趙劍華，張靜霞，張碧云

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科，甘肅 蘭州 730020； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2015級(jí)本科，甘肅 蘭州 730000)

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·臨床研究·

解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例*

趙劍華1，張靜霞1，張碧云2

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科，甘肅 蘭州 730020； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2015級(jí)本科，甘肅 蘭州 730000)

摘要目的：觀察解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的臨床療效。方法：將96例抑郁癥患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例。兩組患者均注意飲食以清淡、易消化等食物為主，切勿食用辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。對(duì)照組給予鹽酸度洛西汀腸溶片，2片/次，1次/d，早餐后頓服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用解郁膠囊，4粒/次， 3次/d，口服。兩組均以4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療期間可根據(jù)患者的實(shí)際病情給予苯二氮類藥物輔助治療，但不使用其他抗抑郁藥、抗精神藥、情感穩(wěn)定劑及其他相關(guān)藥物。結(jié)果：治療組顯效12例，有效26例，無效10例，有效率為79.17%；對(duì)照組顯效10例，有效25例，無效13例，有效率為72.92%。兩組對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥能減少抗抑郁藥的副作用，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞解郁膠囊/治療應(yīng)用；度洛西汀/治療應(yīng)用；抑郁癥/中醫(yī)藥療法；臨床觀察

抑郁癥是常見的精神疾病之一。隨著社會(huì)壓力的不斷增大，抑郁癥的患病率呈上升趨勢(shì)。該病主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、精力下降、飲食減少等，嚴(yán)重者甚至有自殺念頭等，給患者的身體健康與生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病主要采用抗抑郁藥，多選用傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥和現(xiàn)代的選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑等，但藥物副作用較大。因此，尋求一種高效安全的治療方法尤為重要。2014年2月—2015年2月，筆者采用解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥48例，總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇本院就診的抑郁癥患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，其中男25例，女23例；年齡20～75歲，平均(56.2±8.4)歲；病程1～5 a，平均(2.5±1.2) a；輕度22例，中度16例，重度10例。對(duì)照組48例，其中男24例，女24例；年齡18～72歲，平均(54.2±8.5)歲；病程1～6 a，平均(2.8±1.4) a；輕度25例，中度18例，重度5例。所有病例均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》[1]中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為情緒抑郁、疲勞乏力、急躁易怒等，經(jīng)檢查確診為抑郁癥，治療前6 d停用各種藥物，排除伴有嚴(yán)重肝、腎功能損害者，有自殺傾向者，以及妊娠期婦女。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

兩組飲食均以清淡、易消化等食物為主，切勿食用辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物。

對(duì)照組給予鹽酸度洛西汀腸溶片(由上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)080602)，2片/次，1次/d，早餐后頓服[2]。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用解郁膠囊(由甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科生產(chǎn)，批號(hào)201401060，4 g/粒)，4粒/次， 3次/d，口服[3]。

兩組均以4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療期間可根據(jù)患者的實(shí)際病情給予苯二氮類藥物輔助治療，但不使用其他抗抑郁藥、抗精神藥、情感穩(wěn)定劑及其他相關(guān)藥物。

3觀測(cè)指標(biāo)

①采用HAMD抑郁評(píng)分量表[4]對(duì)兩組患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，分值越高，代表抑郁程度越嚴(yán)重。②進(jìn)行副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定[5]，重點(diǎn)觀測(cè)口干、心動(dòng)過速、便秘、惡心、出汗不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以HAMD減分率[4]判定療效。顯效：臨床癥狀消失，HAMD分值減少>50%。有效：臨床癥狀改善，HAMD分值減少≥25%～≤50%。無效：臨床癥狀未改變，HAMD分值減分<25%或未減少。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6結(jié)果

6.1兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=0.74，P>0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

見表2。兩組對(duì)比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=5.79，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7討論

抑郁癥是一種以患者心理情緒為主導(dǎo)的綜合性疾病，該病的反復(fù)發(fā)作極大地影響患者的身體狀態(tài)與精神面貌[6]。目前，抑郁癥的主要治療方法以選擇性5-HT再攝取抑制劑和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑等西藥為主，但隨著患者用藥劑量的不斷增加，西藥的毒副作用日益顯露出來，不同程度地影響著患者的治療效果和治療依從性。

解郁膠囊為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，在臨床運(yùn)用多年，療效顯著[7-8]。該藥主要由丹參、石菖蒲、柴胡、郁金、夜交藤等組成，方中丹參性寒，味苦，多用于胸悶、風(fēng)濕痹痛等疾病的治療，也可用于治療心悸、怔忡、失眠等癥，具有活血化瘀、清心寧神的作用；石菖蒲性溫，味辛、苦，具有理氣活血、醒神益智的功效，可有效治療心胸?zé)灒徊窈云?，味苦，主要用于治療心腹氣結(jié)、肝郁氣滯等，具有疏肝解郁、透表泄熱的作用；郁金性寒，味辛、苦，具有清心解郁、活血行氣的作用；夜交藤主治失眠，具有養(yǎng)心安神的作用。諸藥合用，共奏寧心安神、疏肝解郁之效[9]。鹽酸度洛西汀腸溶片作為一種新型的抗抑郁藥，具有對(duì)NE和5-HT再攝取抑制的中樞藥理機(jī)制，且對(duì)此2種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的作用譜廣，可達(dá)到解除患者多種抑郁癥狀群、加快起效時(shí)間的治療效果[10-11]；同時(shí)，該藥的平衡作用機(jī)制能夠發(fā)揮2種神經(jīng)遞質(zhì)的協(xié)同作用，可有效提高患者的臨床治愈率，加強(qiáng)抑郁癥的療效[12]。本研究表明：解郁膠囊聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥能減少抗抑郁藥的副作用，不良反應(yīng)小，值得臨床運(yùn)用推廣。

8參考文獻(xiàn)

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(編輯顏冬)

文章編號(hào):1001-6910(2016)01-0015-03

中圖分類號(hào):R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.07

作者簡介

趙劍華(1981-)，女(漢族)，山西陽泉人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療精神神經(jīng)疾病的研究。

通信作者：張靜霞，主治醫(yī)師，zhangjingxia04@163.com

* 基金項(xiàng)目：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2009年院內(nèi)中青年基金——催眠療法治療抑郁癥伴睡眠障礙的臨床療效觀察(gsfy-09-14)

收稿日期：2015-08-09；修回日期：2015-10-08