李吉靜 周少蘭 馬興婕

卡維地洛治療高血壓臨床療效及其對血脂糖代謝的影響

李吉靜 周少蘭 馬興婕

目的探討卡維地洛對高血壓患者的治療效果和對其血脂糖代謝的影響。方法98例高血壓患者,將其隨機(jī)分為治療組和對照組,每組49例。治療組采用卡維地洛進(jìn)行治療,對照組采用美托洛爾進(jìn)行治療,對比兩組患者的療效和血糖、血脂等臨床指標(biāo)。結(jié)果治療后治療組的總有效率高于對照組,其血糖、血脂等指標(biāo)低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用卡維地洛治療高血壓患者可有效提高治療效果,并對其血脂糖的代謝情況產(chǎn)生積極影響,可推廣應(yīng)用。

卡維地洛；高血壓；血脂糖代謝；療效

高血壓是一種急性腦功能障礙綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,其中,多數(shù)原發(fā)性高血壓患者會合并血糖、血脂代謝異常［1］。該疾病具有起病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn),中老年人是其多發(fā)群體,患者常伴隨煩悶焦躁、頭痛、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷或視力障礙等情況,這對患者的身心造成了一定的負(fù)面影響。應(yīng)及時(shí)對該疾病患者進(jìn)行治療,并配合良好的飲食習(xí)慣,適當(dāng)增加鍛煉,以降低腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生幾率,使患者更好地恢復(fù)健康［2］。本次研究,對高血壓患者給予卡維地洛進(jìn)行治療,取得了良好的效果,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年3月～2015年3月在本院接受治療的98例高血壓患者,隨機(jī)將其分為治療組和對照組,每組49例。治療組中男31例,女18例；年齡最小47歲,最大69歲,平均年齡(54.10±5.23)歲；病程最短1年,最長10年,平均病程(5.24±2.10)年；高血壓Ⅰ級有35例,Ⅱ級有14例。對照組中男30例,女19例；年齡最小46歲,最大70歲,平均年齡(54.18±5.20)歲；病程最短1年,最長9年,平均病程(5.20±2.14)年；高血壓Ⅰ級有37例,Ⅱ級有12例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均于治療前2周停用可能影響血壓、血糖、血脂的藥物。 給予治療組患者卡維地洛(北京巨能制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字號H20000005)進(jìn)行治療,2次/d,10mg/次,口服給藥,若治療2周后,患者的舒張壓下降幅度未達(dá)到20mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),則藥量增加至20mg。給予對照組患者酒石酸美托洛爾片［阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字號H32025391］進(jìn)行治療,2次/d,25mg/次,口服給藥,若治療2周后,患者的舒張壓下降幅度未達(dá)到20mm Hg,則藥量增加至50mg。兩組患者的療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效,記錄其空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)等臨床指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者的舒張壓下降幅度≥10mm Hg,并下降至正常范圍,或舒張壓未下降至正常范圍但下降幅度≥20mm Hg即為顯效；患者的舒張壓下降幅度＜10mm Hg,但已降至正常范圍,或舒張壓下降幅度為10～20mm Hg,或收縮壓下降≥30mm Hg即為有效；患者的血壓下降幅度均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療組的總有效率為91.84%,對照組為77.55%。對照組的總有效率低于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組患者的血糖和血脂對比 治療后治療組患者的血糖、血脂等指標(biāo)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療后兩組患者的血糖、血脂比較(±s,mmol/L)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) FBG TC TG HDL-C LDL-C治療組 49 5.36±0.41a 5.23±0.84a 1.86±0.45a 1.36±0.28a 3.20±0.62a對照組 49 6.87±0.52 6.86±0.92 2.98±0.51 2.46±0.42 4.70±0.76

3 討論

近年來,高血壓發(fā)病率逐漸上升,影響血壓升高的因素極多,主要與動脈壁彈性減弱、血液粘度增高、血管的外周阻力增大等相關(guān)。而這些因素可直接影響血脂的代謝情況,因?yàn)檠赫扯葧S著血脂升高而增加,從而導(dǎo)致血流受阻,血壓升高。血脂的升高使得患者體內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化,血流速度減慢,進(jìn)而導(dǎo)致高血壓進(jìn)一步惡化。高血壓造成的糖耐量減少是誘發(fā)高血糖的重要因素,高血糖會對腎臟造成損害,從而促使血壓升高［4］?？梢?高血壓與血脂、血糖具有密切關(guān)系,高血壓的治療藥物不僅要有效降低患者的血壓,還要具有改善機(jī)體血脂、糖代謝的功能。

普通的降壓藥并不具備改善機(jī)體糖脂代謝功能的作用,而第一代和第二代β受體阻滯劑雖然可控制血壓,但其能阻斷β2受體對胰島素的影響,使得胰高血糖素加快釋放,促進(jìn)糖原分解,從而促使血糖升高［4］。第一代和第二代β受體阻滯劑不能改善糖脂代謝功能,長期用藥還將帶來一系列的不良反應(yīng)?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑,與第一代和第二代β受體阻滯劑不同,其可減少由β1、β2、α1受體引起的心臟損害,對血液循環(huán)中的兒茶酚胺進(jìn)行抵抗,從而減輕心臟的負(fù)荷、改善高血壓癥狀?？ňS地洛在與β1、β2受體拮抗時(shí)還能對α1受體進(jìn)行阻斷,從而達(dá)到擴(kuò)充血管及降壓的目的,并降低患者發(fā)生糖脂代謝紊亂等不良反應(yīng)的幾率［5］。

本次研究給予治療組患者卡維地洛進(jìn)行治療,給予對照組患者美托洛爾進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對照組,其血糖、血脂等指標(biāo)低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,卡維地洛治療高血壓的臨床療效顯著,能有效改善患者的血脂糖代謝情況,可推廣應(yīng)用。

［1］馬丹.比較卡維地洛與美托洛爾治療高血壓臨床效果及其對糖脂代謝的影響.臨床合理用藥,2015,8(1):68-69.

［2］陳寧,王景春,關(guān)慧.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23): 103-105.

［3］童贛冬.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):596-597.

［4］陳鵬,王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對糖脂代謝的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):717-719.

［5］任培.兩藥治療原發(fā)性高血壓的療效及對血脂和糖代謝的影響.臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):104-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.091

2015-12-07］

511495 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院