P<0.05,P<0.01)，農(nóng)村老年人接近輕度抑郁。有配偶同住的老年人在客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持總分方面顯著高于無配偶同住的(P<0.01)；而在支持利用方面差異不顯著；在孤獨(dú)感和抑郁方面，無配偶同住的老年人顯著高于有配偶同住的(P<0.01)，無配偶同住的老年人顯現(xiàn)出輕度抑郁癥狀。獨(dú)居老年人在客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持總分方面顯著低于非獨(dú)居的(P<0.01)；而在支持利用、孤獨(dú)和抑郁方面，獨(dú)居老年人略高于非獨(dú)居，差異不顯著(P>0.05)，獨(dú)居老年人的抑郁總分較高。無經(jīng)濟(jì)保障感的老年人抑郁癥狀顯著高于有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人(P<0.01)；無經(jīng)濟(jì)保障感的老年人的孤獨(dú)癥狀顯著高于有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人(P<0.01)。另外，無經(jīng)濟(jì)保障感的老年人在客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持總分方面，顯著低于有經(jīng)濟(jì)保障感的(P<0.01)；在支持利用方面差異不顯著。有無慢性病老年人在客觀支持方面差異不顯著(P>0.05)；在主觀支持、支持利用和社會(huì)支持總分上，無慢性病的老年人顯著高于有慢性病的(P<0.01，P<0.05)；在孤獨(dú)方面，有慢性病的老年人略高于無慢性病的老年人，但差異不顯著；在抑郁方面，有慢性病的老年人顯著高于無慢性病的老年人(P<0.01)，且有慢性病的老年人明顯患有輕度抑郁。在客觀支持方面，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人顯著高于無養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人(P<0.01)；在主觀支持方面、支持利用、社會(huì)支持總分和孤獨(dú)方面差異不顯著(P>0.05)；在抑郁方面，無養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人顯著高于有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人(P<0.05)。見表1。

n客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分性別 男1679.85±3.3823.02±3.984.53±0.6237.40±6.3637.90±10.278.54±6.04 女1559.13±3.0823.24±3.994.59±0.6136.96±6.2337.22±8.848.95±5.97 t/P值3.17/0.080.18/0.670.63/0.430.31/0.580.32/0.570.29/0.58年齡(歲) 60~648110.69±3.0624.10±3.694.64±0.5539.44±5.6535.17±8.127.10±5.17 65~691049.52±2.9523.62±4.274.53±0.5837.67±6.1438.03±9.158.07±5.83 70~79989.21±3.5322.58±3.874.51±0.6436.30±6.4737.45±9.739.73±5.81 80及以上397.29±2.5120.62±4.084.62±0.7432.52±4.9142.95±12.6111.95±7.64 F/P值6.51/0.004.91/0.000.66/0.577.67/0.003.61/0.004.82/0.00居住地 城市1549.83±3.6522.90±4.274.53±0.6637.26±6.8235.99±9.827.54±5.71 農(nóng)村1689.21±2.8323.33±3.914.59±0.5637.13±5.8138.99±9.229.80±5.71 t/P值2.29/0.130.71/0.410.54/0.460.03/0.876.26/0.019.26/0.00配偶 有20610.12±3.0224.15±3.734.55±0.5738.82±5.5935.92±8.897.76±5.81 無1167.93±3.3120.51±3.764.59±0.7133.03±6.0841.79±10.1111.21±5.79 t/P值25.33/0.0048.39/0.000.27/0.6152.02/0.0020.49/0.0017.99/0.00獨(dú)居 獨(dú)居1218.69±3.5722.17±4.064.59±0.6235.45±6.7638.70±10.729.57±6.29 非獨(dú)居2019.93±3.1423.62±4.014.54±0.6138.09±5.8536.99±8.958.30±5.81 t/P值8.47/0.007.28/0.000.39/0.5310.31/0.001.78/0.182.54/0.11經(jīng)濟(jì)保障感 有2089.87±3.3723.66±4.274.54±0.6138.07±6.5936.36±9.557.91±5.81 無1148.62±2.7821.84±3.264.61±0.6135.07±4.9340.50±9.1410.72±6.01 t/P值8.47/0.007.28/0.000.39/0.4210.33/0.001.78/0.002.54/0.00慢性病 有1499.74±3.5722.07±3.814.45±0.6336.25±6.5438.51±10.0810.27±6.26 無1739.31±2.9724.00±4.134.65±0.5737.96±5.9936.80±9.157.46±5.47 t/P值1.06/0.3014.71/0.007.15/0.004.67/0.031.97/0.1614.41/0.00有無養(yǎng)老保險(xiǎn) 有17910.05±3.4223.13±4.284.51±0.6337.69±6.7536.60±9.777.97±5.91 無1438.78±2.8523.13±3.824.62±0.5736.53±5.5738.87±9.269.75±5.99 t/P值9.72/0.000.00/0.991.87/0.172.11/0.153.46/0.065.52/0.02

3討論

隨著人民生活水平的提高，城鄉(xiāng)各項(xiàng)基礎(chǔ)生活、醫(yī)療設(shè)施逐步的健全，大部分的老年人都能夠得到基本的生活保障，有基本的社會(huì)支持，生活滿意度較高。但無配偶同住老年人和80歲及以上老年人的社會(huì)支持水平較低。老年人普遍感到心理孤獨(dú)，老年人晚年交流的對象范圍較窄，大多集中在自己曾經(jīng)的老同事、老朋友，缺乏與其他群體特別是與年輕人的交流；而且大多數(shù)老年人只是鍛煉健身，只有少數(shù)打牌下棋、聽?wèi)?、看書、看電視等，這也反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

由于我國特殊的歷史文化傳統(tǒng)，女性在社會(huì)上的地位較低，女性老年人社會(huì)支持得分低于男性老年人；在抑郁方面，女性老年人得分高于男性〔7〕，提示應(yīng)該給予女性老年人更多的關(guān)心和關(guān)注。隨著老年人年齡的不斷增長，老年人主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持的利用度均呈現(xiàn)出下降趨勢，社會(huì)支持水平降低，孤獨(dú)感逐漸增強(qiáng)，且由接近抑郁發(fā)展成輕度抑郁，這主要是隨著年齡的不斷增長，老年人的身體狀況每況愈下，自身行動(dòng)更為不便，且交際范圍逐漸變窄，精神文化生活較少，這需要針對每個(gè)年齡階段的老年人采取相應(yīng)的措施，讓每個(gè)階段的老年人都能夠擁有良好的生活心態(tài)，獲得高質(zhì)量生活。

城鄉(xiāng)老年人精神健康狀況差異較大。居住在城市的老年人，特別是有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，有適宜住房的老年人，大多生活較為幸福，滿意度較高，性情也較為樂觀開朗，抑郁情緒偏少，且大多有自己的業(yè)余愛好和豐富的集體活動(dòng)〔8〕。然而農(nóng)村老年人則大多孤僻而寂寞，空巢老人居多，而且他們?nèi)狈ξ膴驶顒?dòng)，身體健康狀況較差〔9〕，抑郁情緒較多，幸福感小，對生活不滿意。這表明農(nóng)村老年人的精神心理問題更為嚴(yán)峻，迫切需要政府加大投入，重視農(nóng)村基層老齡工作〔10〕。中國人家庭觀念重，親人的缺失更會(huì)影響到人們的生活無配偶且獨(dú)居老年人受生活條件和生活現(xiàn)狀的限制，他們能接受到的實(shí)際支持、所能體驗(yàn)到的情感上的支持較少，其主觀幸福感低〔11〕，個(gè)體對各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用度相對較少。隨著中國社會(huì)的轉(zhuǎn)型和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國社會(huì)的家庭結(jié)構(gòu)、家庭觀念發(fā)生重大變化，子女們都為了事業(yè)打拼，很少有時(shí)間陪父母，導(dǎo)致家庭對老年人的支持作用日益削弱，從而致使老年人負(fù)性情緒增多、抑郁情況日趨嚴(yán)重，這要求子女們在老年人喪偶后應(yīng)給予他們更多的關(guān)注和照顧，以緩解喪偶老人抑郁與孤獨(dú)。

“老有所依，病有所養(yǎng)”是當(dāng)今老年人理想的生活狀態(tài)，擁有良好的養(yǎng)老方式的老年人的社會(huì)支持水平普遍較高，且抑郁和孤獨(dú)水平較低。另外，沒有慢性病是老年人最大的幸福，他們的精神狀況顯著優(yōu)于有慢性的老年人；當(dāng)老年人患病時(shí)，他們能方便就醫(yī)，且自己擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，這會(huì)令老年人特別地有安全感，使他們不再擔(dān)憂自身的生活狀況。這表明，實(shí)行新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是保障老年人健康生活的重要條件。

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〔2014-12-19修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：趙潔(1968-),女,教授,碩士,主要從事群體心理健康研究。

基金項(xiàng)目：山東省社科聯(lián)科研課題(11-ZZ-SH-02)

中圖分類號〔〕R395〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7200-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.109