于禮心

奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床療效評(píng)價(jià)

于禮心

目的研究慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療的效果。方法120例慢性淺表性胃炎患者,隨機(jī)分成治療組(奧美拉唑+多潘立酮治療)與對(duì)照組(奧美拉唑治療),各60例,比較兩組療效。結(jié)果治療組的總有效率為91.67%,明顯高于對(duì)照組的76.67%(P＜0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎效果確切,用藥安全性高,具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

慢性淺表性胃炎；奧美拉唑；多潘立酮

慢性淺表性胃炎(CG)［1］是一種在多種病因綜合作用下導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎性病變,好發(fā)于中老年群體。本院對(duì)CG患者應(yīng)用奧美拉唑+多潘立酮治療,療效確切,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的120例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各60例。治療組患者中男42例,女18例,年齡38～67歲,平均年齡(43.9±10.3)歲；對(duì)照組患者中男40例,女20例,年齡36～66歲,平均年齡(44.1±10.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者奧美拉唑治療,早晚空腹口服奧美拉唑20mg,連續(xù)服用20 d；治療組在此基礎(chǔ)上給予多潘立酮口服,餐前30min口服多潘立酮5mg,3次/d,連續(xù)服用20 d。20 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：腹痛、腹脹等臨床癥狀消失,且經(jīng)胃鏡檢查顯示出血、糜爛等完全消失；有效：腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解、好轉(zhuǎn),且胃鏡檢查出血、糜爛有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀幾乎無改善甚至加重,胃鏡檢查出血、糜爛表現(xiàn)與治療前差異不大。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效28例,有效27例,無效5例,總有效率為91.67%；對(duì)照組顯效21例,有效25例,無效14例,總有效率為76.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

CG在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸等,是一種常見的慢性胃炎,胃黏膜上皮受損后,其再生能力使得胃黏膜出現(xiàn)變化,導(dǎo)致胃腺體的不可逆轉(zhuǎn)萎縮。該病主要病變位置是胃黏膜表層,患者易出現(xiàn)胃黏膜充血、水腫、滲出等現(xiàn)象,部分患者的胃竇部會(huì)出現(xiàn)許多糜爛灶以及隆起性糜爛［3］。在病因上,目前臨床上尚未明確,幾乎所有引起機(jī)體不良反應(yīng)的病因均可能導(dǎo)致慢性淺表性胃炎,如：細(xì)菌感染、口腔慢性感染、吸煙、刺激性食物、幽門螺桿菌(Hp)感染、情緒波動(dòng)過大等。該病一旦發(fā)作,患者在服用胃藥后會(huì)癥狀會(huì)立即緩解,但是在遇到相關(guān)誘因時(shí)又會(huì)復(fù)發(fā),故而該病的臨床治療時(shí)間較長。

在治療中,基本原則是抑酸,減輕胃酸對(duì)于胃黏膜的侵蝕。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿藥物,其能直接作用于胃黏膜壁細(xì)胞,降低其中的H+-K+-ATP酶活性,抑制胃酸的分泌,預(yù)防細(xì)菌感染［4］。奧美拉唑可通過血液循環(huán)分布于胃黏膜壁的分泌小管中,并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式,與壁細(xì)胞分泌膜中的質(zhì)子泵結(jié)合產(chǎn)生復(fù)合物,抑制質(zhì)子泵的活性,起到阻斷胃酸分泌的小管,該藥物藥效持久。而且在抑制胃酸分泌的過程中能減少藥物的排空,提高藥物利用率,有效緩解患者的臨床癥狀,故而在CG臨床治療中被廣泛應(yīng)用。但是奧美拉唑雖然能治療CG,但是其效果不佳,本次研究中,對(duì)照組患者僅采用奧美拉唑治療,總有效率為76.67%,與相關(guān)研究結(jié)果一致。

多潘立酮是一種外周多巴胺受體阻滯劑,是一種具有抗嘔吐作用的藥物,由于其不易進(jìn)入人體大腦,故而不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)在成不良影響,其能選擇性的阻斷多巴胺2(DA2)受體,主要作用于機(jī)體的周圍神經(jīng)系統(tǒng)［5］。在胃腸道中,多潘立酮是一種促動(dòng)力藥,有助于增強(qiáng)消化道的動(dòng)力,促進(jìn)胃的排空。與胃復(fù)安、西沙必利等促動(dòng)力藥相比,多潘立酮的安全性高,使用范圍較廣。在CG治療中,多潘立酮卻無法抑制胃酸,也無法保護(hù)胃黏膜。將奧美拉唑與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用,充分發(fā)揮奧美拉唑的抑酸以及抑制幽門螺桿菌感染作用,發(fā)揮多潘立酮的抗嘔吐、促胃排空的作用,二者聯(lián)合應(yīng)用無配伍禁忌,同時(shí)作用于慢性淺表性胃炎的不同臨床癥狀,療效顯著,不良反應(yīng)少。

在本次研究中,治療組患者應(yīng)用奧美拉唑+多潘立酮治療,結(jié)果顯示其治療總有效率明顯高于單一采用奧美拉唑治療的對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性淺表性胃炎臨床治療中,奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮療效確切,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］王莉.慢性淺表性胃炎52例診治體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):116-117.

［2］王有波,張丹.聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析.中國醫(yī)藥指南,2014(27):110-112.

［3］斯毅.慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)及替普瑞酮治療效果的分析.中國基層醫(yī)藥,2013,20(5):737-738.

［4］吳冀川,龍恩武,陳子洋,等.奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效比較研究.四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):331-333.

［5］喬春鳳.多潘立酮、奧美拉唑聯(lián)用治療慢性淺表性胃炎的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.076

2015-10-26］

116400 遼寧省莊河市中醫(yī)院內(nèi)一科