趙開東

后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性研究

趙開東

目的探討后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性。方法84例腎腫瘤患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各42例。對照組給予開放性腎部分切除術(shù),實(shí)驗(yàn)組給予后腹腔鏡腎部分切除術(shù)。比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.4%低于對照組14.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腎腫瘤治療中采用后腹腔鏡腎部分切除術(shù),其手術(shù)效果顯著,不僅促進(jìn)腸功能快速恢復(fù),其并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

后腹腔鏡；腎部分切除術(shù)；腎腫瘤；安全性

腎腫瘤在臨床中較為常見,臨床上常采用手術(shù)治療。在以往的治療中,常采用開放性手術(shù),但是術(shù)后較易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,在一定程度上對患者的康復(fù)有著不利的影響。近年來,醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,后腹腔鏡腎部分切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,并取得了較為顯著的治療效果［1］。為此,本次研究選取本院2012年4月～2015年2月收治的42例腎腫瘤患者,給予后腹腔鏡腎部分切除術(shù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年2月收治的84例腎腫瘤患者,所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為腎腫瘤［2］?；颊唠S機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各42例。對照組中男26例,女16例,年齡38～67歲,平均年齡(52.1±6.2)歲。實(shí)驗(yàn)組中男30例,女12例,年齡35～70歲,平均年齡(56.4±5.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予開放性手術(shù),首先選取患者的健側(cè)臥位,并實(shí)施氣管插管麻醉,其后在患者的肋間作一切口,充分顯露腎臟,其后將2 g肌苷注入患者體內(nèi),靜脈給藥,在創(chuàng)面放置碎冰塊冷敷,阻斷患者的腎血管并進(jìn)行腫瘤切除術(shù),與此同時(shí)給予相應(yīng)的止血措施,待手術(shù)完成后將引流管留置其中,最后縫合切口。實(shí)驗(yàn)組患者給予后腹腔鏡腎部分切除術(shù),麻醉方式和體位同對照組,在髂嵴處作一個(gè)3 cm的切口,放入自制的氣囊,與此同時(shí),將500ml氣體注入其中,待5 min后排出氣體。其后在患者的前后肋作一個(gè)2 cm的切口,將Trocar置入其中,縫合切口［3］。待操作完成后,將監(jiān)視鏡放置在患者的腹膜后腔進(jìn)行探查,待充分暴露腎腫瘤后,靜脈給藥2 g肌苷,其后利用血管夾進(jìn)行腫瘤切除術(shù),并采取相應(yīng)的止血措施,最后縫合切口,放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(131.4±11.5)min,術(shù)中出血量為(104.2±10.3)ml,住院時(shí)間為(7.8±2.3)d,腸功能恢復(fù)時(shí)間為(3.1±1.4)d；對照組手術(shù)時(shí)間為(142.8±13.8)min,術(shù)中出血量為(284.6±22.7)ml,住院時(shí)間為(13.4±3.5)d,腸功能恢復(fù)時(shí)間為(4.5±1.7)d。兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組1例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%；對照組6例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎腫瘤在泌尿外科疾病中較為常見,在以往的治療中常采用開放性手術(shù)治療,雖然治療效果顯著,但是具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。近年來,后腹腔腎部分切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,憑借手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)勢,在臨床上廣泛應(yīng)用。與此同時(shí),采用后腹腔鏡可以減少對臟器的干擾和損害,降低感染發(fā)生率［4,5］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對腎腫瘤患者實(shí)施后腹腔鏡腎部分切除術(shù),可以縮短手術(shù)時(shí)間,促進(jìn)腸功能快速恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的安全性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉久敏,陳慶科,冼志勇,等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性研究.癌癥進(jìn)展,2012,10(3):285-288.

［2］余閆宏,肖民輝,楊曉華,等.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤7例報(bào)告.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2011,16(6):560-561.

［3］楊軍,王德林.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤.醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(6):937-939.

［4］楊翌.探討后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究,2015(20):58-59.

［5］彭曉東.后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(29):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.052

2015-11-05］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院泌尿外科