姚景霞 李孟紅 （吉林省梅河口市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 135000）

奶犢牛臍帶疝的診治

姚景霞 李孟紅 （吉林省梅河口市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 135000）

臍帶疝以犢牛為多見。一般以先天性原因?yàn)橹鳎梢娪诔錾鷷r(shí)，或者出生后數(shù)天或數(shù)周。犢牛的先天性臍疝在出生后數(shù)月逐漸消失，少數(shù)病例愈來愈大。隨著奶牛業(yè)的發(fā)展，犢牛的臍帶疝在獸醫(yī)臨床中也比較常見，在一定程度上影響了犢牛的生長發(fā)育。如不及時(shí)治療，極易遭致不良后果，應(yīng)引起足夠重視，現(xiàn)將奶犢牛臍疝的具體診治情況介紹一下，共借鑒和參考。

1 發(fā)病原因

（1（根據(jù)疝的來源可分為先天性疝和后天性疝兩種。先天性疝是由于臍孔發(fā)育不全、沒有閉鎖臍部化膿或腹壁及橫膈膜的發(fā)育缺陷所致。后天性疝是由于腹壁外傷 （蹄及角的沖擊、跌倒、撞碰障礙物（形成的。

（2（胎兒的臍靜脈、臍動(dòng)脈和臍尿管通過臍帶走向胎膜，它們外面包圍著疏松結(jié)締組織。當(dāng)胎兒出生后臍帶被扯斷，血管和臍尿管就變成閉鎖不通，而在四周則結(jié)締組織增生，在較短時(shí)間內(nèi)完全閉塞臍孔。新生奶犢牛生后最初幾天，由于臍帶潮濕、質(zhì)脆，各層組織容易分離，當(dāng)新生犢牛腹內(nèi)壓突然升高時(shí)，小腸或網(wǎng)膜經(jīng)過未閉鎖的臍孔落到由胎膜構(gòu)成的疝囊中，形成了臍帶疝。

（3（遺傳因素。臍帶疝是一種遺傳性疾病，在純種繁育群中較多發(fā)，尤其是近親交配。

（4（人為因素。由于斷臍過短 （如扯斷臍帶血管及尿囊管時(shí)留得太短（很容易造成臍帶抽回腹腔，或發(fā)生臍帶感染，腹壁臍孔則閉合不全。若犢牛出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)或過食，用力跳躍、蹴踢，或難產(chǎn)等原因，使腹內(nèi)壓增加，腸管容易通過臍孔而進(jìn)入皮下形成臍疝。

2 病例介紹

2014年6月18日吉林省梅河口市杏嶺鄉(xiāng)王家村韋某家飼養(yǎng)3頭西門塔爾改良母牛，其中有一頭母牛產(chǎn)下黃白花改良小公牛犢，產(chǎn)后犢牛站立不穩(wěn)，發(fā)現(xiàn)臍部有拳頭大突起，孔直徑約為2cm，按壓能回復(fù)，無痛感。特請獸醫(yī)技術(shù)人員進(jìn)行檢查，確診為患臍帶疝。

3 臨床癥狀

新生犢牛站立不安，食欲減少或廢絕，臍帶呈局限性球狀突出，腫脹，質(zhì)地柔軟，多為嵌閉性疝。犢牛臍疝一般呈拳頭大小可發(fā)展至小兒頭大，能回復(fù)，也有的緊張，但缺乏紅、痛、熱炎癥反應(yīng)。病初多數(shù)在改變體位時(shí)疝內(nèi)容物能還納回到腹腔，在仰臥時(shí)可摸到疝輪；當(dāng)腹壓增大時(shí)，臍疝也增大。聽診疝囊部位可聽到腸蠕動(dòng)音。通?；疾倥o明顯全身癥狀，飲食欲及精神均正常。但若發(fā)生箝閉性臍疝時(shí)，病牛通常表現(xiàn)極度不安，個(gè)別的會有全身癥狀。有時(shí)疝內(nèi)容物由臍孔附近的臍帶破裂孔中脫出，脫出的腸管或網(wǎng)膜很快發(fā)生淤血、水腫、壞死。

4 診斷

根據(jù)局部癥狀及觸診疝囊及疝輪即可確診。但應(yīng)注意與臍部膿腫和腫瘤相區(qū)別，必要時(shí)可慎重地作診斷性穿刺。

5 治療

5.1 保守療法

當(dāng)疝孔較小且臍疝剛開始形成時(shí)，可在臍部打一壓迫繃帶使疝囊內(nèi)容物回復(fù)，將繃帶吊于脊背部確實(shí)固定，并適當(dāng)限制飼喂以減輕腹內(nèi)壓，也可用95%酒精于疝輪四周分點(diǎn)注射， 每點(diǎn) 3～5ml。

5.2 手術(shù)療法

當(dāng)疝孔較大且疝內(nèi)容物于疝囊廣泛性粘連形成陳舊性臍疝時(shí)，必須進(jìn)行手術(shù)治療。

5.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1（術(shù)前禁飼48h，給予適量飲水。

（2（保定。病牛仰臥保定，并使前肢和后肢分別抬高固定于木樁上方，最大程度地減輕腹內(nèi)壓，并充分暴露疝囊，助手將頭部保定確實(shí)，尾巴栓與一側(cè)。

（3（消毒。局部剪毛、剃毛、消毒。按常規(guī)無菌技術(shù)施行手術(shù)。

（4（麻醉。用速眠新注射液以每100kg體重1ml的劑量肌肉注射進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)在疝囊預(yù)定切開線上用0.5%鹽酸普魯卡因青霉素溶液作環(huán)形 （距孔1.0～1.5cm（浸潤麻醉。

5.2.2 手術(shù)過程

（1（在臍部疝囊的正中線上方于皮膚囊上的臍孔相距2cm，平行腹白線皺壁切開皮膚囊，充分止血后，鈍性剝離疝囊內(nèi)層，經(jīng)仔細(xì)檢查囊腸管有無粘連、變性、壞死，如果沒有，用普魯卡因青霉素溶液沖洗脫出的腸管，后還納入腹腔。用煙包縫合法閉鎖疝環(huán)。皮膚結(jié)節(jié)縫合；如果腸管有壞死，將壞死處切除，斷端進(jìn)行腸管吻合術(shù)，用生理鹽水沖洗后，撒上青霉素粉3200萬IU，送回腹腔內(nèi)。充分顯露疝輪，然后采用紐扣縫合疝輪，打結(jié)閉合疝輪后但需將疝輪光滑面作輕微切割，形成新鮮創(chuàng)面，再對已閉合的疝輪進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，以便于疝輪的愈合。對病程較長、疝輪較大的病例，疝輪的邊緣變厚變硬，先用18號縫合線對疝輪進(jìn)行水平紐扣縫合。

（2（縫合皮膚。將切口兩側(cè)的纖維囊及皮膚提起，切除多余部分，修整皮膚創(chuàng)緣，皮膚作結(jié)節(jié)縫合，再用碘酊消毒，撒青霉素粉160萬IU，以防細(xì)菌感染。打以結(jié)系繃帶。

（3（對疝囊壁上伴有膿腫的臍疝，在手術(shù)時(shí)應(yīng)完整摘出膿腫，然后再閉合疝輪。切忌在手術(shù)中切開膿腫，否則會引起創(chuàng)內(nèi)的嚴(yán)重污染。

6 術(shù)后護(hù)理

（1（術(shù)后一周內(nèi)不宜喂得過飽，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓增高，7d后逐漸恢復(fù)采食量，保持病畜安靜休息。

（2（術(shù)后應(yīng)用青霉素20萬IU，鏈霉素0.5g，肌肉注射，每日2次，連注5～7d。5%葡萄糖注射液200ml，靜脈注射，每日2次，以控制創(chuàng)口的感染。

（3（保持術(shù)部衛(wèi)生，術(shù)后第10d拆除皮膚縫合線。

（4（疝囊切開時(shí)小心不要切到疝內(nèi)容物；縫合疝輪時(shí)，為了防止傷及腹腔內(nèi)臟器官，在刺入和拔出縫合針時(shí)，需在插入疝輪內(nèi)的手指控制下進(jìn)行。

（5（畜舍地面保持衛(wèi)生清潔、干燥，防止切口污染而縫線開裂。

作者簡歷：姚景霞 （1973.3-），女，吉林省梅河口市人，大專，助理獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、檢疫，畜禽疫病防控，畜牧業(yè)新技術(shù)推廣等工作。