衣明明

尿糖與尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的作用

衣明明

目的分析尿糖與尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的作用。方法17例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組,同期接受體檢的17例健康體檢者為對照組。對比分析兩組尿糖與尿微量白蛋白的檢驗結果。結果觀察組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組尿糖平均值、尿微量白蛋白平均值明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論尿糖與尿微量白蛋白檢驗可以明顯提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,提高診斷的準確性,值得臨床推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿??；早期腎損傷

糖尿病屬于慢性疾病,其無法徹底根治,患者需要終身進行治療。糖尿病的主要臨床表現為高血糖,其與胰島素分泌不足具有直接關系［1］。糖尿病患者由于內分泌環(huán)境長期異常,再加上高血糖癥狀,其肝、腎等器官會出現明顯的損傷。糖尿病早期腎損傷沒有明顯的癥狀,往往需要借助尿糖和尿微量白蛋白等檢驗才能確診。本研究選取本院收治糖尿病早期腎損傷患者,采用尿糖與尿微量白蛋白檢驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的17例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組,選取同期接受體檢的17例健康體檢者為對照組。觀察組男9例,女8例,年齡31～71歲,平均年齡(47.9±7.3)歲；對照組男7例,女10例,年齡33～73歲,平均年齡(49.1±7.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢驗方法 護理人員收集兩組研究對象的尿液樣本,在樣本中加入少許甲苯進行防腐處理。抽取2 ml的混合液,通過加速離心處理之后,留作待測樣本,通過尿液分析機測定。通過免疫比濁法檢驗尿微量白蛋白,通過干化學試紙法檢驗尿糖。

1.3觀察指標 觀察比較兩組的尿糖與尿微量白蛋白的檢驗結果。

1.4判斷標準 對比分析兩組研究對象的尿糖與尿微量白蛋白的檢驗結果。陰性：尿微量白蛋白＜20 mg/L；陽性：尿微量白蛋白＞20 mg/L。陰性：尿糖1.67～2.77 mmol/L；陽性：尿糖＞1.67～2.77 mmol/L。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組檢驗結果陽性率比較 觀察組患者尿糖檢測結果顯示陽性16例,陽性率為94.1%,尿微量白蛋白檢測結果顯示陽性9例,陽性率為52.9%；對照組尿糖與尿微量白蛋白檢測陽性率均為0,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組尿糖與尿微量白蛋白水平比較 觀察組患者平均尿糖值為(3.68±1.31)mmol/L,尿微量白蛋白平均值為(28.29±8.93)mg/L,對照組分別為(1.39±0.21)mmol/L、(16.85±6.57)mg/L,觀察組均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病的致病因素比較復雜,臨床主要表現為高血糖,其是內分泌紊亂性疾病。糖尿病易引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥,嚴重威脅患者的生命安全。糖尿病腎損傷是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥之一,其能夠造成患者腎功能衰竭,具有極高的致死率。糖尿病腎病在發(fā)病初期的癥狀難以觀察,在診斷時極易誤診,等到發(fā)現腎小球有一定的損傷時,疾病已經相當嚴重,患者錯過最佳的治療時間［2］。相關資料顯示,糖尿病腎病患者在糖尿病患者的比重有所增加,占30%～35%,而早期能夠發(fā)現的患者少之又少,患者錯過早期治療后往往需要采取透析進行治療,給患者及其家庭帶來極大的負擔和痛苦。因此,早期診斷糖尿病腎病對于患者的治療和恢復至關重要。糖尿病患者血糖持續(xù)在較高水平,其使腎小球的灌注和濾過性較高,使得尿蛋白排出量增多,高濃度的尿蛋白長時間在腎臟存留是引發(fā)糖尿病腎病的根本原因［3］。早期糖尿病腎病檢查結果與常規(guī)指標差異不大,檢出率非常低。但是糖尿病腎病會使尿微量白蛋白發(fā)生變化,炎癥因子和免疫系統(tǒng)的共同作用下,改變了腎小球濾過膜電荷,降低了對尿微量白蛋白的選擇性,從而造成尿微量白蛋白排出量逐漸增多。尿微量白蛋白檢驗可以準確判定腎臟病變,減少了臨床上對糖尿病腎病的漏診和誤診。尿糖檢驗是對糖尿病疾病和發(fā)展的判定,其可以評價糖尿病的療效。患者要定期進行檢查,及時治療,防止糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示,觀察組患者尿糖檢測結果顯示陽性16例,陽性率為94.1%,尿微量白蛋白檢測結果顯示陽性9例,陽性率為52.9%；觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者平均尿糖值為(3.68±1.31)mmol/L,尿微量白蛋白平均值為(28.29±8.93)mg/L,對照組分別為(1.39±0.21)mmol/L、(16.85±6.57)mg/L,觀察組均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。單個檢驗指標不能對患者腎功能進行準確的評價,需要配合多個相關指標才能準確檢驗糖尿病早期腎損傷。尿糖可以準確檢驗糖尿病的發(fā)病,尿微量白蛋白可以準確檢驗出腎臟損傷情況,聯(lián)合應用尿糖和尿微量白蛋白可以提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,患者可以及時采取治療措施。

綜上所述,尿糖與尿微量白蛋白檢驗可以明顯提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,提高診斷的準確性,患者可以及時采取對癥治療,可以有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,保證了患者的治療效果,值得臨床廣泛推廣。

［1］李偉,劉宏久.尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損傷的診斷作用.中國現代醫(yī)生,2011,11(1):152-154.

［2］劉亞萍.檢測尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷篩查中的意義.科技信息,2012,34(2):155.

［3］屈振東,徐堅.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價值.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(34): 73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.010

2015-11-20］

110011 沈陽市婦嬰醫(yī)院